水流云在草青青
这件事起源于今年2月20日国家医疗保障局就医保基金监管改革颁发的《关于做好2019年医保基金监管工作的通知》（医保发【2019】14号）的文件精神。拟建立违规医疗机构和个人黑名单制度，记入社会诚信系统。
旨在加大对违约违法违规的医疗机构及个人行为的打击力度，排查、审查与抽查相结合，实现监督检查全覆盖。建立举报制度，最高可奖10万元。可明察暗访，推行智能监控，推广互联网和视频监控新技术，完善监管制度，建设诚信体系，促进医疗机制的自律与健康发展。
即将正式建立的医保黑名单制度，尝试对严重违反医保制度规定的医药机构、医保医师和医保参保个人的黑名单制度，对失信机构和个人予以惩处，并将向社会公众予以公开。打击骗保欺诈行为。加强监管，确保医保基金的安全。严惩监守自盗，严惩内外勾结人，并将2019年 4月定为打击欺诈骗保宣传月，强化公立医疗机构、非公立医疗机构、药店、医师和个人遵守医保规范的法治意识和自律意识。
还将建立联合惩戒制度，调高违法违规成本，提升法律震慑力。涉案标的金额达到50万的，移送司法机关。公安、财政、审计、市场、纪检形成合力，综合监管，医疗费用100%初审，住院费用复审率不低于5%，促进医保基金监管、协调及查处工作。
另外还将积极推进医保支付制度改革，医保个人账户制度改革，完善监管与查处，严密预防套取医保个人账户资金，引导医药机构、医师规范操作。多年来的欺诈骗保行为层出不穷，恶劣猖獗，如国家医保局今年1月25日公布的八起欺诈骗保医保基金的典型案例。
相关部门已对上述案件进行了严肃处理。大家都知道，其它类似的令人触目惊心、令人发指的大案要案还有很多。所谓中案、小案更是不胜枚举。如和普遍的虚构病例、分散结算、过度医疗以及挂床骗保。这些违法违规行为及类似行径，严重地损害了医保基金的健康发展，伤害了广大参保人的利益，的确到了不严打，不足以平民愤；不严惩，不予以以儆效尤；不严管，不足以长期维继的境地。
继而在2019年4月11日（刚刚），国家医保局向社会公布了《医保基金监管条例》（征求意见稿），对医保基金监管改革工作进行了明确和细化。欺诈骗保行为将予以公开曝光，信息纳入全国信用信息共享平台，并拟入社会征信黑名单，实施联合惩戒。欺诈骗保行为还将视情节，面临严惩，如解除协议、罚款、吊销执业资格、追究刑事责任。
《医保基金监管条例》正式颁布执行后，再想欺诈骗保的要小心了，你要付出更沉重的代价了。切记：莫伸手，伸手必被捉。
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