薛小落

阿司匹林在臨床治療中應用廣泛，它不僅有著解熱鎮痛抗炎的功效，還能通過抑制血小板的聚集來阻止血栓的形成，進而降低心血管事件的發生率及死亡率，所以，阿司匹林一直被人們所青睞，這也使得很多人誤以為只要經常服用阿司匹林就不會患上腦梗或心梗等疾病，但實際上，對於非阿司匹林適應症的患者來說，服用該藥的危害遠大於其獲益。

作為一種藥物，阿司匹林除了具有良好的治療作用之外，還有著不少的副作用，這也是嚴格限制阿司匹林應用的主要原因；除了長期服用的過程中會誘發嚴重的消化系統病變之外，該藥對血小板的強烈抑制作用還會誘發某些組織器官出血的可能性，比如阿司匹林所致牙齦出血、眼結膜出血甚至腦出血的情況；所以，阿司匹林在應用之前一定要經過醫生的評估。

多數情況下，我們將阿司匹林用於心血管疾病的一、二級預防，但是，真正獲益大於危害的情況卻大多存在於心血管疾病的二級預防中，也就是說，阿司匹林更適合用於阻止已經發生的動脈粥樣硬化性疾病的再度復發或惡化，降低其病死病殘率；

但阿司匹林對心血管疾病的一級預防就需要仔細評估了，因為並不是所有的情況都適合服用該藥，只有當患者具有三種或以上的心血管高危患病因素時才有服用阿司匹林的必要性，其高危因素如下：年齡大於50歲、糖尿病、高血壓、血脂異常、肥胖、吸菸及冠心病家族史。

綜合內科張醫生

阿司匹林，也叫乙酰水楊酸，誕生於1899，距今已經有一百多年的歷史。它不僅具有具有良好的解熱鎮痛作用，大劑量阿司匹林廣泛應用於用於治感冒、發熱、牙痛、關節痛等疾病的治療，而且小劑量阿司匹林還能夠抑制血小板聚集，從而廣泛的用於心腦血管疾病的一級預防和二級預防。

因此，每天吃一片阿司匹林（75毫克或者100毫克），能夠有效的抑制血小板的聚集，從而可以有效的預防和治療缺血性心臟病、腦梗塞等。這已經得到了臨床上的廣泛認可，張大夫在這裡提醒大家的是，儘量選用腸溶型阿司匹林，以減少對胃黏膜的損害。

而是藥都可能存在毒副作用的道理，大家都懂。阿司匹林也不能例外。如過敏、消化道出血、出血時間延長等，也可能會誘發哮喘或者肝腎功能損傷等。但阿司匹林是否使用，要衡量收益風險比，以及副作用發生的幾率。

所以，有阿司匹林適應症而沒有禁忌症的朋友，請按時服用。

張之瀛大夫

每天吃一片阿司匹林有什麼益處和風險，和你所屬人群類別、阿司匹林的劑型和劑量密切相關。

不同的人群類別，益處和風險不同

如果你屬於普通人群，沒有相關心血管疾病，如冠心病、腦梗塞等，也沒有心血管疾病相關危險因素，如高血壓、糖尿病、血脂異常、吸菸等，未來10年無主要心血管事件的發病風險，那麼每天吃一片阿司匹林對你可能沒有益處，只會帶來風險，如胃黏膜損害引起的腹痛、消化道出血、潰瘍，肝腎損害，尿酸異常等；如果你屬於心血管疾病一級預防的人群，益處目前不好評估，國內的主流觀點認為有一級預防指針的患者應每日服用阿司匹林，但近來國外對阿司匹林一級預防的效果持保守態度，他們認為隨著年齡的增加，阿司匹林帶來的風險可能大於益處，故針對阿司匹林一級預防的患者，建議在專科醫師的評估下使用，應用指針為獲益大於風險；如果你屬於心血管疾病的二級預防人群，長期口服阿司匹林的益處是大於風險的，因為阿司匹林可降低心血管事件風險9-25%，非致死性心梗可下降33%左右，非致死性腦梗可下降25%左右。

不同劑型的阿司匹林，益處和風險不同

阿司匹林有普通劑型和腸溶劑性兩種規格。普通劑型在胃中溶解，對胃黏膜的損傷較大，腸溶劑性在腸道中溶解，對胃黏膜的損傷較小。故如果你服用的是腸溶劑型，相比於普通劑型，發生胃黏膜損害的風險相對較小，益處相對較多；如果服用的普通劑型，發生胃黏膜損害的風險則相對較高。

不同劑量的阿司匹林，益處和風險不同

小劑量阿司匹林可抗血小板聚集，預防血栓形成，達到預防心梗、腦梗的作用，該劑量範圍為75-150mg/日。不同的廠家，阿司匹林的規格不一樣。有25mg一片的，有30mg一片的，有50mg一片的，也有100mg一片的。每天服用一片阿司匹林，如果你所服阿司匹林的規格為25-50mg之間，這對你也沒有什麼益處，因為服用阿司匹林受益的最低劑量為75mg。如果你服用的阿司匹林超過100mg，甚至超過150mg，發生不良反應的風險會增加，風險可能高於益處，因為超過該劑量範圍的阿司匹林，不會增加抗血小板的效應，但會增加不良反應的發生。

醫學莘

阿司匹林是臨床上很常用的藥物之一，也有不少老年患者當做保健藥品服用。實際上，藥物都有一定的副作用，阿司匹林也不例外。所以需要服用阿司匹林的患者才應該服用。

哪些患者應該服用阿司匹林？帶來的益處是什麼呢？

1.已經有心血管疾病的患者。

如冠心病、腦梗死、動脈粥樣硬化或頸動脈斑塊患者等。

這類患者服用阿司匹林的目的是減少再次發生心血管事件的風險。

2.心血管疾病高風險患者。

如高血壓、糖尿病伴有危險因素的患者，嚴重慢性腎病患者，有早發心血管疾病家族史的患者等。

這類患者服用阿司匹林的目的是避免發生發生心血管事件。

服用阿司匹林，存在哪些風險呢？該怎麼辦？

換句話說，就是阿司匹林的副作用。平時要注意觀察。一旦發現，要及時診治。

1.胃腸道反應

是阿司匹林最常見的不良反應。表現為噁心、食慾不振、腹痛、腹脹等不適，嚴重者可出現消化道出血如黑便等（這時應立即就醫）。

為減少阿司匹林副作用，應注意服藥方式。對於阿司匹林腸溶片，建議飯前20-30分鐘服用，而阿司匹林普通片，建議與餐同服。

2.出血

表現為皮膚青紫或出血點，牙齦出血，鼻出血等。如出血輕微，可觀察，出血量大，需及時就醫。

3.哮喘

很少部分患者可能對阿司匹林過敏，誘發哮喘發作，這種情況，是不能服用阿司匹林的。

關注健康，關注“心血管徐醫生”

心血管徐醫生

首先要說的是，阿司匹林在預防心腦血管病中的心梗、腦梗等梗塞性疾病中的作用是得到臨床驗證的，主要是因為阿司匹林能抑制血小板的聚集，避免其聚結成團形成血栓而堵塞血管，那麼為什麼血小板會發生聚集呢？

舉個例子，對公園裡的觀賞魚，把魚餌撒下去，就會引來大量的魚爭相搶食，很快就會形成魚群，而且會越聚越多。其實，血栓的形成也是一樣，發生動脈粥樣硬化及斑塊的血管就像是被包裹著的魚餌，受到某些因素的影響，包裝發生了破裂，裡面像粥一樣的物質暴露在血液中，血小板就會像魚一樣蜂擁而來，相互之間粘連在一起便形成了血栓。

在服用阿司匹林後，血小板上聚集因子被抑制，相互之間無法粘連在一起，也就無法聚結成團，從而避免了血栓的形成。由於發生了動脈粥樣硬化及斑塊的血管，隨時都可能受到比如高血糖、高血壓、吸菸、酗酒等因素的影響發生破裂，因此預防血栓形成最有效的方法是時刻抑制血小板的聚集功能，這也是服用阿司匹林的目的所在。

由於人體中的血小板每天進行著更新換代，有10%會死亡，同時有新的血小板生成，所以需要通過每天服用阿司匹林才能使新生血小板的聚集功能得到抑制，通常每天需要服用100mg。

那麼，是不是所有人都需要服用呢？當然不是，上面說到了，血栓的形成需要有“魚餌”，沒有動脈粥樣硬化及斑塊的人便不存在“魚餌”的問題，當然也就沒有引起血小板聚集的因素存在，所以這樣的人服用阿司匹林是無效的，只會帶來阿司匹林的不良反應，常見的比如消化道出血等，雖然發生率很低，大約是0.1-0.15%，但起不到治療作用的服用是沒有必要的。

綜上所述，對於阿司匹林最重要的是瞭解自己是否屬於需要服用的人群，如果需要服用就應當長期堅持服用，不要輕易中斷或停用。需要服用的人群除了已經患有心腦血管病的患者，滿足以下情況中的三個及以上時就應當堅持服用：

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天天聽健康

我們知道，服用阿司匹林，是為了預防各種缺血性心腦血管病的發生的。在臨床上，有不少心腦血管患者的確都需要長期服用阿司匹林。

目前來說，醫學界認為低劑量的阿司匹林（每天吃一片75毫克或者100毫克的阿司匹林）是具有抗血小板聚集的作用，能在預防各種缺血性心腦血管病上起到良好作用。

但是，是藥就會有一些這樣或那樣，或輕或重的副作用。因而，每天一片阿司匹林這樣長期服用，阿司匹林也是有副作用的，應該引起人們的廣泛的重視。

其一：主要表現在對胃腸道粘膜的損害上面。患者長期吃阿司匹林，存在著可能會造成胃部消化性潰瘍，甚至胃出血和穿孔的風險（因而，有胃腸道炎症和潰瘍的患者要慎用）。

其二：長期服用阿司匹林有引發皮下出血的可能，尤其孕婦，長期吃此藥，可能有出血流產的風險（孕婦能不能吃，劑量和時間上，都要諮詢醫師再決定哈。）

此外，有些患者每天服用一片阿司匹林，還可能出現，頭痛或者眩暈、噁心等症狀。這些症狀要是較嚴重，也要及時就診，在醫生的指導下看是否可以繼續服用。

一般而言，如果醫生綜合評估後，您是適合服用的，那麼長期低劑量服用阿司匹林，對於心腦血管患者在一二級預防上，還是很有效果和必要的。

殷殷期盼話健康

阿司匹林，其有效成分為乙酰水楊酸，是一種臨床常見用藥。阿司匹林目前主要普通片、腸溶片、泡騰片等多種劑型，其中最主要的是腸溶片。阿司匹林可以抑制血小板聚集，能阻止血栓形成，因此小劑量（75-100mg)的阿司匹林常被臨床上做為心血管疾病的一級和二級預防類藥物。大劑量的阿司匹林具有解熱鎮痛的效果，可用於發熱、類風溼性關節炎的治療。

服用阿司匹林哪些需要注意的？

每天吃一片阿司匹林，是用於預防心血管疾病的發生。但也可能出現消化道出血、肝腎功能損害等不良反應，也可出現過敏反應，多為易感者。因此，並不是每個中老年人都需要服用，阿司匹林的適用症包括：

1.心肌梗死的一級二級預防。

2.腦梗死患者的一級二級預防。

3.急性心絞痛、心肌梗死。

4.瓣膜性心臟病、心房顫動。

5.血管成形術後。

阿司匹林的禁忌症包括：

1.活動性消化道出血。

2.血友病和血小板減少症患者。

3.易出血體質患者。

4.有阿司匹林和其他茲體類抗炎藥物過敏史患者。

5.哮喘、血管神經性水腫患者。

阿司匹林服用時，推薦使用腸溶片，因其主要在小腸內被吸收，對胃腸道的副作用小。

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汪醫生小課堂

首先說明一個問題，不是人人都需要吃阿司匹林！

阿司匹林是一種很重要的藥物，但是藥物畢竟是藥物，藥物是一把雙刃劍，用對了可以防病治病，用錯了可以引起嚴重後果。

我們的血液內有一種東西叫做血小板，當血管出現破口時血小板就會聚集到一起，堵塞破口，防止持續不斷的出血。所以說，維持正常的血小板功能，對於預防出血性疾病很重要。

但是另一方面，如果冠狀動脈或腦動脈內發生血小板聚集，就會形成血栓，進而導致心梗或腦梗。我們使用阿司匹林的目的在於防止血小板聚集在一起形成血栓，從而預防心梗、腦梗。

這就是說，在我們吃血小板預防心梗、腦梗的同時，不可避免的會增加出血（如胃腸道出血、腦出血等）的風險。這就需要我們權衡利弊。如果發生心梗腦梗的風險很大、但出血的風險較小，吃阿司匹林的好處就多於壞處，那就應該吃。反之，如果一個人發生心梗、腦梗的風險很小，吃阿司匹林的壞處就會多於好處，就不應該吃。

郭藝芳心前沿

我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

熱愛於健身的心內科醫生

阿司匹林腸溶片是目前臨床上使用比較多的藥物。

阿司匹林腸溶片適合什麼樣的患者服用呢。

這些患者服用阿司匹林的主要目的是為了抑制粥樣硬化進一步進展。

哪些患者不能服用阿司匹林腸溶片呢。

如何服用阿司匹林最為有效呢。

大部分臨床醫生都建議，75-100mg的阿司匹林腸溶片絕對是有效的。

但是，阿司匹林腸溶片的需要長達數年的服用才能夠起到治療效果。

我是小眼睛醫生

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小眼睛醫生愛運動

俗話說“是藥三分毒”，阿司匹林作為藥品，在治療作用外，也存在一定的副作用。但對於具備適應症的人群來說，在醫生指導下規範使用阿司匹林是利大於弊。同樣，如果不規範的應用阿司匹林，反而會增加副作用的發生。我們要引起重視，正規用藥。

阿司匹林現在主要用於缺血性心腦血管疾病的預防和治療中，可以幫助我們抑制血小板活性，繼而達到抗血小板聚集，預防血栓形成的作用。目前最常使用的是劑型為腸溶型阿司匹林。我們建議大家應每天堅持服藥，以空腹服用為宜，睡前或晨起空腹服用均可，服用劑量為75~100mg/天，切不可吃吃停停或私自調整劑量、停藥等。

關鍵字: 健康 阿司匹林 心梗