醫療險?我已經有了呀,聊聊醫療險的那些事兒~


醫療險?我已經有了呀,聊聊醫療險的那些事兒~


醫療險,相信對於大部分人來講都不陌生。

很多人因為有了社會醫療保險,以及就職企業給員工所購買的補充醫療保險,而往往忽略掉了商業醫療險相關產品的重要性。

今天,與您聊一聊醫療險的那些事兒~

醫療保險的功能

醫療保險主要用於醫療費用的風險轉移。不論是意外還是疾病,無論是重大疾病還是普通疾病,都可以根據合同約定進行醫療費用報銷。

醫療保險的分類

通常來講,醫療保險主要分為兩類:國家醫保和商業醫保

國家醫療保險:

全稱“國家基本醫療保險“,是由政府主導的福利性醫療保障制度。我們常說的城鎮職工醫療保險、城鄉居民醫療保險,都是國家醫療保險,俗稱醫保或社保。每個城市和鄉村都能投保。

商業醫療保險:

是由保險公司研發的保險產品,需要投保人自己選擇自費投保。


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醫療保險的保障範圍

醫保

為了方便大家能夠更直觀清晰地理解,我們先從醫保的保障範圍說起,用一張圖簡單來拆解下:

醫療險?我已經有了呀,聊聊醫療險的那些事兒~

A、起付線

即國家醫保免賠額,起付線以下的支出自己承擔。各個省市起付線不盡相同。

B、醫保報銷

指在醫保報銷目錄範圍內,國家可100%報銷的項目費用。

C、自付內容

指在醫保報銷目錄上,但不是100%報銷,而是報銷一部分比例的費用。

D、自費內容

指不在醫保報銷目錄上,全額自費的項目費用。如治療過程中用到的一些進口藥、救命特效藥、醫療設備、醫療服務等項目。

E、封頂線

即國家醫保的保額限制,超過各個省份地區規定的封頂線以上費用,由個人承擔。

由此可以看出,醫保雖然為廣大國民提供了保障,但保障較基本,在用藥、報銷比例、報銷上限有一定的限制,尤其是異地就醫,在一定程度上會帶來不便,只能解決我們最基本的醫療開支問題。

企業補充醫療保險

一些福利比較好的公司,會為員工集體購買商業補充醫療保險或稱為企業補充醫療。

通常來講,可以為員工報銷起付線以下,以及醫保範圍內的自付部分。報銷比例遵循公司所給上的商業補充醫療保險條款。但是自費部分和封頂線以上的部分仍是由個人承擔。

簡單來說,公司團險幫助彌補了醫保報銷的部分短板,但是並不是所有人都能享受到這份福利,公司是否會持續購買,也是未知數。最重要的一點,依然不能抵禦大病風險。

商業醫療保險

商業醫療保險可以覆蓋上圖中所有部分的開銷以及異地就醫的問題。根據自身需求,挑選所需的醫療險,不僅能幫助避免高額的醫療費用開支,還能提高就醫體驗。

挑選商業醫療保險的關注點

1

明確投保條件

商業醫療保險會對投保年齡以及健康體況限定要求,比如:常見的高血壓、乳腺結節等疾病可能都不符合健康告知而無法購買。

2

明確保障內容

瞭解清楚能在哪種類型的醫院報銷。基本上分為:公立醫院,特需部/國際部,私立醫院;瞭解清楚購買的醫療保險是保門診責任還是保住院責任。

3

明確報銷範圍和報銷比例

瞭解清楚能報銷醫保範圍還是不限醫保範圍;瞭解清楚相關報銷比例。

4

明確續保條件

醫療險都是一年期產品,瞭解清楚續保時是否需要審核,是否會因為投保人的身體狀況發生變化、發生過理賠而對其單獨調整費率或拒保。

總結

作為保障類規劃的一部分,醫療險產品的選擇也是需要因人而異,做好規劃的。不同群體、不同經濟情況、不同身體情況,需要配置不同的產品。

醫療險產品形態眾多,一般分為高端醫療、中端醫療、次中端醫療即常說的百萬醫療、專項醫療。

最後建議大家在選擇產品前,想清楚要解決什麼問題,抓住重點,找到最適合自己的那份醫療險保障。

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