悬文辅心
我们今年也遇到一例胆管癌晚期病人，不到50岁的男性，肝左叶肝内胆管明显扩张，他一个月前刚在一家民营医院做过体检，没有发现。这个主要跟查体方案的选择、查体医生的水平、设备的性能有关。
1.健康体检有没有必要？
有的！恶性肿瘤的发病率每年递增，近10多年来，恶性肿瘤发病率每年保持约3.9%的增幅。根据最新的统计数据显示，恶性肿瘤死亡占居民全部死因的23.91%。
面对这个肿瘤高发的时代，健康体检是一道很好的防线。
比如通过肺结节筛查，对高危结节及时处理，可以有效阻止晚期肺癌的发生。
美国的数据显示肺癌5年总体生存率仅为19.5%。而肺癌患者的临床分期不同，生存时间差异显著：肿瘤TNM分期为ⅠA1期患者的5年生存率达92%，我国的数据还要更好一些。
这是昨天遇到的一位体检病人，发现右上肺8毫米磨玻璃结节，这类结节可能是炎性，也可能是原位腺癌或者非典型腺瘤样增生，通过随访观察可以确定是否需要手术治疗。
因为及时体检发现了病灶，他就不会在多年后无声无息中进展成晚期肺癌了。
2.怎样选择体检内容？
除了常规的肝肾功能、血脂、血糖等常规检查之外，针对肿瘤筛查的检查方式有：
内镜（胃镜和结肠镜）——胃癌、结直肠癌；
胸部螺旋CT（低剂量）——肺癌；
颅脑CT——脑胶质瘤、脑膜瘤等；
彩超——肝癌、肾癌、子宫内膜癌、卵巢癌、膀胱癌、甲状腺癌；
钼靶摄影和乳腺彩超——乳腺癌；
这里有几个细节：
1.胸部x光片不能用于早期肺癌的筛查；
2.大约70%的肝癌患者伴有甲胎蛋白升高，慢性肝病患者要选择彩超配合甲胎蛋白检测；
3.如果选择查体套餐不够全面，可以主动要求添加一些项目（一般需要自费）；
4.尽量选择到口碑好的医院或者体检中心。
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影像科豪大夫
我是小影大夫，一名影像科医生。又回到这个年年体检却发现晚期癌症的问题上，难道体检没有用了吗？这话题又再一次让很多老百姓怀疑体检的重要性。不是体检没有用了，体检可以筛查早期癌症，但是前提是一定要到正规的机构体检并且要选对体检项目。
年年体检为什么会被查出胆管癌晚期？
首先来解释下为什么会被查出胆管癌晚期。胆管癌是来源于胆管的恶性肿瘤，可以来源于肝内胆管和胆总管。可以表现内肝内肿块、肝内胆管扩张和胆总管扩张。胆管癌的患者很多都会表现为肝功能异常、黄疸等等。胆管癌恶性程度较高，容易出现侵犯周围组织器官和早期转移的可能。
年年体检，我想肝脏超声检查肯定会做的吧，如果处于胆管癌的早期，肿块很小的时候，还没有出现梗阻症状时，做超声检查有可能会看不见。所以在一年的时间里，胆管癌有可能发展增大，并且出现了转移。超声检查的结果与检查设备、检查医生的水平和病灶的位置有很大的关系。
还有些体检项目里连肝脏超声都不会做，只有抽血查肝功能，这是非常局限的。胆管癌要发展为晚期后才有可能引起肝功能的异常，所以只检查肝功能，根本不会发现胆管癌。
这是一位38岁女性，以右上腹痛、黄疸5天，这是一例胆管结石诱发的胆管癌，伴肝内多发转移。
目前体检仍是筛查早期癌症的重要方式，前提是要选对体检项目
前段时间遇到一个32岁的女教师，年年体检，却发现肺癌晚期，因为她单位的体检都只做胸片，不做胸部CT。胸片发现不了早期癌症，没办法。但是目前大多数的单位体检也都是胸片。对于个人来说，＞40岁，或者有癌症家族史的、有长期吸烟史的可以提前到30岁，要自行去做低剂量胸部CT的肺癌筛查，没问题的，可以一到两年再随诊复查。
再比如说，胃癌。筛查胃癌，肠癌，准确的方式是做胃镜和肠镜，但是现在基本上很多单位的体检都没有这两个项目，那去体检都没有做这两个检查，到时候也可能出现肠癌晚期和胃癌晚期的情况。单位的体检项目不可能把这些都做全，只能靠自己根据自己的情况，选择有针对性的体检项目。比如有胃癌肠癌家族史的，有胃肠息肉，有胃溃疡，有萎缩性胃炎等等的，要自己去增加胃镜肠镜的筛查。
乳腺癌，要做乳腺超声。甲状腺癌，要做甲状腺超声。宫颈癌，要去妇科做宫颈癌筛查。如果家族中有患相关癌症的，可以着重检查一下。
大家会问了，这么多癌，不可能一次性做这么多检查，也很贵。是的，就算是医生，也不可能给自己做这么多检查，可以隔年挑一样来做，这样就会比较全面。
另外，要选择正规的医疗机构去体检，有关如何选择项目，可以询问他们。不要到非正规的医疗机构去体检，不要贪图便宜，不然花了钱，做了也没用，还会让自己放松了对自己健康的警惕。
小影大夫
这是经常遇到的情况，我看过不少的患者，胃肠癌中期甚至晚期了，但是过去也是单位组织或个人经常体检，但是没有发现。
这只能说明体检的方式和效能低，但不能说体检没用。以这个胆管癌患者为例，胆管本身是腹腔内深部器官，管腔细，一般的体检超声很难发现小的占位，尤其是在条件不好的情况下，比如胃肠道内气体多，或者超声仪器问题或者检查的医生水平经验问题，这就很难发现小的胆管肿瘤。
再加上本身胆管肿瘤恶性度高，进展快，可能半年到一年的时间就由中早期进展到中晚期。
我们现在一般的体检很难对癌症筛查有好的敏感度。比如常用的血常规血生化和大小便化验，几乎不能发现肿瘤，腹盆超声对于腹腔内空腔脏器的检查效能非常低，因为超声受气体干扰强，不容易透过气体，影响观察，所以对于胃肠道胆管等空腔脏器的防癌筛查要首选胃肠镜和腹盆CT。
另外，体检的针对性要有，结合自身是否有癌症的高危因素，比如有无典型的癌症家族史，有无经常性的不良生活习惯，身体某部位是否有经常性不适，这样就要去正规医院针对性体检，才能真正体现体检的价值。
北大肿瘤张成海医生
您好，体检肯定是有用的，这个病人检查出胆管癌晚期，并不是体检出了问题，因为普通体检和癌症早期筛查是不同的，不能把癌症筛查寄托于普通体检。有些癌症发病非常隐匿，可能患者自身没有症状表现，等出现症状时已是晚期，所以每一个人都应该有医学常识u，属于癌症高危人群，就需要做癌前筛查，这样可以发现一些早期癌以及癌前病变。普通体检并不包括癌症筛查项目，所以不能因为体检没有查出癌症就认为体检没有用，体检过程中还是发现了很多病症的，从一定程度上降低了疾病的发生率。
也可以协助诊断出常见慢性病，比如高血压、高血脂、糖尿病等等。
因为绝大多数癌症早期，并不会影响到常规体检时所检查的这些生理指标，通常情况下不会在自己比较弱小的时候就轻易泄露“行踪”。因此，常规体检并不能帮助我们找到早期癌症的蛛丝马迹。
但是，对于针对具有“高危因素”的人群 应注意追加进一步检查，将有助于早期发现问题。
比如，近亲有罹患乳腺癌、卵巢癌的女性经常乳房自检、规律妇科彩超、有多名近亲患有结直肠癌家族史的应定期检查肠镜、慢性肝炎病史的关注甲胎蛋白AFP以及肝脏彩超、长期吸烟或吸二手烟的建议低剂量CT。
肿瘤科郭医生
单位体检，体检了哪些项目？什么价位的？是民营体检机构还是三甲医院？不要觉得体检了就确保什么都查的出来，医院诊断一个病有时候需要反复做检查的，再说大部分单位组织的体检是去民营体检机构，300-500
元，看似便宜做了很多项目，问题是体检的质量如何？医生的专业水平如何？体检的仔细度如何？用的耗材品质如何？这些都不去追究，就通过个别案例来质疑体检是否有必要做，有什么意义呢？
最后建议，体检最好去公立三甲医院，根据自己的年龄，身体情况，家族遗传病史，生活作息习惯，工作环境来做针对性的体检方案，即可省钱还能尽可能的发现早期重大疾病。
刘医生健康说
每年都体检，为什么被查出胆囊癌晚期？这种情况是不是说体检就没有作用了？
提前并不能发现所有的癌症
每年体检的情况，一般来说，能查出大多数的常见病和多发病。
常规的体检 很多早期癌症是很难被发现的，如果没有平时没有针对性的检查，是很难检查出癌症的，就像这个患者胆囊癌如果没有明显的症状，就很难发现这样癌症。
为什么常规体检不能发现所有癌症
癌症的检查是针对性很强的检查，一般癌症和遗传因素有关，和外界的理化学环境因素还有饮食因素都有关系，所以当患者具有高发因素的时候，一定要针对这个方面检查。
比如说一个患者亲人当中有一个人得了肺癌，那么她就要针对肺癌进行检查，而对肺癌检查最有效的早期发现的方式就是做肺部CT检查，如果不做就很难发现。
怎么早期发现胆管癌
胆囊癌本身就是一个很难被早期发现的癌症，当出现症状的时候去检查往往胆道出现梗阻已经是晚期了。
检查胆道癌症的方式，首先进行肝胆部位的彩超检查是否内有增生物，还可以选择肝胆系统系统的CT或者核磁扫描，我们看看是否有异样，还可以有针对性查肿瘤标志物，胆道系统的肿瘤标志物，比如甲胎蛋白等，在早期或者中晚期的时候可能会有增高。
日常体检中检查癌症要针对部位进行检查，同时进普遍的筛查高发癌症器官，比如男性肺肝肠道等，女性的乳腺，甲状腺，卵巢等部位。
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快乐的小大夫
癌症体检有其不同于常规体检的特殊性。一份防癌个性化的体检单项目应该是除常规体检项目之外，还需要增加五个方面的关键点：1 既往是否有恶性肿瘤病史以及恶性肿瘤的家族史；2 是否存在特定细菌、病毒的感染，如幽门螺旋杆菌与胃癌有关、乙肝、丙肝与肝癌关系密切、HPV病毒与宫颈癌、肛管癌、口腔癌等相关，根据不同的细菌、病毒感染情况选择相应的重点检查项目；3 经常在外应酬者胃肠功能存在缺陷，定期的胃镜及肠镜非常必要；4 经常抽烟及在空气污染的环境中工作者做增强胸部低剂量螺旋CT扫描及时发现早期肺癌特别重要；5 是否长期使用雌激素者加强对乳腺、卵巢的检查往往是有的放矢的。
以下是常见的几个恶性肿瘤精准检查的项目：
1 乳腺癌的精准检测：询问病史对于有乳腺癌家族史者，既往基因检查BRCA1和BRCA2有突变者，未生育者或少子者，都是乳腺癌高风险人群，定期的乳腺B超就非常必要，尤其是年龄在40岁以上的妇女；
2 宫颈癌的精准检测：宫颈癌与HPV病毒感染关系非常密切，对于感染者对于尤其是hpv16、hpv18阳性者，进行定期的宫颈细胞学检查十分必要。
3 肺癌的精准检测：有吸烟史，有肺癌家族史，年龄40岁以上都是肺癌高风险人群，普通的胸部CT检测有时会漏诊肺部小的肿瘤，低剂量的螺旋CT对于发现小至几毫米的肺小结节的发现无疑是具有积极意义。
4肝癌的精准检测：乙肝、丙肝病毒携带者与肝癌关系密切，加强肝脏的监控十分必要，AFP及肝脏B超检查顺理成章。
5 肠癌精准检测：患肠息肉、溃疡性结肠炎者应该注意肠癌的发生风险，因此定期的肠镜检查和血CEA的检查就很重要。如果有肠息肉或溃疡性结肠炎进来经常出现大便带更要引起注意。
总之，常规体检与防癌体检既有联系，又有区别。它是一个由大到小、由整体到局部的逐步筛查的过程。它对体检医生的要求很高。即必须首先通过病史询问、普通体检就能够发现恶性肿瘤的蛛丝马迹，再通过恶性肿瘤的精准检查发现早期癌症。从而避免刚刚做完体检就很快发现恶性肿瘤进入晚期的尴尬。
普通的体检检不出癌症这种病的，一般能检出的是一般的身体情况。
单位体检考虑成本的问题不可以做太贵的，但是可以考虑分岗位定制不同的体检项目，比如高管类的，可以做CT、内科5项等；一些污染比较大的岗位，比如接触粉尘，化学品等的，可以做增加职业病检验等等；这样总体费用不会太高，也比较有针对性。
在与合作体检单位沟通时一定说明体检结果一定提交给公司，不能给个人，不能透露给个人，由公司公布体检结果。公司在拿到体检结果如果发现有异常情况，可以历史做好处理措施，也不会因为某个员工的问题造成公司员工的困扰。轻微的让其复查或调岗，比较严重的那么赶紧制定处理方案。
慢洋洋
防线未能完全防住敌人的侵入，我们也不能因此不设防吧？癌症预防有三道防线，体检筛查是其第二道防线，即早发现、早诊断、早治疗，只有癌症在早期时才有可能治愈、或者获得很长的生存时间，发现晚了就不行了。
癌症种类繁多，常见的大约就有100多种，没有一种、或者几种检查方法把所有的脏器都查遍。一般体检项目也有许多不同，有多有少，如果根本没有检查某个脏器，遗漏那是肯定的。
某些检查方法也有一定的局限性，发现不了一些“小的”肿瘤，比如肺癌筛查用胸片，对于小的结节、肺门周围的肿瘤可能就发现不了，所以目前都是以胸部CT来筛查肺癌。还有超声，小的肿瘤发现阳性率很低。所以选择筛查的方法“不对”也不行。
还有一些癌症恶性度太大，进展速度很快，体检筛查作用可能不大，如胆囊癌、小细胞肺癌、胆管癌等等。
癌症早期肿瘤的占位效应以及功能损伤都很小，一般没有明显症状，以症再查的话大多病情都很晚，所以要早些发现癌症、发现早期癌症只有通过筛查。
目前非小细胞肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、肝癌等常见癌症大多数情况下通过相应的检查方法可以在早期就能发现，有些检查还可以发现癌前疾病，因此体检筛查还是很有必要的。我是 ，感谢您的阅读！
