關於腫瘤化療,你需要知道的事

惡性腫瘤是一大類疾病的總稱,以失控性異常增長(惡性增殖)、進攻性侵犯周邊器官(侵襲)、以及侵略性地遷徙定植於遠處器官(轉移)為特徵。從消滅腫瘤的角度看,肉眼上移除(手術)、結構上毀損(放療、射頻冷凍等)、化學性殺滅或功能性抑制(化療及分子靶向治療),是經典的腫瘤治療手段和思路。

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化學治療是應用化學性藥物殺死腫瘤或者抑制腫瘤細胞生長的方法;這些藥物常被稱為“化療藥物”。化療藥的作用遍及全身,可殺滅遠離原發部位的腫瘤細胞,阻止細胞生長和增殖,並緩解腫瘤本身造成的症狀。化療藥可通過破壞細胞結構、停滯細胞增殖、干擾對關鍵營養成分的攝取等機制,殺滅腫瘤。


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傳統化療模式是使用“最大殺傷劑量”,即通過臨床研究摸索人體能耐受的最大劑量;主要作用於體內快速生長的細胞,其中大多數是腫瘤細胞,當然也包括更新較快的正常細胞,如消化系統上皮細胞(口腔、食管、胃、腸道)、骨髓(製造血細胞的場所)細胞、皮膚和毛髮以及生殖器官的細胞等。這也解釋了為何化療的主要不良反應包括噁心嘔吐、白細胞下降、脫髮和影響生育等。


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有無可能做到以“最小有效劑量”的模式來治療腫瘤,達到療效和毒性兼顧的效果呢?

“節拍化療”是一種小劑量、高頻次的抗腫瘤藥物持續給藥模式,劑量僅為最大耐受劑量的1/10-1/3,因此毒副作用發生率和強度也大大減低。節拍化療的抗腫瘤機制並非直接針對腫瘤細胞,而是通過抑制血管內皮細胞增殖和遷移、抑制腫瘤血管生成等機制而發揮作用。筆者長期從事維持治療的相關研究,目前正在開展《卡培他濱“節拍化療”對比常規方案化療用於晚期結直腸癌維持治療的前瞻性、開放、隨機、對照臨床研究》,旨在把晚期腫瘤治療理念從“殺瘤”轉變為“抑瘤”,為更多的晚期結直腸癌患者帶來生存獲益,並維持較好生活質量。


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