既然肝脏可以再生,那么肝硬化的病人为什么不能通过切除部分肝脏来治疗?

唐那人


作为一位资深的肝病专科医生,看到这个问题,第一感觉是提问者思维开阔、想象飘逸。

在看肝病专业书籍的时候,对于肝病手术的预后,书上会说肝脏部分切除之后,由于肝细胞的再生能力很强,很快肝的质量能够基本上达到未手术前的状态。

是的,这是在肝细胞处在正常状况的时候,由于肝细胞的自我再生能力很强,肝细胞能在正常的肝脏结构的骨架下,添砖加瓦,长成接近正常的器官形态。

但是,肝硬化的时候,本身肝脏的结构已经紊乱。由于假小叶形成,在肝细胞再生的时候,假小叶的纤维组织同时也会再生。所以,切除后长出来的肝脏结构依然是紊乱的,甚至可能由于手术等多因素的刺激,向恶性肿瘤方向发展。

不过,也并非完全没有希望。

十余年前,日本学者Shinya Yamanaka领导的研究团队,通过小鼠实验发现诱导人体表皮细胞使之具有胚胎干细胞特征的方法,能使干细胞转变为心脏和神经细胞,为研究干细胞在脏器再生的应用,提供了广泛的前景。因此,Shinya Yamanaka还获得了2012年诺贝尔生理或医学奖。

然而,前进的道路总是曲折的,到目前为止,肝脏再生方面的应用研究,依然没有看到曙光,人类战胜疾病的努力还将继续。


龙大夫的肝病课堂


肝硬化的治疗需要患者和医生都要有耐心,因为这是长期以往积累下的病症,想一蹴而就对病情的治疗毫无帮助。不过,仍旧有患者提出疑问,既然肝脏可以再生,那么肝硬化的病人为什么不能通过切除部分肝脏来治疗?

根据目前的临床经验看来,肝硬化目前尚无良好的疗法,普遍多采用输白蛋白或者打利尿针等保肝药物进行治疗。虽然能够暂时地解除病人的痛苦,但其实治标不治本,容易导致病情的反复。

由于医学的局限,手术切除肝脏的技术并不成熟,术后的风险较大。每一位患者的身体实际情况有所不同,是否适合进行手术也是因人而异的,患者不要自行决定,要与医生家人多加沟通。

与其采用切除部分肝脏进行治疗,不如重新调整自己的生活节奏。不再熬夜,告别烟酒与大鱼大肉的生活,让身体内部重新规律起来,正常有序地运行。有需要的患者,可以进行中医方面的辅助治疗,但是不要偏听民间偏方,最好是到靠谱的中医门诊处。

情绪调整对于患有肝病的人群也是极其重要的。对于心情郁结,脾气暴躁的肝硬化患者而言,一定要静下心来,保持良好平和的心态,不紧张,不恐惧,才有助于病情的治愈。坚持锻炼身体,饮食清淡规律,保证睡眠质量,从小处做起,积极治疗肝硬化。

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肝胆外科医生刘波


这是个有意思,也很有头脑的想法。



但实际上肝脏具有很强的再生和代偿能力。强大到什么程度呢?有个实验把老鼠的肝脏切除到只剩下四分之一,3周后它肝脏就恢复到原来的大小。人类的肝脏同样有强大的这些功能,所以当部分肝细胞被破坏后,剩余的肝脏细胞能通过增生和补偿作用,维持肝脏的正常活动及功能。

强大的代偿给了我们一个维持生理活动的保证,但也因为如此,肝脏在早期出问题时我们往往没有任何症状,甚至等到失代偿时才被发现,以至于耽误了最佳治疗时机。

肝脏可以再生,是不是就意味着肝硬化的病人我们可以通过切除部分肝脏来治疗呢?

答案是否定的,为什么呢?

我们来了解一下什么是肝硬化,肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害,病理下表现为肝细胞的广泛性坏死,结节增生,这里划重点:弥漫性,广泛性。明白了吗?肝硬化既然是肝脏广泛地损害,那么我们怎么切除呢?无论怎么切除留下的仍然是肝硬化病变的肝脏,没有正常的肝细胞,怎么长出新生的正常肝组织,所以目前医学条件下切除部分肝脏来治疗肝硬化是行不通的。



换个角度思考,也许我们可以建个肝脏库,在肝脏没有病变的时候切除下部分肝脏保存在肝脏库里,如果得了肝硬化,就切除已经病变的肝脏,把在肝脏库里保存的这部分正常肝脏移植到身体里。


神外DuangDuang


未来完全是有可能的!

与其他器官不同,我们人体肝脏具有很强的再生能力。正常情况下,我们肝细胞是很少分裂的,但是后来经研究发现我们肝脏一旦发生外科切除、化学性或病毒性等肝损伤时候,肝细胞会表现出强大的增殖和调控能力,这也就是为什么一个人发生肝硬化以后会在一个比较长的代偿期,所谓代偿期也就是我们肝脏发生肝硬化以后还可以通过调动其他组织实现自己基本功能活动!

而且目前在切除60-70%肝脏的大鼠模拟肝再生的试验中,大鼠的生存率还是蛮高的,但是我们知道大鼠的肝脏和人的肝脏还是区别很大的,大鼠属于自然分叶,因此切起来还是比较容易的,而人的肝脏非常复杂,稍有不慎就可能出现流血不止,有生命危险,因此,曾经肝癌部分切除手术一度被认为最难做的手术之一。而最主要的是肝细胞再生的机制远没有我们想的那么简单,影响因素特别多,一直还处在研究探讨阶段!

但是不代表未来完全没有可能实现肝硬化的切除部分治疗可能性,尤其是对于一些早期还残留一部分正常肝组织细胞的患者来说了,可能性还是有的!对于已经发生大部分肝细胞的弥漫性、广泛性坏死肝硬化患者来说,也未必没有可能,因为我们肝细胞是由我们人体脊髓干细胞分化而来的,而这种干细胞属于最原始细胞,是可以获取后进行诱导分化为肝细胞的,从外移植进来一些诱导的正常的肝细胞,是有可能实现的,当然未来还有可能通过干细胞诱导培植人造肝的可能性,直接把肝换都是未来有可能发生的,当然路很长而已,但不要停止想象,别忘了,培植的人造耳是已经有了的!


医学小侦探


肝脏具有很强的代偿和再生能力,人体正常肝脏大部切除术后约1年,残存肝脏可恢复到原有大小,因此,正常成人可以捐出半个肝脏来救治终末期肝病患者的生命。不过中重度脂肪肝患者却不能这样做,因为脂肪沉积的肝脏再生能力明显减慢,不可以进行此类手术。

肝脏对于人体健康非常重要,大家在平时一定要注意保护肝脏,肝脏很容易受到酒精、肥胖等因素的影响,而发生病变。

1、限制或戒酒,肝脏是酒精的主要代谢场所,酒精会引起肝脏对脂肪的代谢异常,从而出现酒精性脂肪肝。

2、肥胖者要积极减肥,因为肥胖者体内脂肪含量增多,会使过度的游离脂肪酸进入肝脏,造成脂肪在肝脏过度堆积。

3、慎重选择中西药物,要在医生的指导下选药,如果药物选择不当可能会造成肝脏损伤。

4、定期体检,可以及时发现肝脏病变。


糖尿病之友


这个问题问的好,乍一看还很有道理的样子,但仔细推敲它是不成立的。

的确肝细胞具有强大的再生功能,在外伤或者手术切术哪怕剩余1/3,在几个月内也能自行修复成正常大小的肝脏。但是这里说的是正常肝组织,肝硬化后的肝组织就完全不同了。

肝硬化是各种病因导致的肝脏的慢性、进行性、弥漫性的损害的终末阶段,病理特点是在肝细胞坏死的基础上,肝小叶结构塌陷,弥漫性纤维化以及肝脏结构的破坏,代之纤维报绕异常的肝细胞结节和肝内血管解剖结构的破坏。

非本专业的朋友可能看不太懂,但是大家应该可以看出来肝硬化失整个肝脏弥漫性破坏,而不是局部,不是切除哪一块就能解决的。就像一个苹果,如果局部坏了可以将这一部分切掉,剩下的部分凑合凑合可以吃,但是如果苹果整个果肉都烂掉了并且已经风干萎缩了,就没法再吃了。怎么办?只有换一个苹果吧,对于肝脏也是一样的,晚期肝硬化最后的办法就是肝移植!

希望我的回答能够帮到大家,感谢关注!

Dr赵


Dr赵


肝硬化时所有的肝脏细胞都已经不是正常细胞,就算长出来的也是类似肝硬化时那样的细胞。

当然经济条件允许可以考虑肝移植。

目前美国fda2016年批准的原发性胆汁性肝硬化可以服用奥贝胆酸。


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