醫療險,相信對於大部分人來講都不陌生。
很多人因為有了社會醫療保險,以及就職企業給員工所購買的補充醫療保險,而往往忽略掉了商業醫療險相關產品的重要性。
今天,與您聊一聊醫療險的那些事兒~
醫療保險的功能
醫療保險主要用於醫療費用的風險轉移。不論是意外還是疾病,無論是重大疾病還是普通疾病,都可以根據合同約定進行醫療費用報銷。
醫療保險的分類
通常來講,醫療保險主要分為兩類:國家醫保和商業醫保
國家醫療保險:
全稱“國家基本醫療保險“,是由政府主導的福利性醫療保障制度。我們常說的城鎮職工醫療保險、城鄉居民醫療保險,都是國家醫療保險,俗稱醫保或社保。每個城市和鄉村都能投保。
商業醫療保險:
是由保險公司研發的保險產品,需要投保人自己選擇自費投保。
醫療保險的保障範圍
醫保
為了方便大家能夠更直觀清晰地理解,我們先從醫保的保障範圍說起,用一張圖簡單來拆解下:
A、起付線
即國家醫保免賠額,起付線以下的支出自己承擔。各個省市起付線不盡相同。
B、醫保報銷
指在醫保報銷目錄範圍內,國家可100%報銷的項目費用。
C、自付內容
指在醫保報銷目錄上,但不是100%報銷,而是報銷一部分比例的費用。
D、自費內容
指不在醫保報銷目錄上,全額自費的項目費用。如治療過程中用到的一些進口藥、救命特效藥、醫療設備、醫療服務等項目。
E、封頂線
即國家醫保的保額限制,超過各個省份地區規定的封頂線以上費用,由個人承擔。
由此可以看出,醫保雖然為廣大國民提供了保障,但保障較基本,在用藥、報銷比例、報銷上限有一定的限制,尤其是異地就醫,在一定程度上會帶來不便,只能解決我們最基本的醫療開支問題。
企業補充醫療保險
一些福利比較好的公司,會為員工集體購買商業補充醫療保險或稱為企業補充醫療。
通常來講,可以為員工報銷起付線以下,以及醫保範圍內的自付部分。報銷比例遵循公司所給上的商業補充醫療保險條款。但是自費部分和封頂線以上的部分仍是由個人承擔。
簡單來說,公司團險幫助彌補了醫保報銷的部分短板,但是並不是所有人都能享受到這份福利,公司是否會持續購買,也是未知數。最重要的一點,依然不能抵禦大病風險。
商業醫療保險
商業醫療保險可以覆蓋上圖中所有部分的開銷以及異地就醫的問題。根據自身需求,挑選所需的醫療險,不僅能幫助避免高額的醫療費用開支,還能提高就醫體驗。
挑選商業醫療保險的關注點
1
明確投保條件
商業醫療保險會對投保年齡以及健康體況限定要求,比如:常見的高血壓、乳腺結節等疾病可能都不符合健康告知而無法購買。
2
明確保障內容
瞭解清楚能在哪種類型的醫院報銷。基本上分為:公立醫院,特需部/國際部,私立醫院;瞭解清楚購買的醫療保險是保門診責任還是保住院責任。
3
明確報銷範圍和報銷比例
瞭解清楚能報銷醫保範圍還是不限醫保範圍;瞭解清楚相關報銷比例。
4
明確續保條件
醫療險都是一年期產品,瞭解清楚續保時是否需要審核,是否會因為投保人的身體狀況發生變化、發生過理賠而對其單獨調整費率或拒保。
總結
作為保障類規劃的一部分,醫療險產品的選擇也是需要因人而異,做好規劃的。不同群體、不同經濟情況、不同身體情況,需要配置不同的產品。
醫療險產品形態眾多,一般分為高端醫療、中端醫療、次中端醫療即常說的百萬醫療、專項醫療。
最後建議大家在選擇產品前,想清楚要解決什麼問題,抓住重點,找到最適合自己的那份醫療險保障。
如果還是有些摸不準頭腦,可以點擊下方【瞭解更多】獲取更專業的指導,價值299元的私人訂製免費送。
閱讀更多 老王話保險 的文章