“最近一直加班,熬了幾個通宵,我的智齒又開始痛了。”
“智齒痛起來時,簡直要人命,恨不得拿把刀把它撬下來。”
……
“快吃點甲硝唑,上次我智齒髮炎,吃了甲硝唑就好了,價廉物美。”
生活中,我們經常聽到“小夥伴”抱怨“智齒”給他們帶來的煩擾。一些人碰到智齒髮炎,馬上想到吃“甲硝唑”。智齒髮炎,吃甲硝唑到底管不管用?
智齒“發炎”:大多在抵抗力下降時
“智齒”是人類口腔內的第三磨牙,一般在16-25歲間萌岀,此時人的生理、心理發育都接近成熟,是“智慧到來”的象徵,因此被俗稱為“智齒”。由於智齒萌出時間較晚,齒槽骨骨量不足,大多會萌出不全而異位或阻生,以致
部分牙冠被牙齦覆蓋。如此,在牙齦與牙冠之間就會形成一個狹窄的盲袋,不僅容易積存食物碎屑和細菌,且一般刷牙、漱口難以清洗乾淨。當全身抵抗力下降、細菌毒力增強時,便可引起牙冠周圍軟組織的炎症,稱為“智齒冠
周炎”,俗稱智齒髮炎。
智齒髮炎時,患者會感到智齒周圍牙齦腫脹不適、疼痛。若病情加重,可出現面頰部腫脹、張口受限。檢查可見齦瓣紅腫糜爛,有明顯觸痛,壓迫齦袋可有膿液溢岀。急性發炎時,治療以局部處理和全身抗炎為主。局部處理指對智齒周圍的牙齦盲袋進行沖洗、上藥,以及應用抗炎漱口水。全身抗炎指全身應用抗生素。常用的抗生素有青黴素類、頭孢類及甲硝唑等。很多患者在智齒髮炎時口服甲硝唑會獲得較好的療效,那是因為多數情況下,口腔感染的致病菌是厭氧菌,甲硝唑在對抗厭氧菌方面療效顯著。
單用甲硝唑:難以有效控制炎症
但是,甲硝唑並不是萬能的。首先,就致病菌而言, 智齒冠周炎除厭氧菌感染外,還有需氧菌感染, 使用抗生素應針對需氧菌和厭氧菌聯合用藥。如頭孢菌素和甲硝唑聯合應用。其次,智齒冠周炎可能會導致局部膿腫,或嚴重的軟組織間隙感染,此時,單純服用甲硝唑並不能有效控制炎症,及時實施膿腫切開引流術,可避免炎症進一步擴散。
根治措施:消炎後及時拔除智齒
智齒冠周炎的病因是智齒萌出不全及阻生而造成的周圍軟組織炎症,只要智齒存在,炎症往往就會反覆發作。因此,對智齒冠周炎的根本治療措施是消炎後拔除智齒。若毎次發炎僅依靠服用甲硝唑治療,往往會造成細菌耐藥。此外,甲硝唑對胃腸道有較強的刺激性,長期服用會造成噁心、胃腸不適等不良反應。
總之,患智齒冠周炎時,服用甲硝唑有一定的治療作用,但單純依靠甲硝唑,可能會造成療效不足、胃腸反應及疾病遷延等。當智齒髮炎時,患者最好及時就醫,待急性期後及時拔除,以免復發。
上海第九人民醫院口腔外科王保利 鄭凌豔
原文刊於《大眾醫學》
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