我的朋友在长沙的一个著名生殖与遗传专科医院工作，每天面对的都是求子心切的夫妻，每对夫妻都有自己的渴求，有些夫妻会跟着医生的建议接受正规治疗，有些夫妻在医生拒绝他们“合理的要求”后就会走歪路，比如那些特别想生双胞胎、三胞胎的夫妻，觉得一胎一胎生太麻烦，还有一种心理就是“怀双胞胎多骄傲”。还有特别想怀龙凤胎的夫妻，因为这样就能一次性凑齐，不用一胎一胎地生了。
近有一对夫妻因为特别想生多胞胎，就私下去黑诊所注射促排卵针后“自然受孕”，结果做B超确认怀孕的时候发现怀了五胞胎！对于这对夫妻来说，真是意料之中的惊喜，但是对于做产检的医生来说就是意料之外的惊吓。虽然做产检的医生建议减胎保住剩下的胎儿，但是这对夫妻认为五胞胎来之不易，拒绝了医生的建议。但是三个月后，孕妇的肚子已经有单胎孕妇五六个月大的孕肚，身体也很不适。产检的时候B超医生左看右看，发现一个宝宝已经没有心跳了，建议立即入院做减胎手术，保住生命力比较顽强的宝宝。
虽然经过减胎手术移除了死胎以及另外两个发育不良的胎儿，剩下两个比较强壮的胎儿在住院观察期间却频频出现状况，其中一个胎儿出现胎盘早剥迹象。
健康人是完全没有必要通过注射促排卵药物帮助妊娠。之前范玮琪和黑人陈建州备孕的时候，坦诚女方需要注射促排卵药物助孕，因为女方的卵巢功能不好，需要药物促进排卵，这才有机会获得双胞胎。
国内外网络直播平台上也有一些喜获双胞胎、三胞胎的父母通过分享怀孕期间的趣闻和宝宝出生后的温馨故事获得关注，备孕夫妻羡慕直播中的多胞胎家庭，好像这些家庭除了怀孕过程的一些小艰辛，熬过去就是多子多福的阖家团圆。事实上，多胞胎的孕育是很艰难的。
如果还有夫妻想要通过注射促排卵药物获得多胞胎，一定要看看这篇文章。
自然排卵与受精的过程是怎样的？
排卵是女性月经周期中的一个阶段，即一个卵细胞或卵母细胞从卵巢释放。在上一次月经结束后，数枚卵子同时发育，经过淘汰，只有一枚发育成熟，在排卵期，卵泡释放成熟的卵子，被输卵管伞端捡拾。受精主要在输卵管壶腹部进行，受精卵通过输卵管进入子宫。
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排卵周期的形成是青春期后女性体内激素变化的结果，只要卵巢功能正常，女性每月都会定期排卵，因此, 备孕和避孕都要掌握好排卵的规律。如果排卵后没有受孕，子宫内膜就会剥脱，产生每月周期性出血，也就是月经。
整个月经周期分为 3个阶段。
● 第一阶段为卵泡期，即卵泡形成到成熟这段时期。排卵一般发生在月经周期的中间，也就是下次月经第一天向前数14天左右，不过因人而异，可能有早有晚，排卵期前后5天属于危险期，这个阶段发生无保护措施的性行为可能会受孕。
● 第二阶段在排卵之后，这个阶段即黄体生成期，也称分泌期，特点是卵泡转换成黄体。这一阶段不仅有卵巢的变化，也有子宫内膜的改变，子宫内壁和子宫内膜变得更厚也更柔软，月经来前子宫内膜可厚达8~12mm，或者更厚，就好像松软、温暖、肥沃的土地，等待种子扎根生长。
● 如果没有受精卵着床，那么增厚的子宫内膜就会剥脱，这一过程称为月经期，即第三阶段。同样，这也是卵泡期起始的信号，下一批卵泡就要开始发育，新的一个周期就要循环。
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整个排卵过程中，激素贯穿全程。如果把每个周期的排卵比作一次行动的话，总司令是我们大脑中的下丘脑，它负责指挥调节排卵过程中激素的变化，它通过分泌激素可以反过来刺激
垂体前叶释放促黄体激素(LH)和促卵泡激素(FSH)。这是它的两个好帮手，FSH调节形成一系列变化促使卵细胞成熟，并决定选择哪一个卵泡排卵，这就是“优势卵泡”。这优势卵泡的发挥其主导地位，其他被淘汰的卵泡就会萎缩，失去竞争机会。这也就是为什么，女性卵巢中虽然有数以亿计的卵泡，但是终其一生，只能排出300个左右的卵子，因为大多数卵泡都萎缩了。
图片来源于：Fertility Awareness and Charting Instruc
根据以上资料，排卵是非常复杂的各种腺体和激素之间的相互作用。很多方面的原因都会导致排卵和妊娠失败，如脑下垂体的分泌水平、卵巢储备、卵泡发育、输卵管是否通畅、精子受精的能力、子宫能否顺利接受胚胎，以及着床后胚胎发育的能力等等。高龄、遗传、生活习惯、精神压力、影响卵巢的化疗药物，都会影响女性生育能力。
促排卵的机制是什么呢？
正如我们之前所说，排卵是由于体内激素变化形成的，想要一次发育并排出多枚有受精能力的卵子，自然就要从改变激素变化着手。卵子在充满液体的卵泡中形成，若要促进排卵，就要形成数量足够的卵泡。常见的促排卵药物就是根据这一原理触发排卵。
在20%的不孕夫妇中，不孕的原因是女方停止排卵，而排卵停止最常见原因是多囊性卵巢综合征(PCOS)。如果满足一定的条件（女性至少有一个输卵管是畅通的、男性性功能低下已排除，骨盆内无其他疾病等），促排卵治疗可以增加夫妻获得宝宝的概率。
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分别是自然排卵、促排卵和卵巢过度刺激的卵巢情况）△
哪些人需要促排卵呢？
除上述的条件要满足之外，患有以下疾病的女性可以考虑促排卵治疗：
● 多囊卵巢(PCO)或多囊卵巢综合征 (PCOS)
● 减少卵巢储备
● 高催乳素血症
● 甲状腺机能亢进或低下
这些疾病的共同特点在于，它们会导致女性无法正常形成卵子或排卵障碍。
所以，对于能够自然排卵，不需要体外受精的女性，一般不建议通过注射促排卵药物。
下期我们将会讲讲多胞胎容易出现哪些并发症，敬请关注！
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