遛弯儿的小明

强直性脊柱炎是以中轴关节包括骶髂关节，肋椎关节及周围组织的慢性，进行性炎症为主的全身性自身免疫病。一般发病缓慢，病程较长，早期常见腰骶部疼痛，晨僵，椎旁肌痉挛，腰部活动受限，病变主要以轴线骨骼和骶髂关节受累为主，也常累及周围关节。

发病一般较缓慢，早期感到腰骶部疼痛，可伴有椎旁肌肉痉挛或僵硬，休息时加重，活动时反而减轻的特点。

康复治疗目标:尽可能的保护关节，保存和恢复活动功能，减轻疼痛，延缓病变进行性发展。

1，运动疗法

医疗体操首选

(1)是维持胸阔活动度的呼吸体操，主要包括旋肩呼吸运动，扩胸运动，深呼吸运动。旨在最大限度的扩张胸阔，促进膈肌运动，以防止僵直，保护呼吸功能。也可以尝试运用气功疗法，通过调整呼吸增加肺活量，放松全身肌肉关节，也是一种有益的调理疗法。

(2)脊柱与背肌的运动，主要经常做颈腰椎各个方向运动，如屈伸运动，俯仰卧伸屈运动，膝胸运动，转颈，转体运动，颈部伸屈运动，侧体运动，腹部运动等。主要为了保持脊柱的灵活度和正确姿势，维持脊柱的生理曲度，防止或矫正驼背畸形等。

(3)肢体关节运动，主要增加肢体各关节的主动与被动运动，包括下肢伸展运动，髋和骨盆旋转运动，髋关节拉伸运动及股四头肌的屈伸训练。

2，物理因子疗法

各种热疗法，热辐射，传导热，低中频脉冲疗法，水疗法等可以缓解肌肉痉挛，减轻疼痛和僵硬。

3，药物疗法，一般按抗风湿治疗，西药以非甾体抗炎药，以消炎镇痛为主。

此类患者要保持较乐观情绪，增强抗病的信心和耐心，正确认识行为与运动疗法的重要意义。

我是康复科李医生，点击右上角关注我，远离亚健康，享受健康生活。

康复科李医生

我也不知道是不是算治疗成功，只是给你一个案例。

强直是我家族的遗传病，往上得这病能追溯到上四代人，到我们这一辈就只有我和我表哥两人遗传了，我表哥发病的时候十几年前，那时候我还小，确诊了就开始用中药治疗。

再到几年前我确诊，也一直服用了一年多中药，我们都没有因为这病影响工作，家庭，就算不是治愈也起码算完美控制了,期间我们都没有服用过任何消炎止疼药物，也没有打过医生推荐的生物济。

那会去上海同济医院风湿科复查的时候见到一个三十几岁的患者，十来年了，腰驼背得跟老头似的，走起路来比张嘉译还严重，说实话也挺害怕的，不过还好自己现在保持的不错，算比较幸运了吧。

奉劝各位病友在治疗的同时生活上也要注意，心情也要开朗愉快，这样会有助于康复，祝福大家……

唯有我所执

强直性脊柱炎

我就是此病患者，13岁膝盖疼，在医院打点滴，吃止疼片，活血片。越治越严重，后走不成路一年多，后来药一直没断过，一停就痛，成了甩不掉的药罐子，遇见感冒一次比一次严重，反反复复五六次卧床不起。从刚开始的一个膝盖疼到全身关节疼，到关节变形，变大，骨关节强直僵硬，这还不是最要命的，2008年，在网上花两千块买了四盒治这种病的特效药，说是国医大师用名贵中药多年研制的，刚开始吃效果很好，一天轻一天，原以为这样病很快就能好了，可惜十多天后，身体开始变重，感觉自己就是万斤之躯，起不来床，走不了路。后来在浙江省中医院拍片说我骨管腔狭窄挤压神经中枢，危机生命，又说我骨骼脆化，说我一个不小心闪了一下，就会骨折。那年专家给我定义为退行性强直性脊柱炎，打了两支生物制剂，说是防止骨关节粘连。我把我吃的“特效药”给专家看看，专家拿到化验室看成分，说里面只是一些止痛药和激素，叫我不要吃了。住了半个月医院，专家教我回老家好好养病，我问他们对我这病有什么预期，他们说我后面的日子不多了！大概两年可活吧！

我没有回家，在一个小城市，吃浙江省中医院开的药。半年后，我又能像个人走路了，就去了深圳，后在深圳海王星辰连锁药店上班，认药学医，把自己挣来的钱都花到买药上，2009年秋我开始拉肚子，到2010年清明节，一直治不好，食谷不化，吃什么拉什么，瘦到六十八斤了。气也上不来，晚上也没睡着过觉，每次下床都要个吧小时，一步挪四指，那时候就剩下绝望了。听同事说有个老中医还行，建议我去看看，我看自己还有一点钱，就去看看好了，没钱了再安心的上西天。了无牵挂！

挣扎着见到了那个老中医，人家一看脉，就不给我治，劝我赶紧让家人接回家。我笑了笑说：“反正我已经来了，你开几副药让我试试呗！”那老中医说我脉象胃肠粘膜烧光了，即便吃煎药也吸收不了。不过我还是让他开了七付药。吃完后感觉好些，又去找那老中医，老中医一看脉象说我命不该绝，接下来我就接着吃他开的药，直到身上没钱了，就钻进大山里挖药，还好，那中医给我远程免费看病。在大山里待了两年，出来时就有一种与世隔绝的样子，发现自己已经与社会格格不入。不管怎样，健康就好，最近这几年一边学习中医，一边养生，恬淡虚无这四个字也许这就是我的宿命！

云飞扬9293

什么是强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎是一种慢性自身炎性疾病，最常发生于脊柱。多见腰背部疼痛、发僵，是风湿科常见疾病。

我国约有500多万人患有强直，并且正以每年数十万人的速度递增。

“重男轻女”和家族聚集倾向

强直非常的“重男轻女”，男性发病率高，男女比达到（9:1）。

而且女性病情比男性轻，发展也慢一点。

我们的“皇后娘娘”蔡少芬就是强直患者。

而且它最爱“小鲜肉”，发病期13-31岁，高峰20-30。

年纪越小，症状越重，对青少年危害很大。

所以如果你的家人患此病，而你又有腰背疼痛不适症状，一定要引起重视。

强直性脊柱炎的症状

1、腰背疼痛，发僵。疼痛部位最主要是在腰和臀之间，下蹲上厕所会很困难，坐久了也会腰部僵硬不适。

2、夜里疼痛明显，特别是凌晨或晨起时；有时夜里疼醒，翻身都困难。

3、白天活动后，疼痛反而减轻。

别的病都是卧床休息，这个病是越躺、越休息越重，越活动越好。

最终要么变成一条“直棍”，要么严重驼背，甚至抬不起头。

5、身体发僵，步履蹒跚。

6、该病早期治疗可以很好的控制病情，如果延误治疗可能会导致致残，一生只能坐轮椅生活。

强直除了侵犯脊柱关节外，还可以损害包括心、肺、眼、耳、神经系统等全身多个系统。是一种全身性疾病。

强直致残率极高，三年致残率为45.5%，五年致残率高达70%。

强直性脊柱炎为何极易误诊

这个疾病又极易误诊误治。平均误诊时间达到了7年，往往耽误了有效的治疗时间。

常见的原因有如下三点。

再者发患者群是年轻人，大多学习压力大，工作忙碌，对自己的身体很不上心，总觉得忍忍也就过去了。

二、因为症状相似，经常错当“腰椎间盘突出”“腰肌劳损”等疾病误诊误治。

三、很多人不规范治疗，听信所谓的偏方、秘方，导致病情恶化。

得了强直性脊柱炎怎么办？

虽然此病不能根治，但能通过专科药物得到有效的控制与缓解，很多人照样可以正常的生活与工作。

而且一定要保持良好的心态和战胜病魔的信心。

你看，周杰伦不是照样在舞台上载歌载舞，生活的光鲜亮丽么？

湖南医聊

本人5年强直患者，据我的经验认识，确切的说，强制性脊柱炎没有办法彻底根治，但是有控制治疗的手段。如果没有到晚期已经强直，都是可以通过良好的控制延缓病情进展的。常规治疗应依照以下步骤进行：（以下建议为本人研读古洁若教授的《脊柱关节炎与强制性脊柱炎》一书中肯提出，强友们可以自行核查。）

一、多方位确诊AS（强制性脊柱炎）

1，患者病情描述及病史；

2，CT、核磁共振影像；

3，基因-B27检测、风湿四项筛查；

二、确诊为AS 后 要对患者进行评估

1，早期-晨僵、腰背酸痛、乏力等；

2，中期-男性（骶髂等外周大关节受累、左右侧髋关节交替疼痛）女性（外周小关节疼痛受累）均有在脊柱从下向上或从上向下的酸疼蔓延；

3，晚期-长期的关节炎症侵蚀以及自身骨再生修复导致患病关节强直，失去活动限度。

1，优先选用非甾体抗炎药物治疗；（如双氯芬酸钠缓释片、布洛芬等）

2，若上面方法治疗不佳可以辅以抗风湿药物治疗：（如来氟米特、柳氮磺吡啶等）

3，若以上方法治疗均不佳根据患者实际情况，遵从医嘱应酌情辅以 激素配合治疗；

4，若以上犯法治疗均不佳，患者在配合进行筛查后，根据医嘱酌情考虑使用生物制剂（生物制剂有伴发肿瘤、结核的风险，所以需要筛查）

以上4步依次进阶考虑，尽量避免跳跃。因为能用最省钱，风险最低的方案控制住病情才是好的治疗方案。

四、康复方法

1、保持平和的心态可使病情及病人感受缓解大半，要注重修养身心；

2、保持健康的饮食，少盐低糖，忌生冷辛辣；

3、保持优质的睡眠，早睡早起；

4、保持规律的康复锻炼，循序渐进，切勿心急；

5、按时规律的用药；

五、给广大强友的忠告

切勿轻信一些不良医院医生的忽悠，说能治愈的都是假的，AS目前全球都没有办法攻克治愈，也切勿听医生建议上来就用生物制剂（一方面是考虑生物制剂的不稳定性、另一方面考虑的是生物制剂的昂贵，所以综合起来对于普通人性价比超级低）

生病不要紧，要紧的是我们从中得到了什么，

有的人因病致残，但仍然对生活充满热爱；

有的人只是早期，却因没有得到正确的对待而愈加严重，对生活失去信心；

强制性脊柱炎不可怕，可怕的是人心！

我们身患疾病，更要大起精神，因为我们输不起，江湖骗术套路太深，而一些正规医院也有害群之马，对患者进行精神恐吓促使患者住院打生物制剂的大有人在。

这病说轻不轻，说重不重，关键在于患者本身的积极认识和努力康复！

俗话说：“靠山山倒，靠水水干”，我们只有靠自己，多花时间科学的了解一些关于强制性脊柱炎的知识，切勿病急乱投医。

最后祝所有的强友们保持一颗积极平和的心态，控制住病情，享受美好生活！

如情一

强直性脊柱炎中医药辨冶

中医认为，强直性脊柱炎是先天肾气不足或后天肾气损伤为发病的内因，风寒湿邪感之是发病的外因，内邪外邪相合此病成焉。在病变的发展转归中，正虚邪侵，邪恋损正，两邪相缠，虚虚实实，感邪日久，终致筋挛骨损，关节畸变，腰背强直废用。病程中随着阴阳盛衰、运气节令、药食等因素的影响，易致内生寒、热、湿、痰浊、瘀血等新的病理因素，而使病情迁延难愈，总的病机为：虚实错杂、寒热相兼。

《金匮要略》桂枝芍药知母汤兼顾了痹证风寒湿热虚实与此病的病因病机颇为相合，是临床治疗强直性脊柱炎首选的基方。辨证论治是中医的魂，在临证时当辨证分型辨证施治。对此病的治疗中扶正祛邪的思路应是不变之法，扶正重在气血，气血旺盛，则邪去痹开，祛邪着重治湿，湿邪留滞往往贯穿于此病的整个病程，故除湿为治疗第一要务，无论辨属何证型，除湿之法不可偏废，临证酌情可选不同之方和法以除湿，如当发汗除湿可选麻黄加术汤合主方加减，或健脾除湿可用五苓散合主方加减，若关节肿胀，苔厚者可用防已茯苓汤合主方加减，苔薄者可用防己黄芪汤合主方加减，苔少者可用猪苓汤合主方加减。若腰背刺痛，强直畸形，面色黧黑，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，为炼湿成痰，痰瘀内阻之象，此时可合用桂枝茯苓丸加减。

本病为慢性病，当以缓攻缓补，用药可随证选加佐使之品，可提高疗效。如需加强祛风胜湿，可酌加威灵仙、羌活、防风、独活之类；如需加强通经活络，可选络石藤、鸡血藤、桑枝、海风藤之品；如需加强补肝肾、强筋壮骨，可选加续断、怀牛膝、杜仲、桑寄生等品；若见肌肉萎缩者，则可重用黄芪、白术、生地、淫羊藿；若久病或痛甚，可选用活血化瘀之药性缓和之品，取宿邪宜缓攻之意，如川芎、当归、丹参、姜黄、赤芍、三七、泽兰、桃仁、红花等；若腰背强直、僵硬、屈伸不利者，应加用虫类搜风剔络之品，如全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、蜂房，乌梢蛇、白花蛇、穿山甲等品；若见肢体麻木不仁，关节肿久不消，可酌加胆南星、白芥子、白芷、浙贝、法半夏等；久服搜风通络之品，易破气耗血伤阴反而不利筋脉濡润，若见筋脉拘急，此时可加玉竹、山药之类以润养筋脉。

辨证论治 一、湿热毒瘀型 此型见于早、中期的急性活动期，阳盛邪实，正邪相争，气血壅滞。症见腰骶部疼剧烈、拒按、僵硬、屈伸不利，夜间尤甚，活动后减轻，甚则不能活动，或伴下肢关节肿痛、灼热、身重发热，口干口苦，纳呆，小便黄赤，大便干结，舌红或暗红、苔黄腻或黄燥，脉弦数、滑数或濡数。治宜清热解毒，化湿通络，活血止痛为法。方用四妙丸加味。湿重者选加萆薢、茵陈、泽泻、威灵仙、木爪；热盛者选加忍冬藤、白花蛇蛇草、赤芍、生地、柴胡、黄苓；风气盛者加防风、羌活、川芎、鸡血藤；疼痛剧烈、瘀象明显者加三七、丹参、姜黄、泽兰、穿山甲。

二、寒热错杂型

此型多见于本病中期，病情慢性活动期。风寒湿郁久化热，耗气伤阴，损伤脾胃肝肾，正虚邪恋，寒热错杂。症见腰骶部痠痛或隐痛，晚上加重，晨僵，久坐或久卧后腰背僵硬，活动后减轻，寒热不明显或寒热并存，如关节局部灼热感而全身畏寒、怕风；或关节肿痛，畏寒，遇寒冷加重，但触之发热。可伴低热，口干不欲饮，舌质淡，苔薄黄，或舌淡红、苔白，脉弦细。治宜以温清并用，祛风除湿，和血通络为法。方用桂枝芍药知母汤随证加减。脾胃不和加砂仁、乌贼骨、陈皮、法半夏、山药、鸡内金、麦芽、谷芽；兼瘀或痛甚者加三七、姜黄、泽兰、丹参、川牛膝；肝肾不足者加续断、桑寄生、生地、女贞子；梦遗、滑精、夜尿频多者加益智仁、熟地、金樱子、桑螵蛸、茯苓；女子月经不调者加益母草、菟丝子、鸡血藤。

三、肝肾气血亏虚型 多见于此病的中晚期，风寒湿邪由经络附着于筋骨，正气日耗，由气血而及于肝肾，肝肾精血日耗亏虚，筋骨失养，风寒湿痰瘀胶着难去而致筋挛骨损。症见腰背强直，屈伸不利，腰痠腿软，肌肉萎缩。治宜以补益肝肾，调和气血为法。方用独活寄生汤加减。本型临床又有阴阳气血的偏盛，若偏于阳虚者加杜仲、桂枝、五加皮；偏于阴虚者加女贞子、旱莲草、玉竹或合六味地黄汤；偏血虚者合桃红四物汤；偏气虚者加黄芪、党参或合四君子汤。此期治疗重在于调理阴阳，改善体质，提高患者生存质量。

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刘医生谈骨论筋🚑强直性脊柱炎有能有很好的治疗方法🚑

在骨科的日常诊疗工作中，经常碰到强直性脊柱炎的患者。特别是外伤的患者我们是最头痛的，因为脊柱没有弹性容易受外伤而骨折，并且脊柱都融合在一起没有活动度，所以手术要很小心，并且麻醉也是一个很大的问题，腰麻打不上，全麻也不好插管。那么有没有好的办法来治疗强直性脊柱炎呢？下面就给大家说一下。

什么是强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎是一种主要累及中轴骨的慢性炎症性疾病，它主要侵犯骶髂关节，脊柱，临近躯干的大关节，导致纤维性或骨性强直和畸形。它的标志性特点是骶髂关节炎。

本病好发于青壮年，发病原因可能与遗传因素、感染和自身免疫有关。

强直性脊柱炎的症状

1.强直起病缓慢，早起常表现为下腰痛和僵硬，可伴有无力、食欲减退、消瘦和低热等。疼痛呈间歇性，后加重呈持续性。

2.症状大部分从骶髂关节开始，顺着脊柱逐渐向上发展，直到颈椎。导致脊柱活动消失，胸廓活动减少。最后出现弯腰驼背，髋关节屈曲畸形。这是强直性脊柱炎后期特征性姿势。

3.关节外表现。强直性脊柱炎可影响多个系统，如心脏病变，眼部病变，肺部病变，肾脏病变等。

对于强直性脊柱炎没有特效的治疗方法。治疗的目的是缓解疼痛，防止畸形和改善功能。

1.非甾体类消炎镇痛药。具有抗炎效果，能迅速减轻关节肿胀和疼痛，提高生活质量。是早期治疗中首选药物。但是不能阻止病情发展。

2.改善病情药物。如硫氮磺砒啶、甲氨蝶呤、沙利度胺等，能明显改善关节疼痛，特别是外周关节效果好。

3.糖皮质激素。小剂量激素应用，或者冲击疗法。它不能阻止病程，并且有很大的副作用。

4.生物制剂。如益赛普、英夫利昔等，目前的应用处在探摸着石头过河的节段。

除了药物治疗，平时我们也要做好相应的预防保健工作。

1.认真学习强制性脊柱炎的相关知识，做到知己知彼，百战不殆。

2.平时一定要保持正确的姿势，防止畸形的发生。

3.适当的体育锻炼，尽量保留关节活动度。

4.通过理疗，热水浴等，促进血液循环、放松肌肉、减轻疼痛、保持功能等。

5.还有重要的一点是，注意保护自己车别受伤。

目前对于强直性脊柱炎的治疗没有根治的方法，只有减轻症状，减慢病程。在强直发生时保留好一点的姿势和功能。不过只有一小部分会很严重，大部分都病情较轻。希望这些能给大家带来帮助。

大家可以关注我或者下方留言，以了解更多医学知识。

刘医生谈骨论筋

强直性脊柱炎是脊柱中从骶髂关节出现炎症开始蔓延到脊柱各个椎体使得患者出现了关节强直的特点的慢性炎性疾病，另外这种病是属于风湿病范畴。患有强直性脊柱炎的病人不单单只是在骶髂关节出现了病变的情况，这种病变还会沿着脊柱蔓延至其他的关节处，比如颈椎，当然也存在有少数病人会是颈椎首先出现被侵犯的症状或几个脊柱段同时会出现被侵犯的症状，另外也不仅局限于脊柱上椎体的病变，这种病还会侵犯到周围关节，所以强直性脊柱炎是一种多有关节病变。