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2018年底，“4+7”药品带量采购拟中选名单出炉，拟中标的25个药品中，仿制药22个，占比88%，原研药3个，占比为12%。尽管此次采购涉及到11个城市，但这场首次由国家牵头的采购行为，也毫无意外地成为了药品行业变革的风向标。在原料药价格暴涨以及药品价格联动的影响下，“以量换价”中标企业在4+7模式下的发展现状，也开始成为业内关注的焦点。
事实上，作为2015年至今意义最为深远的医药改革政策，4+7带量采购政策仅仅落地几个月，其影响就已经在原有的药业格局上显现出来，中标药企与非中标药企在药品价格上形成了鲜明的对比。
以药品阿托伐他汀为例，其中标企业是嘉林药业20mg，中标价为6.6元/片。带量采购后该产品在试点城市2019年中标价如下：北京为5.64元、上海为6.12元，其中北京要求与全国最低价比较；而同样生产阿托伐他汀的辉瑞制药，要求梯度降价，在北京2019年的中标价格为7.93元，上海为8.32元。虽然均高于中标企业，平均价差达到20%；但是，受到医保支付标准影响，最终对于患者来说，部分中标品种的原研药实际自付金额有可能与中标品种持平，甚至更低。
临床医生被要求保证中标药品使用量的情况下，推荐患者使用国产仿制药，而非价格区间类似的原研药，即在价格方面无法给出仿制药与原研药更合理差价。这样的话，中标产品想要从患者端得到认可，仅靠医生强（qiang）烈（zhi）推荐，想要获得更多的市场空间并非水到渠成的事情，市场培育仍需继续。如此一来，在价格、市场培育两方夹击下，中标产品利润空间将被严重压缩。
此外，在中标价格的影响下，中标药企在非试点城市的产品也迎来了降价大潮。以非试点城市吉林及海南为例，中标药企嘉林制药的阿托伐他汀价格均已下调至6.47元及6.35元，达到近5年来最低价。而非中标企业辉瑞的原研药立普妥，目前仍未受到价格联动影响，阿托伐他汀分别为9.43元及9.02元，远远高于中标价格。
除此之外，小编在查阅数据的过程中，发现一个省份——河北省是如此奇特，以中选的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、硫酸氢氯吡格雷、厄贝沙坦、苯磺酸氨氯地平、恩替卡韦等药品为例，无论周边省份及全国各地如何降价，无论仿制原研如何降价，在河北省这个神奇的地段，仿制原研坚挺全国最高价TOP5，且十年不降价。其中的原因，童鞋们自行思考吧，多说易失言。
因此，中标药企虽以低价拿下了试点地区年度60%~70%的用药总量，但在这场高品质、严要求的“以量换价”交换战中，其未来盈利空间并不乐观。
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