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近日，據微信公眾號醫藥代表消息，在江蘇無錫兩家當地醫院的信息科，有近40人因為統方被抓！ 此外，醫藥代表得到網友反饋，某外企已經收到省紀檢監察組的調取證據通知書：意在瞭解該市某家公立醫院的2名醫生，從2015年1月至2018年12月獲取勞務報酬的相關情況。
“統方”是醫院對醫生用藥信息量，用藥單據的統計。為商業目的“統方”，是指醫藥灰色產業鏈中，醫院中個人或部門為醫藥營銷人員提供醫生或部門一定時期內臨床用藥量信息，供其發放藥品回扣的行為等不良違法行為的重要參考依據。
自2007年衛生部辦公廳印發關於《加強醫院信息系統藥品、高值耗材統計功能管理的通知》以來，反統方行動不斷升級。衛生部要求，各級衛生行政部門和各類醫療機構加強醫院信息系統藥品、高值耗材統計功能管理，嚴格“統方”權限和審批程序，未經批准不得“統方”，嚴禁為商業目的“統方”。
非法統方面臨最嚴監管，中國裁判文書網信息顯示，截至目前我國與“統方”有關的刑事案件共231起，其中涉案數最多的省份是浙江省、山東省和廣東省。以下是最近十年，每年涉及統方的刑事案件數量，我們可以看到，近五年來這類案件數量增長飛速。
為什麼在嚴厲打擊下，統方仍然屢禁不止？
統方醫生對處方用藥量的信息被醫藥代表視為珍寶。醫藥公司需要具體到每一個醫生的銷售數據，一方面是為了同時瞭解自己和競爭對手的產品的市場情況，在推銷藥品時可以有的放矢；另一方面也是返還給醫生回扣的數據基礎。通過統方還可以瞭解哪些醫院科室臨床歷史上用了和他們的產品比較類似的藥品或者器械，然後對號入座，精準營銷。
對於醫生而言，大部分醫生仍然是值得尊敬的，因為病人來了，醫生的第一反應就是治好他的疾病，不是開某個廠家的藥品。但是在同類別，同療效的幾種藥品中，要處方哪一種藥，醫生可能就會綜合考慮幾個因素，例如，醫藥代表的關係程度，對於藥品的認知程度、藥品回扣的金額、藥佔比等等幾個方面。
醫藥營銷人員統方有以下幾種手段：
由於醫院絕大部分業務都通過信息系統來處理，這就使內部統方的途徑也變得多樣化，藥房、科室、信息中心任何一個能進入信息系統的終端都可能成為統方的途徑。內部有內部的打法，除此之外，堡壘也可以從外部攻破，外部統方也開始出現。
1.醫生醫囑：醫生每天的處方醫囑醫生自己很清楚，而且系統記錄在自己座位的電腦裡。醫生可以告訴下手人員，或者直接打開電腦讓藥代自己查看。當然不排除跑方，有些醫生會拿莫須有的數字灌水、討費用。而且有的患者問診後不在醫院取藥，數字不夠準確。
2.藥房統計：藥房的系統就能記錄到患者實際取藥的數量，而且有處方開出的科室、醫生信息，可以通過每天查醫生的處方來統計。這種方法也會有誤差，少數藥師會和醫生竄通，故意把莫須有的數字加到和自己關係好的醫生頭上，然後倆人平分臨床費。這種情況就需要每個月清查進貨和庫存，才能及時掌握真實數據。
3.護士統方：負責領藥的護士有每天準確的領藥品數據，有的醫藥代表找到護士統方，每晚發送電子郵件，準確記錄藥品每天的用量。當然這個方法只能掌握每個護士的，科室用藥還不能覆蓋。
4.科室電腦：通過科室電腦或者科主任查詢獲取整個科室的用藥統方數據。
5.醫院信息科：此處是醫院信息的總彙處。相比單個醫生、藥房、護士統計多存在誤差，醫院信息科的統方信息就很精確，一來凡收過費的處方在電腦上都有記錄，準準確率很高；二來還可以調出一些其它數據，以供作參考。不少醫院的信息科的統方人員成為藥企營銷人員的重點對象，每月可以拿到回扣數萬甚至十幾萬，可能高出臨床醫生。
6.電腦黑客：如果醫院不配合提供統方，以上方法行不通，那麼醫藥代表還可以僱傭黑客進入醫院系統獲取統方。外部黑客攻擊也正逐漸成為非法獲取統方行為的一種手段。梅江區人民法院在2017年就審理了一起“黑客”入侵醫院電腦系統，竊取藥庫數據出售“賺錢”的案件。黑客李某多次策劃、指揮同夥，利用計算機黑客軟件程序非法入侵兩家醫院藥庫系統，秘密獲取醫務人員數據和病人賬單醫囑表明細數據信息幾十萬條。然後，將竊取的數據儲存到家中電腦硬盤，並根據醫藥代表要求，將醫院醫生用藥信息數據整理統計後，通過郵件發送出售給醫藥代表獲利。
根據法院判決，我們可以看到，非法統方，買賣統方的雙方都要被處刑罰，即使從業人員已經離職也要承擔刑事責任。不向醫院職工購買統方，而是找其他藥代、黑客購買統方也構成犯罪。如果統方的路慢慢被堵死了，又該怎麼做市場營銷？
文 | 珍立拍 Dr.2
醫谷鏈
《醫藥代表曝藥品回扣內幕，醫生要求返點不能低於18個點》
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