懸文輔心
我們今年也遇到一例膽管癌晚期病人，不到50歲的男性，肝左葉肝內膽管明顯擴張，他一個月前剛在一家民營醫院做過體檢，沒有發現。這個主要跟查體方案的選擇、查體醫生的水平、設備的性能有關。
1.健康體檢有沒有必要？
有的！惡性腫瘤的發病率每年遞增，近10多年來，惡性腫瘤發病率每年保持約3.9%的增幅。根據最新的統計數據顯示，惡性腫瘤死亡佔居民全部死因的23.91%。
面對這個腫瘤高發的時代，健康體檢是一道很好的防線。
比如通過肺結節篩查，對高危結節及時處理，可以有效阻止晚期肺癌的發生。
美國的數據顯示肺癌5年總體生存率僅為19.5%。而肺癌患者的臨床分期不同，生存時間差異顯著：腫瘤TNM分期為ⅠA1期患者的5年生存率達92%，我國的數據還要更好一些。
這是昨天遇到的一位體檢病人，發現右上肺8毫米磨玻璃結節，這類結節可能是炎性，也可能是原位腺癌或者非典型腺瘤樣增生，通過隨訪觀察可以確定是否需要手術治療。
因為及時體檢發現了病灶，他就不會在多年後無聲無息中進展成晚期肺癌了。
2.怎樣選擇體檢內容？
除了常規的肝腎功能、血脂、血糖等常規檢查之外，針對腫瘤篩查的檢查方式有：
內鏡（胃鏡和結腸鏡）——胃癌、結直腸癌；
胸部螺旋CT（低劑量）——肺癌；
顱腦CT——腦膠質瘤、腦膜瘤等；
彩超——肝癌、腎癌、子宮內膜癌、卵巢癌、膀胱癌、甲狀腺癌；
鉬靶攝影和乳腺彩超——乳腺癌；
這裡有幾個細節：
1.胸部x光片不能用於早期肺癌的篩查；
2.大約70%的肝癌患者伴有甲胎蛋白升高，慢性肝病患者要選擇彩超配合甲胎蛋白檢測；
3.如果選擇查體套餐不夠全面，可以主動要求添加一些項目（一般需要自費）；
4.儘量選擇到口碑好的醫院或者體檢中心。
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影像科豪大夫
我是小影大夫，一名影像科醫生。又回到這個年年體檢卻發現晚期癌症的問題上，難道體檢沒有用了嗎？這話題又再一次讓很多老百姓懷疑體檢的重要性。不是體檢沒有用了，體檢可以篩查早期癌症，但是前提是一定要到正規的機構體檢並且要選對體檢項目。
年年體檢為什麼會被查出膽管癌晚期？
首先來解釋下為什麼會被查出膽管癌晚期。膽管癌是來源於膽管的惡性腫瘤，可以來源於肝內膽管和膽總管。可以表現內肝內腫塊、肝內膽管擴張和膽總管擴張。膽管癌的患者很多都會表現為肝功能異常、黃疸等等。膽管癌惡性程度較高，容易出現侵犯周圍組織器官和早期轉移的可能。
年年體檢，我想肝臟超聲檢查肯定會做的吧，如果處於膽管癌的早期，腫塊很小的時候，還沒有出現梗阻症狀時，做超聲檢查有可能會看不見。所以在一年的時間裡，膽管癌有可能發展增大，並且出現了轉移。超聲檢查的結果與檢查設備、檢查醫生的水平和病灶的位置有很大的關係。
還有些體檢項目裡連肝臟超聲都不會做，只有抽血查肝功能，這是非常侷限的。膽管癌要發展為晚期後才有可能引起肝功能的異常，所以只檢查肝功能，根本不會發現膽管癌。
這是一位38歲女性，以右上腹痛、黃疸5天，這是一例膽管結石誘發的膽管癌，伴肝內多發轉移。
目前體檢仍是篩查早期癌症的重要方式，前提是要選對體檢項目
前段時間遇到一個32歲的女教師，年年體檢，卻發現肺癌晚期，因為她單位的體檢都只做胸片，不做胸部CT。胸片發現不了早期癌症，沒辦法。但是目前大多數的單位體檢也都是胸片。對於個人來說，＞40歲，或者有癌症家族史的、有長期吸菸史的可以提前到30歲，要自行去做低劑量胸部CT的肺癌篩查，沒問題的，可以一到兩年再隨診複查。
再比如說，胃癌。篩查胃癌，腸癌，準確的方式是做胃鏡和腸鏡，但是現在基本上很多單位的體檢都沒有這兩個項目，那去體檢都沒有做這兩個檢查，到時候也可能出現腸癌晚期和胃癌晚期的情況。單位的體檢項目不可能把這些都做全，只能靠自己根據自己的情況，選擇有針對性的體檢項目。比如有胃癌腸癌家族史的，有胃腸息肉，有胃潰瘍，有萎縮性胃炎等等的，要自己去增加胃鏡腸鏡的篩查。
乳腺癌，要做乳腺超聲。甲狀腺癌，要做甲狀腺超聲。宮頸癌，要去婦科做宮頸癌篩查。如果家族中有患相關癌症的，可以著重檢查一下。
大家會問了，這麼多癌，不可能一次性做這麼多檢查，也很貴。是的，就算是醫生，也不可能給自己做這麼多檢查，可以隔年挑一樣來做，這樣就會比較全面。
另外，要選擇正規的醫療機構去體檢，有關如何選擇項目，可以詢問他們。不要到非正規的醫療機構去體檢，不要貪圖便宜，不然花了錢，做了也沒用，還會讓自己放鬆了對自己健康的警惕。
小影大夫
這是經常遇到的情況，我看過不少的患者，胃腸癌中期甚至晚期了，但是過去也是單位組織或個人經常體檢，但是沒有發現。
這隻能說明體檢的方式和效能低，但不能說體檢沒用。以這個膽管癌患者為例，膽管本身是腹腔內深部器官，管腔細，一般的體檢超聲很難發現小的佔位，尤其是在條件不好的情況下，比如胃腸道內氣體多，或者超聲儀器問題或者檢查的醫生水平經驗問題，這就很難發現小的膽管腫瘤。
再加上本身膽管腫瘤惡性度高，進展快，可能半年到一年的時間就由中早期進展到中晚期。
我們現在一般的體檢很難對癌症篩查有好的敏感度。比如常用的血常規血生化和大小便化驗，幾乎不能發現腫瘤，腹盆超聲對於腹腔內空腔臟器的檢查效能非常低，因為超聲受氣體干擾強，不容易透過氣體，影響觀察，所以對於胃腸道膽管等空腔臟器的防癌篩查要首選胃腸鏡和腹盆CT。
另外，體檢的針對性要有，結合自身是否有癌症的高危因素，比如有無典型的癌症家族史，有無經常性的不良生活習慣，身體某部位是否有經常性不適，這樣就要去正規醫院針對性體檢，才能真正體現體檢的價值。
北大腫瘤張成海醫生
您好，體檢肯定是有用的，這個病人檢查出膽管癌晚期，並不是體檢出了問題，因為普通體檢和癌症早期篩查是不同的，不能把癌症篩查寄託於普通體檢。有些癌症發病非常隱匿，可能患者自身沒有症狀表現，等出現症狀時已是晚期，所以每一個人都應該有醫學常識u，屬於癌症高危人群，就需要做癌前篩查，這樣可以發現一些早期癌以及癌前病變。普通體檢並不包括癌症篩查項目，所以不能因為體檢沒有查出癌症就認為體檢沒有用，體檢過程中還是發現了很多病症的，從一定程度上降低了疾病的發生率。
也可以協助診斷出常見慢性病，比如高血壓、高血脂、糖尿病等等。
因為絕大多數癌症早期，並不會影響到常規體檢時所檢查的這些生理指標，通常情況下不會在自己比較弱小的時候就輕易洩露“行蹤”。因此，常規體檢並不能幫助我們找到早期癌症的蛛絲馬跡。
但是，對於針對具有“高危因素”的人群 應注意追加進一步檢查，將有助於早期發現問題。
比如，近親有罹患乳腺癌、卵巢癌的女性經常乳房自檢、規律婦科彩超、有多名近親患有結直腸癌家族史的應定期檢查腸鏡、慢性肝炎病史的關注甲胎蛋白AFP以及肝臟彩超、長期吸菸或吸二手菸的建議低劑量CT。
腫瘤科郭醫生
單位體檢，體檢了哪些項目？什麼價位的？是民營體檢機構還是三甲醫院？不要覺得體檢了就確保什麼都查的出來，醫院診斷一個病有時候需要反覆做檢查的，再說大部分單位組織的體檢是去民營體檢機構，300-500
元，看似便宜做了很多項目，問題是體檢的質量如何？醫生的專業水平如何？體檢的仔細度如何？用的耗材品質如何？這些都不去追究，就通過個別案例來質疑體檢是否有必要做，有什麼意義呢？
最後建議，體檢最好去公立三甲醫院，根據自己的年齡，身體情況，家族遺傳病史，生活作息習慣，工作環境來做針對性的體檢方案，即可省錢還能儘可能的發現早期重大疾病。
劉醫生健康說
每年都體檢，為什麼被查出膽囊癌晚期？這種情況是不是說體檢就沒有作用了？
提前並不能發現所有的癌症
每年體檢的情況，一般來說，能查出大多數的常見病和多發病。
常規的體檢 很多早期癌症是很難被發現的，如果沒有平時沒有針對性的檢查，是很難檢查出癌症的，就像這個患者膽囊癌如果沒有明顯的症狀，就很難發現這樣癌症。
為什麼常規體檢不能發現所有癌症
癌症的檢查是針對性很強的檢查，一般癌症和遺傳因素有關，和外界的理化學環境因素還有飲食因素都有關係，所以當患者具有高發因素的時候，一定要針對這個方面檢查。
比如說一個患者親人當中有一個人得了肺癌，那麼她就要針對肺癌進行檢查，而對肺癌檢查最有效的早期發現的方式就是做肺部CT檢查，如果不做就很難發現。
怎麼早期發現膽管癌
膽囊癌本身就是一個很難被早期發現的癌症，當出現症狀的時候去檢查往往膽道出現梗阻已經是晚期了。
檢查膽道癌症的方式，首先進行肝膽部位的彩超檢查是否內有增生物，還可以選擇肝膽系統系統的CT或者核磁掃描，我們看看是否有異樣，還可以有針對性查腫瘤標誌物，膽道系統的腫瘤標誌物，比如甲胎蛋白等，在早期或者中晚期的時候可能會有增高。
日常體檢中檢查癌症要針對部位進行檢查，同時進普遍的篩查高發癌症器官，比如男性肺肝腸道等，女性的乳腺，甲狀腺，卵巢等部位。
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快樂的小大夫
癌症體檢有其不同於常規體檢的特殊性。一份防癌個性化的體檢單項目應該是除常規體檢項目之外，還需要增加五個方面的關鍵點：1 既往是否有惡性腫瘤病史以及惡性腫瘤的家族史；2 是否存在特定細菌、病毒的感染，如幽門螺旋桿菌與胃癌有關、乙肝、丙肝與肝癌關係密切、HPV病毒與宮頸癌、肛管癌、口腔癌等相關，根據不同的細菌、病毒感染情況選擇相應的重點檢查項目；3 經常在外應酬者胃腸功能存在缺陷，定期的胃鏡及腸鏡非常必要；4 經常抽菸及在空氣汙染的環境中工作者做增強胸部低劑量螺旋CT掃描及時發現早期肺癌特別重要；5 是否長期使用雌激素者加強對乳腺、卵巢的檢查往往是有的放矢的。
以下是常見的幾個惡性腫瘤精準檢查的項目：
1 乳腺癌的精準檢測：詢問病史對於有乳腺癌家族史者，既往基因檢查BRCA1和BRCA2有突變者，未生育者或少子者，都是乳腺癌高風險人群，定期的乳腺B超就非常必要，尤其是年齡在40歲以上的婦女；
2 宮頸癌的精準檢測：宮頸癌與HPV病毒感染關係非常密切，對於感染者對於尤其是hpv16、hpv18陽性者，進行定期的宮頸細胞學檢查十分必要。
3 肺癌的精準檢測：有吸菸史，有肺癌家族史，年齡40歲以上都是肺癌高風險人群，普通的胸部CT檢測有時會漏診肺部小的腫瘤，低劑量的螺旋CT對於發現小至幾毫米的肺小結節的發現無疑是具有積極意義。
4肝癌的精準檢測：乙肝、丙肝病毒攜帶者與肝癌關係密切，加強肝臟的監控十分必要，AFP及肝臟B超檢查順理成章。
5 腸癌精準檢測：患腸息肉、潰瘍性結腸炎者應該注意腸癌的發生風險，因此定期的腸鏡檢查和血CEA的檢查就很重要。如果有腸息肉或潰瘍性結腸炎進來經常出現大便帶更要引起注意。
總之，常規體檢與防癌體檢既有聯繫，又有區別。它是一個由大到小、由整體到局部的逐步篩查的過程。它對體檢醫生的要求很高。即必須首先通過病史詢問、普通體檢就能夠發現惡性腫瘤的蛛絲馬跡，再通過惡性腫瘤的精準檢查發現早期癌症。從而避免剛剛做完體檢就很快發現惡性腫瘤進入晚期的尷尬。
普通的體檢檢不出癌症這種病的，一般能檢出的是一般的身體情況。
單位體檢考慮成本的問題不可以做太貴的，但是可以考慮分崗位定製不同的體檢項目，比如高管類的，可以做CT、內科5項等；一些汙染比較大的崗位，比如接觸粉塵，化學品等的，可以做增加職業病檢驗等等；這樣總體費用不會太高，也比較有針對性。
在與合作體檢單位溝通時一定說明體檢結果一定提交給公司，不能給個人，不能透露給個人，由公司公佈體檢結果。公司在拿到體檢結果如果發現有異常情況，可以歷史做好處理措施，也不會因為某個員工的問題造成公司員工的困擾。輕微的讓其複查或調崗，比較嚴重的那麼趕緊制定處理方案。
慢洋洋
防線未能完全防住敵人的侵入，我們也不能因此不設防吧？癌症預防有三道防線，體檢篩查是其第二道防線，即早發現、早診斷、早治療，只有癌症在早期時才有可能治癒、或者獲得很長的生存時間，發現晚了就不行了。
癌症種類繁多，常見的大約就有100多種，沒有一種、或者幾種檢查方法把所有的臟器都查遍。一般體檢項目也有許多不同，有多有少，如果根本沒有檢查某個臟器，遺漏那是肯定的。
某些檢查方法也有一定的侷限性，發現不了一些“小的”腫瘤，比如肺癌篩查用胸片，對於小的結節、肺門周圍的腫瘤可能就發現不了，所以目前都是以胸部CT來篩查肺癌。還有超聲，小的腫瘤發現陽性率很低。所以選擇篩查的方法“不對”也不行。
還有一些癌症惡性度太大，進展速度很快，體檢篩查作用可能不大，如膽囊癌、小細胞肺癌、膽管癌等等。
癌症早期腫瘤的佔位效應以及功能損傷都很小，一般沒有明顯症狀，以症再查的話大多病情都很晚，所以要早些發現癌症、發現早期癌症只有通過篩查。
目前非小細胞肺癌、食管癌、胃癌、結直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、肝癌等常見癌症大多數情況下通過相應的檢查方法可以在早期就能發現，有些檢查還可以發現癌前疾病，因此體檢篩查還是很有必要的。我是 ，感謝您的閱讀！
