今天的周日门诊，真的很忙！我的亲学生，郭晓宁给我打电话，说是有问题需要咨询我，我告诉她，我正在看病人，太忙！等到闲下来，我再把电话打过去！等到终于可以稍有空闲，我就赶紧查看了晓宁传给我的资料，也直接给出了我的建议，我没有想到，这聪明的晓宁，又请教了李修岭主任夫妇，他们也是晓宁的亲老师，这不，晓宁把我们电话会诊的信息披露了！你们能否感触到我们之间浓浓的师生情意？欢迎阅读！
我确认是亲老师的教诲
今天接到同事的求助电话，问尿毒症透析腹泻病人怎么止泻，稀水样便要不要补液体？要不要使用抗生素？我根据老师教的，问了病人的饮食，服药史，发病时间，程度，有无发热，腹痛，大便次数，颜色，性状，有无脓血便，有无里急后重感，有无化验粪常规，血生化结果，还有病人最近有无口服抗生素。可是，我感觉还是心里没底！于是，我想到了教过我的老师们。
下面听一下专家老师们都是怎么回答的，首先消化内科专家梁宝松教授说，病人使用过抗生素没有？是不是菌群失调引起的？可以使用益生菌和斯密达观察。我接着问用不用补液，老师回答先不用补液。
但是我考虑到病人腹泻次数多，呈稀水样便，万一不补液，出了问题怎么办？想着还是不死心，我再问问消化内科李修岭主任和李主任的夫人，肾内专家张小玲教授吧，想着他们夫妇俩肯定会沟通讨论这些问题。张小玲主任给我讲解，对于这种病人首先要止住泻，回答的和梁主任意见一致，但是说到肾内的专业知识，补液体要看病人出入水量，一般尿毒症透析病人一天补液体和进食水量不得超过1000ml，因为他们根本没有尿，使用抗生素也要计算病人的肾小球滤过率，一般一天不超过0.3，抗生素里都有说明书，根据病人的体重计算抗生素经过肾脏的滤过率，来使用抗生素。提示用三天观察，一般尿毒症透析患者每天体重上下浮动不得超过1公斤，不然会引起心衰，伴随胸闷症状，可口服易蒙停，斯密达，益生菌，根据患者的情况来决定口服量，这个要遵医嘱！
听了各学科老师给我的分析，我从心里面感觉到，他们都是谨慎小心的良师，他们今天又给我上了一课，让我学了不少知识，不用大家鉴定，你们都能够看得出来，这都是我的亲老师！
根据老师们的教诲，根据腹泻病人的具体情况具体分析，我体会到，多学科合作非常重要，需要切记抗生素规范使用。腹泻病人主要还是维持肠道菌群平衡及纠正电解质和止泻为主。
别看这小小的腹泻，学问还挺大。
希望每一个看到这篇随笔的朋友们，都好好学习学习，也许也会对你们有所帮助……也许你们也会遇到遇到类似的问题……（本文由本号总顾问梁宝松教授推荐，梁宝松，1984年毕业于河南医科大学本科，河南省人民医院消化内科主任医师、教授）
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