ann-安大官人
我们科里现在就有好几个准备做手术的，半月板损伤算是我们科的常见病了，主要是年轻人打篮球、踢足球的比较多，也有车祸引起的。半月板损伤更多的是不需要做手术，究竟哪些不做手术呢？哪些又需要做？
半月板是什么
很多人都知道半月板是膝关节内的一个结构，附图比较直观一点
半月板的主要功能就是分散股骨的压力，相当于一个缓冲垫的作用，保护膝关节的软骨。
半月板损伤分度
想了解半月板要不要手术治疗，必须要了解半月板的分度，半月板损伤分度一般在核磁共振上都有报的。我简单讲一下分度的依据
I度损伤主要是指损伤边界没有突出半月板表面
- II度损伤突出半月板表面但是没有触及关节软骨面（一般是在关节囊侧）
- III度损伤突出半月板表面触及关节软骨面
其中需要手术的是三度损伤，因为三度损伤的半月板缺口会摩擦关节软骨，导致软骨损伤，从而引起骨性关节炎。症状表现为剧烈疼痛，打软腿，而不动休息时不痛。
一般一度和二度损伤是不建议行手术治疗，当然二度损伤有严重的症状也可以考虑做手术，因为一二度损伤暂不影响关节软骨，我们做半月板手术的目的是修复半月板，最终是为了保护关节软骨，减少远期形成骨性关节炎。
半月板损伤愈合能力
一般半月板不经过手术是很难愈合的，就算经过手术也只有部分可以愈合。因为半月板的血供非常少，愈合能力非常差。
半月板经手术缝合后愈合机会和半月板损伤的部位有很大关系，半月板根据血液供应多少可分为三个区，红区、红白区、白区。红区血供最好，半月板损伤红区经过缝合后愈合机会最大，红白区存在愈合机会，而白区往往在做半月板手术时选择切除，因为缝合后愈合机会很低。
半月板损伤后保守治疗没什么特殊的，一般是止痛，可口服也可以贴膏药，有软骨损伤则予以氨基葡萄糖（维骨力）营养软骨，减少膝关节负重，减少活动量，锻炼身体选择游泳。饮食无特殊禁忌。这些一般治疗并不能解决半月板愈合，只能缓解症状。
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骨科木匠刘医生
首先，我们了解一下什么是半月板？
半月板是位于股骨和胫骨之间纤维软骨样结构。外侧半月板接近于环形，而内侧半月板为半环形。从纵轴面上看，半月板的周缘在关节囊附丽部最厚，逐渐变薄，在关节游离缘最薄。它增加了两个骨关节面的凹陷程度，就如同垫板一样具有最佳的固定能力，增加了膝关节稳定性；另外，它能在膝关节运动过程中避免两个骨面直接接触，分散所承受的压力，也就是起到缓冲作用。
第二，半月板血运是否与手术相关？
有关！半月板的血供很大程度上决定了半月板的治疗方式。既往学者将半月板组织分为三区：红区、白区、红白区。所谓“红区”，即血管区，也就是血运相对丰富的区域，这部分区域是最容易愈合的区域；所谓“白区”，即血运相对较差的区域，如位于该区域的损伤，一般无法自行愈合。
第三，半月板损伤分度是否与手术有关？
有关！经常有患者询问“我的半月板损伤几度了?"，这里向大家普及一下。
对于半月板损伤，最常用的分度方法是从磁共振上来区分： I度出现团片状信号，II度出现线状信号未及关节面，III度表现为线性信号延伸到关节面。通俗的话讲，如果半月板损伤达到III度，那么就是“撕裂”，如果患者同时存在相应的症状，那么就需要手术了；否则，仅I度和II度损伤，不必要采取手术治疗。
最后，总结一下，患者什么情况下需要手术治疗呢？
（1）中青年患者，如果其软骨退变不严重，核磁检查提示半月板损伤为III度，且经过患者有相应的症状、体征，还是建议关节镜下微创手术治疗。如果是位于红区的损伤，则可以尽可能的进行半月板缝合，以保留半月板功能。
（2）盲目选择手术治疗当然是不可取的。比如年龄较大的患者，合并膝关节骨关节退变比较严重的患者，微创手术的效果一般不佳。因此，对此类患者，保守治疗为佳，平时注意适量活动，可以对症口服药物治疗。
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治疗描述一定要符合自然科学规律。作为患者，自己也一定要对自己的伤病有所了解。避免治疗走弯路，治疗过程中上当受骗。首先，你应该了解一下半月板这种损伤。
半月板的介绍
半月板是呈现外O内C型的纤维软骨板，主要作用是缓冲外力，增加膝关节稳定性，传导应力，润滑关节等，根据血液供应分为了三个区域，红红去，红白区，白白区，红即代表着血液供应，代表着愈合能力，白代表着无血液供应，无愈合能力。半月板只有前后角和外侧缘约25%左右的区域有一定的血液循环，但现实的情况是即使伤到的是红区，完全愈合的可能性依然很小，所以，半月板一旦损伤就可能造成永久性病变。
半月板损伤，治好的概念是什么？
以目前的医学科技，软骨损伤是没法修复愈合的。但不能修复，并不是不能治疗。这个治好的概念，指的是可以达到不痛不痒，不影响工作生活，还可以适当运动。如果有某些人宣传他的药物能达到痊愈，我觉得你还是要理性看待一下。可以暂时帮助缓解症状，但谈不上痊愈。就跟氨糖一样，说明书写的很好，修复营养软骨，但大部分人都是没有效果的。也不是一个氨糖能解决问题的。
现在所做的药物理疗这些，其实都是对症治疗，半月板本身没有神经，不会产生传导疼痛，之所以会产生疼痛，积液等症状，是因为损伤的半月板刺激到了膝关节里面的滑膜引起的滑膜炎，疼痛，积液等症状。通过药物理疗滑膜的这种可以缓解治愈，但是因为软骨是愈合不了的，也就是根去不了，只要磨损刺激增加，症状还是会出现，所以除了治疗，就需要加上康复训练，加强保护，减少刺激症状。
半月板不做手术能不能控制住？
这个是完全可以达到的。通过系统的康复训练，配合药物理疗，综合干预，只要力量功能足够强大，后期症状可以很稳定，几乎没有什么影响。但是严重的患者，运动需求可能还是达不到。因为，有时候患者往往没得选择，做了手术担心加重，控制不住，不做手术担心磨损加重。我用我的经验告诉大家，不管是手术还是保守，只要系统科学循序渐进的把康复跟上，效果都会不错，如果把精力只放在药物理疗，手术，而不关注康复，往往治疗效果不佳。
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什么是半月板？
半月板是位于组成膝关节的两块主要骨骼之间的由弹性软骨构成的C形缓冲结构。半月板可以起缓冲作用，从而防止关节面软骨受冲击造成的损伤。半月板是构成膝关节的重要结构之一，是两个半月状纤维软骨，位于股骨髁与胫骨平台之间，其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面为平的，与胫骨平台相接。
半月板不做手术能好吗？
膝关节的半月板损伤可以分为三级：
1、I度损伤
I度损伤度属于轻度损伤，在外科和内科临床上都采取保守治疗方法。
2、II损伤
II度属于裂口较大，保守治疗基本上作用较小。
3、III度损伤
多是由于运动引起的损伤，损伤多由扭转外力引起，小腿外展时，身体及股骨强烈内旋，内侧半月板受到旋转压力，而致半月板撕裂，或者是关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”导致半月板的损伤。
如果出现半月板我们应该怎么及时处理？
1.急性期可以进行24小时前冷敷，以减少出血、减轻疼痛、缓解症状。
2.暂停所有活动，特别注意膝关节旋转的动作，注意休息。
3.对于出现交锁现象者，可在医生的指导下活动膝关节使其解锁。
4.可通过服用布洛芬、阿司匹林等非甾体类抗炎药减轻半月板损伤引发的疼痛。
建议您去医院做核磁共振（MRI），以明确半月板是几度损伤，只要是III度损伤可能需要手术治疗。
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半月板预后与损伤程度和损伤位置密切相关。轻度损伤经保守治疗可愈合；中、重度损伤就可能需要手术治疗，建议半月板损伤了应积极的治疗，避免损伤加重。
其实半月板是膝盖骨头与骨头之间的一块纤维软骨，是膝盖里面的两个衬垫（内外侧各一个）。因为是半月形的，大体上是扁平的，所以叫半月板。如下图蓝色部分。
半月板既可以很“坚固”。它质韧并具有一定的弹性，能保护膝关节稳定性，无论是行走跑跳都可以缓冲震荡，减少上下两个骨面的摩擦。想象一下如果膝关节没有了半月板就像光着脚在布满石子的路上跑跳，那是什么感觉。
但是半月板也可以很“脆弱”。半月板本身无血液供应，只有边缘部分（如下图红区）借周围组织血管营养自己，中间部分（如下图白区）只能自生自灭，所以除边缘部分损伤后在制动的情况下（比如用石膏、支具固定）可以自行修复外，半月板破裂是无法自行修复的。
所以平时要注重加强膝盖周围特别是股四头肌的力量练习，对于稳定膝关节保护半月板是非常不错的。有些人担心跑步或者走步锻炼对膝盖不好，其实你还可以在床上运动。
如图：
疼痛终结者何明伟
贴膏药见效就能治好，最多四次2月左右吧，用膏药，省钱少受罪见效快不吃药，不打针
用户55209504313
我们的中医可以，不清楚别人。
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看你半月板损伤程度，撕裂必须手术缝合
猫小咪wei
如果撕裂必须手术治疗然后配合膏药，如果只是损伤贴膏药就可以。
