乳腺区域性钙化是什么意思?

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乳腺区域性钙化是乳腺x线影像学描述,是指较大范围内(比如大于两厘米)的分布区钙化,超过一象限的范围,但又不能用导管样分布来描述。

乳腺出现钙化是比较常见,良性、恶性肿瘤中都可以见到,具体诊断是需要根据钙化的分布形态范围等综合判断,比如浸润性小细胞癌可见边缘模糊不定形的钙化散在分布、细小多形性钙化或者区域性分布,浸润性导管癌的钙化为细小多形或呈段样分部。

目前可以按照BI-RADS进行评估,BI-RADS3类及以下考虑是良性,可以先观察定期复查,BI-RADS4类为可疑,有恶变几率,需要取活检做病理,BI-RADS5类是高的怀疑恶性,BI-RADS6类为活检证实恶性。根据BI-RADS进行评估及病理结合临床症状制定治疗方案。

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在门诊坐诊的时候,很多病人都会问,什么是乳房的钙化灶?至于区域性钙化是良性还是恶性,要进一步得看钙化灶的具体形态,是否泥沙样簇状分布。下面我会详细讲解。

在乳腺的钼靶检查中,乳腺的钙化灶是一个非常常见的临床体征。乳腺的良性疾病和恶性疾病都会出现钙化灶,那么良恶性疾病的钙化灶有什么区别呢?

乳腺良性疾病的钙化灶:

乳腺良性疾病的钙化灶,多是粗大的,颗粒状散在分布。钙化灶呈现:蛋壳样或者爆米花样。如下图所示的钙化灶就是良性钙化。

乳腺癌的钙化灶。

乳腺癌的钙化灶多呈:泥沙样,簇状分布。每平方厘米的空间钙化灶的数量大于五枚。呈区域性分布,或弥漫性分布。如下图所示,左侧是良性,右侧是恶性钙化。

乳腺钙化灶并不是恶性的唯一指标,当发现钙化灶时,需要进一步的检查,比如乳腺彩超,磁共振等。根据具体情况,定位切除后病检化验。

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乳腺钙化灶就是一些钙盐沉积于乳腺中。可以是乳汁淤积残留的沉积物,也可以是乳腺炎症的渗出物。可以是纤维腺瘤中坚硬如石的粗大钙化灶,也可以是乳腺癌中恶性肿瘤细胞的坏死残骸。

还有人说钙化灶就是因为补多了钙,其实日常吃了多少钙与乳房钙化的形成目前认为无关。

大多数情况下钙化都是无害的,钙化本身不是癌症,然而有时包绕着钙化的周围组织就是癌症,所以对于钙化要认真又不必谈钙色变。

钙化分为三六九等,良恶性钙化灶「长相」也不尽相同。医生正是通过钙化灶的形态来推测究竟是什么病引起的。

乳腺良性钙化灶通常表现为散发的,粗大的钙化灶,有时为双侧的,或伴有其他良性病变。比如乳腺增生。对这类钙化灶,一般不需要随访。

乳腺恶性钙化灶主要表现为聚集的,细小的钙化灶。有时沿乳腺管分布,如同树枝状。有时新出现的或新增加的钙化灶,恶性的可能也比较大。乳腺癌或导管内癌有时也会伴有恶性钙化灶。

3乳腺可疑钙化灶长啥样?

乳腺可疑钙化灶是指钼靶报告上显示BI-RADS 4a的钙化灶,分布比较聚集,颗粒小无法准确评估的,医生会建议进一步磁共振来协助判断病变性质或者手术活检明确良恶性。

可疑钙化灶中大约有20%病变为恶性的,且绝大多数是导管内癌。

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吃药能不能消除钙化灶呢?

很多人一听到要手术就非常抗拒,就想着找一些药方,吃点药来消除。目前为止,无论中药还是西药都无法消除钙化灶。

所以不要到处寻求“灵丹妙药”来消除乳房内的钙化灶,以防上当受骗。

乳腺钙化灶形形色色,大部分还是良性病灶为主。可疑的钙化灶中也仅有5%的病变为乳腺浸润性癌。

良恶性钙化灶之间并不互相转化。所以用不着每天担心良性钙化灶会转变成恶性的。


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 钙化常发生于癌细胞变性坏死区,表现为成堆的砂粒样钙化,在肿块边缘可见砂粒样钙化。这是因为肿瘤细胞坏死后的钙化发生在浸润性肿块边缘的坏死残屑中。所以,病变周围的钙化同样有着临床意义。未见肿块影显示,但可见成簇的微粒细小钙化,并在钙化群中出现不规则钙化,可考虑有恶性诊断价值。


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