铁树妈妈

发烧，也叫发热，这是临床上很常见的一种症状。尤其对于年龄较小的孩子，由于其体温调节并没有完全成熟，所以极易容易变成高热。发热本身并不是一种疾病，它是由疾病引起的一种症状。一般认为当口腔温度高于37.5 ℃，或一日之间体温相差1 ℃以上，即为发烧。发烧也是孩子最常见的病症之一，对于孩子的感冒发烧，很多爸爸妈妈们直接就往医院急诊科送，都是担心烧坏脑，烧出其他的病症。

一般情况下，儿童发烧多由感冒引起的，通常情况下，儿童感冒在3天左右就可以退烧，如果发烧时间超过3天以上，就应该前去医院进一步检查是否存在其他的引起发烧的病因。

如果发烧低于38.5度的，可以给孩子服用一些具有退热作用的中成药并积极做好物理降温。发烧高于38.5度，可以服用对乙酰氨基酚或者布洛芬，并在这个基础上采取物理降温的措施。

但是，采用物理降温也需要注意以下几点。

当孩子刚开始发烧，处于“体温上升期”。家长尽量不用冷毛巾给孩子敷，这是因为冷毛巾湿敷会导致体表汗腺收缩，影响孩子出汗，从而会影响退烧，并且湿冷的毛巾对于处于高温期的孩子并不是一个很好的体验。此时，选择用温热的毛巾给孩子擦擦脖子、腋窝、腿窝这些大血管分布的区域，可以进一步帮助高烧的孩子退热。

除此之外，还可以选择一些中医的降温措施。

中医降温主要有辨证处方和采用中成药、贴敷、针刺、推拿、中药浴等。对于感冒早期，中医辨证后早期干预可以很好的起到缓解症状，缩短病程的作用。采用某些中药贴敷、针刺、推拿等措施，配合物理降温的方法，同样也能够帮助孩子尽早降温，防止反复发热。此外，中药浴在某些地区也使用的挺多，中药浴是用中药洗浴（或擦浴）患儿全身或局部，发挥物理降温作用，又起到解肌退热功效的方法，对于小儿外感发热等具有一定的疗效，且无任何副作用。对于3个月以下的婴幼儿，体温不高时，不建议使用退烧药，因为孩子受外界环境的影响较大，只要能保证孩子卧床休息 ，多饮水，减少穿衣、盖被，或加物理降温等措施，体温在这时候都能自行下降。当3个月以上的孩子体温超过38. 5℃并出现明显不适时，均可采用药物治疗。发热较严重时，物理降温和药物降温可联合应用，效果会更好。

这里提醒一下：孩子发烧时，千万不要过度使用退烧药，使用退烧药一定要注意用量和频率，避免对乙酰氨基酚和布洛芬的肝肾毒性以及胃肠道毒性。并且谨记，低于38.5度的发烧不选择使用退烧药，同时如果孩子不存在发热的情况，只存在鼻塞、流涕等情况，千万不要选择含有对乙酰氨基酚、布洛芬等退烧药成分的复方制剂。存在鼻塞、流涕可以选择西替利嗪或者氯雷他定等抗过敏药物治疗，以缓解症状。

小叨健康汇

我们家孩子五岁了，屋尘满严重过敏，所以经常引起扁桃体炎或者支气管炎，每次扁桃体炎都会高烧到40.3度，支气管炎就是低烧咳嗽。孩子发高烧时，我们试过各种网上介绍的降温办法，效果都很差，在中医院学的理疗按摩效果也差，这里介绍一下我们从中医院学习到的降温方法吧，1，发烧升温期间给孩子热水泡脚泡手，边泡边搓揉，孩子会寒战，需要加衣服保暖。这个方法我家孩子有作用，但效果差。2，扁桃体炎发烧双耳尖放血，我家放血也没降温，但中医上有这种推荐。我不建议自己在家里放血，第一我们家在医院医生扎针放血了没效果，在家非专业人士估计更不行。3，孩子发烧搓揉手臂小腿，孩子会比较舒服，感觉也没啥降温效果，但理论上可以加快身体散热。4，孩子发烧可以用湿毛巾敷在额头上，一会换一个比较凉一点的，我家是用孩子的洗脸毛巾，折叠起来，一会翻一面，比较吸热，孩子喜欢敷毛巾，不愿意贴退热贴。5.医院有一种冰带，可以戴在额头上，效果好，就是太凉，孩子有时不配合。其实不管那种降温，主要是控制住了孩子的病情，温度就自己降下来了，病情没控制住，退烧了也会马上再烧起来。

帆玮爸爸

我宝一周。刚经历了高烧不退住院一周回家。之前两个月左右也有一次发烧经历。

通常小婴儿2月内发烧是不建议给药的，但如果突然高热不退，持续在38.5甚至更高的，还是立即送医，听取专业医生建议。不要自己在家瞎琢磨，把娃拖出问题来。

当时我娃俩月多几天发烧了，没到38.5。徘徊在38.2左右，正好是秋天，估计晚上受了凉有点小鼻涕。因为宝宝小，也可以判断是受凉引起发热，所以拼命给喂母乳，宝宝一醒就塞奶让她嘬巴。母乳是最好的免疫力！特别是四个月内的。虽然受凉引起的，但是没有给她穿穿穿捂捂捂，反而减少裹着，我家三个月内还是比较少喝水的，就是纯母乳。这样喂了两天半，彻底退烧，鼻涕也没了。当时手足口爆发严重，医院儿科急诊啥的都很可怕，交叉感染也很吓人，庆幸没有急吼吼送医。就靠纯母乳喂好了！

这次宝宝周岁后咳嗽了几天，有吃药但没好全乎。突然上周六晚开始发烧，当时晚上十点多测了38.5了，我给她脱掉小衣服，只穿尿不湿，用温热的清水擦拭脖子，耳后和背，给她按摩额前一圈。但是一路往上，39.5了，于是我们凌晨两点多挂了急诊。开了退热药。

吃药好一点，周日中午开始又一路烧到39.6。给她吃药的同时，揉手心无名指上带一条线，揉搓小脚丫。继续温水擦拭散热，贴了退热贴（据说仅仅是个心理作用，半毛钱鸟用没有，亲测觉得这话不假，除了贴娃脑门上告诉别人嘿，我发烧了，无卵用），背部捏脊。有一点效果（但应该还是退烧药的效果！）

半夜疯狂烧，一点汗没有，小宝已经显得没精神（下午退热后又玩得挺好），我照顾了一夜不停擦身体，按耳后额前。。。早上五点多39.9，急匆匆挂急诊。

反复高烧不退。孩子没有精神了，周日下午住院治疗。挂水，拍片，确诊支气管肺炎。住院第三天出幼儿急疹，开始退热。这次是幼儿急疹＋支气管肺炎两个一起来势汹汹。。。吓到了，不然我还能坚持着不给住院。

今天疹子退差不多，也好两天没发烧，咳嗽尚还有些，但肺部已经无痰，出院了。

宝妈们在宝宝发烧时候一定要先沉得住气。不要一烧立刻想着去医院住院啥的。38.5下都不要给药，甚至懂一点宝宝医疗的39°再给药。如果连续高热不退，且并非感冒等引起立即送医。孩子去了医院还是罪受得更多，其实现在医院也很良心。一般宝宝发烧没超过三天都不会建议住院治疗或挂水。会先建议吃药。

以上我说的那些退热方法都可以尝试。希望对有需要的宝妈管用。

罗院长的小院子

半个月之前我小儿子因为喉咙发炎而发烧，刚刚开始只是低烧，摸着额头比平时热，早上不会，一到傍晚就会，温度计一测37.6，持续了3天，他精神挺好的，照吃照睡就没有管他。

第四天温度就到了38度，精神也还好，一个晚上都是都是38度多点，不爱喝水就一个晚上一直喝奶喝了4 5次，平常是睡前喝一次早上5-6点喝一次。

第5天早上就一直哭闹不肯睡，而且要一直抱着，温度38.7，就带着他去了医院，天气又比较热，到医院时都39度了，开了点药，医生说回家要先洗了个温水澡再吃药，洗完澡之后身上就不会那么烫了，然后就吃药，退烧药是氨酚黄那敏颗粒（有效退烧成分就是对乙酰氨基酚），还有一些其他的中成药的冲剂。几个小时之后温度就降下来了，当晚也没有再烧起来。

如果宝宝精神状况好，不哭闹不嗜睡，发烧是能有效对抗病毒细菌的，能提高抵抗力，不需要特殊处理，只要给宝宝多喝温开水就好。

但是如果宝宝一直哭闹，身体不适，即使温度没有超过38.5也需要去医院。

非病毒细菌引起的发烧，小儿推拿能有效退烧。

大部分发烧还是需要口服退烧药的。

物理降温对于发烧降温也是很重要的，因为有的发烧不是口服退烧药就有用的，比如手足口病。

去年我侄女手足口病持续发高烧7天，吃药挂瓶都不管用，我嫂子在医院就是不停地用温水擦身帮助降温。

育儿涂老师

小儿推拿李波：宝宝发热，家长可以试试退热经验要穴——天河水！

天河水”定位：天河水，最早出现在明代杨继洲所著《针灸大成·小儿按摩经》中，是根据其治疗作用命名的。其定位在前臂内侧正中，自腕横纹至肘横纹成一直线。操作：（一） 清天河水:以左手持患儿手，使掌心向上，食指在下伸直，托患儿前臂，再以右手食、中二指指面，自腕横纹起成直线推至肘横纹。次数：100-200次

主治：一切热证，内热，潮热，外感发热，烦躁不安，口渴，弄舌，惊风，痰喘，咳嗽等。

（二） 打马过天河：先以运内劳宫法运之，然后屈患儿四指向上，以左手握住，再以食、中二指顶端自内关、间使，循天河水向上一起一落打至洪池为一次。次数：打十至二十次。作用：退热，活经络，通关节。临床应用：

（一）清天河水性微凉，能清热解表，用于感冒、发热、头痛、恶风、汗出、咽痛等症状，常与四大手法合用。

（二）清天河水较平和，清热而不伤阴分，善清心经热、阴虚发热等，用于五心烦热、烦躁不安、惊风、口燥咽干、口舌生疮、弄舌、重舌等症，可单用或与清心经、清肝经等配合使用。

（三） 孙重三先生认为本穴清热作用平和，善清表热、潮热，多用于体温在39℃以下者。

（四）打马过天河刺激性偏强，一般用于高热者。

小儿推拿李波2019.4.16

小儿推拿李波

孩子发烧只是一种症状。我们要找到原因对症治疗才行。因为我家孩子也属于抵抗力低下的孩子，稍微不注意就容易感冒，所以家里常备体温计，感觉孩子有点发热，就量一下。一般37度左右，如果宝宝精神状态很好，食欲好，没有其他的不适，我一般采取物理降温，贴退热贴或者用温水给他擦身体，然后让孩子多喝水，每隔一小时量一下体温，只要不升高，一般问题不大。

当我们发现孩子体温超过38度，家长就应该注意了，要给孩子脱衣服散热，然后找就近的医院带孩子去医院看看。一般医生会要求查血象来化验是细菌感染还是病毒感染，医生会根据实际情况来治疗。针对高热38.5以上，可以口服美林红药水来退热，还有一种是塞肛门来退热，然后继续观察体温变化。最安全的方法还是去医院就诊，遵医嘱治疗。

遇到宝宝发热尤其是高热，请家长朋友一定不要拖延时间，真的会耽误病情，孩子小，病情发展快。我家邻居小孩当时就是发热，没去医院去的小诊所看的，结果耽误病情，差点连命就搭上了，重症监护室住了半个月，最终确诊为脑炎。最后建议每位家长朋友，当你家孩子体温超过38度请及时去医院就诊，以确保安全及时恢复正常体温。

茜茜谈育儿

孩子感冒发烧是很常见的现象，所以宝爸宝妈们在家里坐会简单的处理宝宝发烧的情况，可以省去不少去医院的繁琐。

宝宝发烧本质是体内的免疫系统在外来物质的侵略下被启动了，说白了就是抵抗外来侵略，在互相你争我斗的厮杀过程中就会出现发热现象，所以发热只要体温不是过高的话，可以不用特别处理。

那什么样的体温需要干预呢？

发热分低热：37.3-38℃。中度热：38.0-39℃。高热：39.0-41℃。超高热＞41℃。

一般是体温＞38.5℃的时候才主张退热，低于这个体温是不用退热或者其他干预的。

当体温超过38.5℃的时候，可以吃一些口服的退热药，或者使用退热栓，退热贴都可以。当然有些宝妈们总觉得体热药怕对宝宝身体有影响，所以问有没有除了退烧药之外其他的可以退热的方法，下面就介绍几种在家可以退热的方法：

1，温水澡，发热时候可以给宝宝洗一个温水澡，水温不要太高也不要太低，温水就行，给宝宝身上泡一泡，搽一搽，也可以起到一定的降温作用。

2，湿毛巾或者冰块，用湿毛巾或者包好的冰块在额头，颈脖子，腋窝，腹股沟等处冷敷一下。

3，酒精擦浴，用酒精棉球在腋窝，脖子，腹股沟等处进行檫浴。

4，空调房或者电风扇，可以把宝宝放在空调房，把空调温度调低，也可以使用电风扇加强空气对流。

5，把宝宝衣服松开，加强散热和体表的对流。另外多给宝宝补充水分。

这些方法都可以在家里进行，如果体温过高，建议还是及时去医院求医问诊。

疼痛诊疗刘医生

发烧不是疾病，而是一种症状，用退烧药主要目的不在于降体温，而是让孩子感觉舒服。身体的许多免疫反应只有通过发烧才会被启动，这对婴儿以后的健康成长尤为重要，很多家长在宝宝第一次发烧的时候就特别紧张，其实这是一个好现象，说明宝宝开始第一次启动免疫系统了。研究显示，幼儿期发烧可以预防过敏（1岁之前没发过烧的长大后更容易过敏），癌症风险也随之降低，特别是出过麻疹、德国麻疹及水痘以后。发烧是身体对抗疾病，也是奠定健康基础的高效反应。在发烧时，立即以药物退烧或服用抗生素可以说是帮倒忙，反而阻断了生命体本身在发烧时所启动的防御机制。因此只有在身体自己无法对抗病菌并产生不良症状时，才需要采用药物。而且对于常见的病毒引起的发烧而言，抗生素并没有用。另外发烧也不会烧坏脑，这是一种误解，烧坏脑子的真正原因是脑炎，发烧是脑炎的一个症状。

理论上38.5以上建议用退烧药，其实发烧时候只要宝宝吃好睡好精神好，没有其它疾病症状，也没有不舒服，就不需要管，发烧原因很多，有些小朋友打完疫苗会发烧、长牙的时候会发烧、穿太多捂热了也会发烧，这些发烧都不需要担心。真正需要担心的是下面几种情况，需要立即就医：

1. 三个月内婴儿发热；

2. 发热持续超过5天；

3. 发热体温>40°；

4. 儿童精神状况明显恶化，呕吐或腹泻、没有食欲不爱玩耍没有精神有尿不湿少于三块或者 8-12小时没有大便有脱水症状；

5. 注射疫苗后体温>39°且持续超过24小时；

6. 出现从来没有出现过的特殊症状；

家庭护理注意事项：

1、发烧时别“捂”孩子，这样会阻止身体散热，并可导致体温上升。确保孩子的卧室温度适中。

2、禁止使用酒精或冰袋/冷水澡（会导致冷战，反而让体温上升），其实最新指南也不再推荐使用物理降温，物理降温的确有助于体温下降，但会增大孩子的不适感，会让其他身体部位感到不畅。比方说给孩子枕冰枕、贴冰毛巾，不仅不能降温，甚至会引起孩子寒颤，所以物理降温已经被逐渐淘汰了。

3、提供大量的液体以免脱水，因为发烧让小朋友比平时容易丢失液体。白开水是不错的选择。如果孩子有呕吐或腹泻，请咨询医生是否需要补充儿童专用的电解质饮料。

儿科医生鲍秀兰

孩子发烧了，目前相对安全的只有退热药物，且只有对乙酰氨基酚和布洛芬，没有第三种药物，也没有别的方法比这更安全，如果有那就是耍流氓。

什么时候服用退热药

1 、体温≥38.5℃ 时可以考虑口服。

2 .因发热出现不舒适和情绪低落。

3.≥2月龄。

实际上并没有具体标准超过多少度就服用退热药的， 主要根据发热时的状态判断：烦躁不安、十分不适，可考虑服用 ，38度5只是一个参考值。

怎么选择退热药物

剂型应该选择为儿童剂型，一般选择儿童混悬液，也有肛栓型（注意栓剂虽然是直肠给药，但与灌肠完全不是一个概念，不推荐灌肠退热）

对乙酰氨基酚：对于2月以上的孩子可以选择口服对乙酰氨基酚，每次每公斤体重10-15毫克，若反复发烧，应不小于四小时喂一次，每天不超过四次。

布洛芬：大于六个月的孩子，可以选择口服布洛芬或对乙酰氨基酚。布洛芬为每公斤体重5到10毫克，同样为最少间隔四小时喂一次，对乙酰氨基酚仍旧为每次每公斤体重10到15毫克。

这两种药相对比较安全，一天口服四次以内，每次不超量，连续几天都不会导致儿童中毒。

特别提醒注意事项

1.儿童不应该用阿司匹林类或激素药退热。

2.睡眠时热高，不建议喊醒服药。睡眠才能让孩子很好的休息，适当的休息加充足的营养才能使疾病快速恢复 。

3.不要限制孩子的饮食，平时吃什么就可以吃什么。我很尊敬中医，但是中医有很多观念不赞成，比如把众多疾病原因归于“积食”。正如第二条所说，孩子生病了（如发热）会使能量消耗增加，也需要更多的能量来参与免疫作用，只有保证充足的营养才是对孩子有利的，而且孩子自己知道吃的饱不饱。

4.退热药不会降低热性惊厥的复发风险

5.如果服用乙酰氨基酚或布洛芬3-4小时后，温度仍较高，且儿童不适无明显改善，过去推荐交换服用 ，现在已不推荐，很多研究发现交换使用药物并没有给孩子带来多大的益处。

6.孩子生病很正常，一年之内有五六次感冒也可以接受，对于孩子生病，要有一个合理的心态去对待，不要过分着急。避免盲目的过度的用药，比如不给给孩子用药物灌肠给孩子退热，普通感冒避免盲目输液，或盲目使用抗生素等“消炎药”

“物理降温” 可不可行？

过去普遍推荐物理降温，但是最新的16年《中国0-5岁儿童不明原因发热诊断和处理若干问题循证指南》不太推荐物理降温，理由是大量的证据发现物理降温并不能让婴儿舒适。

但是当高温无法控制，个人还是推荐物理降温。体温大于41°C时即开始产生不良效应 过热服用退热药无用, 需物理降温 。

物理降温要用温水，用温水擦浴，皮肤可以留一点点小水珠，利用蒸发来散热，而不要使用酒精或者冰水。

1，年龄小于三个月的婴儿出现发热、咳嗽等症状必须到医院就诊

2. 患消化道疾病，不易吸收药物，昏迷或呕吐不能服药

3..病情比较严重，即使退热后精神仍然不好、拒食等。如果孩子只是发烧的时候，精神不好，退了之后吃睡都正常，精神也可以那么不用太担心。

以下 没有必要输液

1 普通感冒发热没必要输液

2 轻、中度脱水没必要输液

3 没有必要使用无证据显示获益但却存在严重风险的中成药输液。

附两张循证指南的截图：

我是儿科医生孔凯，擅长儿科各种常见疾病的诊断治疗及预防，儿童喂养、儿童生长发育等问题，欢迎大家与我交流讨论，谢谢大家的关注跟支持。

儿科医生孔凯

宝宝生病，用药安全永远是第一位的，当你不能确定是否该给宝宝吃药和该给多少剂量时，一定要问医生。当你觉得宝宝病情严重，请第一时间去医院就医。

宝宝发热是很常见的。而且大部分发热都是病毒性的，其实无需去医院，完全可以自愈。发热时关键是看宝宝的表现，比如是否哭闹，有没有食欲不佳，睡眠如何等等，如果宝宝吃喝、睡觉都照常，醒着的时候精神也很好，那么即使烧到39度以上也不需要过于担心；相反，即使宝宝只烧到38.5度，但显得精神不佳、不愿吃奶，总是昏昏沉沉的，这就需要引起重视，应该马上就医。记住，应对发热的关键不是如何退烧，而是不影响宝宝正常的生活作息。宝宝的精神状态是判断病情的重要指标。

1、开空调，减少衣物。升高环境温度，减少衣物，促进身体散热。同时，多喝水，喝奶，从而多出汗多拉多排，达到降温退热的效果。

2、温水洗澡

洗澡可以帮助散热，如果宝宝在发热期间，精神状态还可以，可以给宝宝洗澡，水温调节在30~37度，注意不要给宝宝洗热水澡。

3、泡脚

泡脚可以促进血液循环，缓解不适。将盆里倒入三分之二水，水温在40度左右，以宝宝能适应为标准，泡脚时妈妈抚搓宝宝的小脚丫，既能血管扩张，又能缓解症状。

4、生姜红糖水

大部分宝宝是着凉感冒引起的发热，可以用生姜红糖煮水驱寒，如果在红糖水里加上一些葱白，效果会更好。煮开后去掉姜、葱，给孩子喝，能驱寒，发汗，退热效果不错。

你家孩子都是怎么退烧的呢？

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