（上游新聞記者 向嬌 通訊員 陸軍軍醫大學新橋醫院 李春梅）結節檢出、精準定位、良惡性鑑別、自動歷史影像對比、生成結構化報告……日前，陸軍軍醫大學新橋醫院胸外科藉助“肺結節輔助診斷系統”-人工智能（AI）技術，不但為一位患者“揪出”七個結節，還為手術專家提供了精準的手術“路徑”，一窩端掉了七個結節。術後，經病理診斷，七個結節共有三個癌。
AI技術精準“揪出”肺部七個結節
“真是太巧了，單位體檢剛把胸片改成了CT，我就‘中獎’了。”家住重慶九龍坡區的48歲張先生告訴記者，年前單位集體體檢，把原來的胸片檢查改成胸部CT，結果誰能想到自己居然查一次就遭殃了，查出肺上有兩個磨玻璃結節，體檢結果上寫的是建議到專科進行進一步檢查診斷。自從拿到體檢結果後，這倆結節困擾得他吃不香睡不好，連春節也沒能過好。剛過完年他就四處打聽哪家醫院實力強，後來聽說新橋醫院胸外科有個關於肺部“結節診療中心”，專門是診治“肺結節”的，就和家人來到新橋醫院。
在新橋醫院門診部胸外科診室，接待張先生的侯兵醫生仔細審查了CT結果，並藉助人工智能（AI）技術，將張先生的肺結節CT影像進行智能檢測和識別，診斷出張先生肺上的結節不止兩個磨玻璃結節，總共有7個，右上肺4個，右中葉有3個，屬於多發性磨玻璃結節！
這個結果嚇得張先生心裡直哆嗦！侯兵醫生根據檢查結果仔細為張先生作了分析，並告訴他，磨玻璃結節在早期一般不會發生轉移，因此並不需要進行整個肺葉切除，而是針對肺結節的部位進行肺段結合楔形切除，可以最大限度的保留他的肺組織。經過權衡再三，張先生同意接受肺結節切除手術。
術中，新橋醫院胸外科主任戴紀剛教授率“肺結節診療中心”團隊，在微創腹腔鏡下成功為張先生進行了肺結節切除手術， 7個結節中最大的11毫米，最小的4毫米，術後病理報告顯示其中3個為Ⅰ期浸潤性腺癌。
術後，經過醫護人員的精心治療和護理，五天後張先生順利康復出院。出院時，張先生不但對新橋醫院胸外科的醫護人員表示感謝，還對當前的醫學人工智能(AI)技術表示讚譽。
AI技術縮短人工閱片時間 提高診斷精度
那為什麼人工智能會額外查出這麼多結節呢？新橋醫院胸外科主任戴紀剛教授介紹，在我國，肺癌高居癌症死亡排行榜榜首，“早發現，早診斷，早治療”能極大提高肺癌的治癒率，而肺結節可能是肺癌的“信號燈”，因此肺結節的篩查非常重要。如何篩查肺結節？過去，全靠醫生的一雙“火眼金睛”，在胸部低劑量CT掃描圖像上一寸寸“掃雷”，工程十分浩大。
“人工智能具有高效、精準的優勢，能幫助人類醫生減少工作量、節省時間，同時，通過數據庫的支撐和不眠不休的工作強度、不悲不喜的機械屬性，人工智能的篩查結果也會更準確。”新橋醫院胸外科主任戴紀剛教授表示，胸外科醫生每天不停看片，不僅要花大量時間，人的肉眼難免也會出現疏漏，如果藉助人工智能的力量，標註出其中的疑似病變提示醫生，醫生就可以對這些有問題的地方著重處理。這樣，不僅大大節省了醫生的時間，也可以提高診斷的精準率，減少漏診誤診。
戴教授還現場演示瞭如何通過人工智能分析患者病情，“我們通過人工智能閱片時，可以調節它的敏感性，敏感性調得越高，篩出的結節就越多，能夠幫助我們發現不少原本“看不到”的非常小的結節。但人工智能的敏感度和特異性是矛盾的，敏感性高，能夠篩出更多微小結節，甚至1毫米以下的結節也會標註出來；但另一方面，由於太過敏感，人工智能也會“報假警”，把“無病”診斷為“有病”。因此，人工智能參與閱片後，最終還是需要人類醫生的鑑別。”
多發磨玻璃結節手術難度高，3D定位技術作用大
記者發現，在新橋醫院胸外科的病房中，像張先生這樣的多發磨玻璃結節患者並不少見，戴教授聊起這類患者的治療也是深有體會，“多原發磨玻璃結節的常規處理方法是將主要的結節進行手術，而其他的幾個微小的結節只能繼續觀察。但如果對其他幾個結節不進行處理，會給患者造成極大的心裡負擔，而且其他結節雖小也不乏存在惡性的可能，對後續的生存也是一大威脅。因此，醫生會藉助最新的人工智能影像診斷技術對CT進行重新讀片，並計算結節的惡性概率，如果惡性程度較高則建議一次性全切除。如何在切除惡性結節的基礎上最大限度保留患者的肺功能，這對醫生來說是一個難題，不過可以藉助高科技—3D定位技術。”戴紀綱教授表示：“每個人肺內的結構都不盡相同，而3D系統可以藉助CT影像結果在術前對位於肺段深部的結節進行精準定位，為患者制定個體化的手術方案，規劃手術路徑，進行結節精準切除。術前充分了解結節周圍解剖結構，可以避免術中不必要的損傷，最大限度保留患者肺功能，減少創傷，縮短手術時間。通過開展術後快速康復技術，患者術後多能在4-5天內康復出院”
據瞭解，對於多發磨玻璃結節的微創治療，新橋醫院胸外科主任戴紀剛教授率領的團隊積累了豐富的經驗，他們結合術前3D重建，手術規劃技術，對肺部結節進行了精準的3D定位，並預先制定手術具體方案。術中，因為有精準的術前方案，專家們利用腹腔鏡操作起來就像有了導航一樣按圖索驥，在創傷最小的情況下，一個個把結節成功切除。
最後，戴紀剛教授指出：以往對肺癌的標準治療方式是“肺葉切除+淋巴結清掃術”。而肺磨玻璃結節肺癌有它的特殊性，它在肺癌形成初期，生長緩慢，轉移概率極低，因此可以通過肺段或楔形切除術就可以切除乾淨，根治效果與肺葉切除相當，而前者保留了更多正常肺組織，患者術後生活質量更高。並且，這種肺內多發的磨玻璃結節是多部位獨立起源的，一次性手術切除根治率接近100%，患者術後大多不用進行後續的放化療。因此，對於多發磨玻璃結節的患者，思想上不要有太大的負擔。
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