2019-04-26 13:27:44 佚名

秦志強2

这个问题应该分为两部分来回答。

一种是长期服用阿司匹林的患者，突然有一天有事或者太忙，或者说真健忘了，漏服了，这种无意停用的，有什么影响？

另一种是阿司匹林到底能不能马上停药，突然停药真的不好吗？

首先，大家要注意：但凡提到长期服用阿司匹林，都指的是小剂量服用，即75-150mg。对于大剂量的阿司匹林我们肯定是不提倡长期服用的，而且大剂量阿司匹林一般是用于解热抗炎镇痛的作用。

小剂量的阿司匹林才是我们经常说的用于心血管疾病的一级二级预防，二级预防大家都很好理解，就是我们已经发生过了心梗、脑梗等心血管事件了，而一级预防则不一样，是还没有发生过心血管事件的人服用来预防发生，这时候大家就要注意了，实际上关于阿司匹林的作用已经随着现代医学的发展，已经慢慢被弱化了，阿司匹林绝对不是可以有病治病，没病强身的药物。

目前推荐服用阿司匹林作为一级预防药物的前提是患者必须要经过专业医生评估，未来十年发生心血管事件风险＞10%，高危的人才建议长期服用阿司匹林，不然是不建议服用的。所以，从这个角度上来说，对于哪怕一些已经做了心脏支架的病人，我们也没有说必须要让他终身服用阿司匹林，而是因人而异，根据实际病情来决定，可能有一些患者服用个三五年就可以停止服用了，只要定期随访即可。

其次，阿司匹林并不会像高血压药物那样不吃会反弹，再吃会无效的药物，我们之所以建议阿司匹林长期服用，最主要的是一旦有了心血管风险事件，随时都有可能发生，这时候阿司匹林作用是为了预防心血管事件发生，而突然停药随时都有可能让患者重新陷入在心梗、脑梗等发生急性心血管事件危险之中。

最后，关于自己长期服用阿司匹林，某一天不小心漏服，实际上大家并不用特别担心，偶尔口服一两次没有多大的危害，也一般不建议第二天加倍剂量补服，因为不同剂量的阿司匹林其疗效是不一样的。像更大剂量如 375-500mg一般用于退热，1-2g用于治疗风湿性关节炎，骨关节炎，抗炎等，所以切勿漏服后盲目追加剂量，尤其是前后服用时间间隔在12小时内，禁止补服，漏了就漏了，第二天正常服用即可！

但注意，我完全没有建议大家可以随意停药的说法，只是告诉大家，偶尔不小心漏服了，不要过于担心，第二天及以后记着服用即可。因为阿司匹林作为抗血小板凝聚，防止血栓形成的药物，随时都有可能遇到需要阻止这个过程发生的机会。别不信邪，临床上真有不少患者侥幸心理，某几天没有服用，就突然发生脑梗的导致瘫痪的教训！

所以，一定要记住阿司匹林要坚持吃，吃吃停停是起不到预防心脑血管事件效果的，切勿过分担心阿司匹林的毒副作用，擅自停用。因为我们人体的血小板在血循环中的寿命大概是7天，随着体内新生血小板的不断诞生，当产生足够多的血小板后，血小板的聚集功能就会恢复，而只有每天坚持服用有效剂量的阿司匹林，才能抑制新生血小板的聚集功能，达到预防血栓的目的！

医学小侦探

阿司匹林是治疗心脑血管疾病的常用药，主要用于心肌梗死、脑梗死的一级预防与二级预防，若无禁忌症，有用药指针的患者应长期服用阿司匹林，那么，长时间服用阿司匹林，是否可以马上停用呢？接下来，医学莘将为您解析。

阿司匹林主要通过抗血小板聚集，预防血栓形成，以预防心肌梗死、脑梗死的首次发生与再次发生。需要使用阿司匹林的患者常常伴有高血压、糖尿病、血脂异常、动脉粥样硬化斑块形成等高危因素，在这些基础疾病人群中，并非人人都需要使用阿司匹林，应用阿司匹林的指针为未来10年发生心血管事件的风险大于10%，虽然并非所有具有高危因素的患者都需要服用阿司匹林，但到目前为止，有阿司匹林用药指针的患者依然只有少数人在坚持服用阿司匹林，很大一部分可能发展为为心梗、脑梗的高危人群如履薄冰，这也是为什么强调了这么多年预防心脑血管疾病，其患病率依然居高不下的原因，所以，已经服用阿司匹林的患者不建议随意停药。

如果有特殊情况，需要停用阿司匹林该这么办？阿司匹林没有停药反弹的副作用，在专科医师的评估下，确实需要短期停用阿司匹林，也不是不能停，待特殊时期一过，再加用阿司匹林，依然可发挥预防心脑血管疾病的功效。比如需要进行大手术的患者，由于阿司匹林会抗血小板聚集，增加手术出血风险，故需要手术前5-7天停用阿司匹林。之所以需要停用5-7天，是因为阿司匹林与血小板的结合不可逆，一旦结合，只能新生血小板把它替换掉，才不会影响凝血功能，人体每日的大约会生成10-15%的血小板，经过5-7天，会替换掉大部分原有血小板，减少手术出血风险。

此外，若服用阿司匹林期间，发生了严重不良反应，或出现特殊情况时也应停用阿司匹林，如消化道出血、严重心功能不全、严重肝功能不全、严重肾功能不全、对阿司匹林过敏、频繁诱发痛风等。

综上，服用阿司匹林的患者，不建议随意停用阿司匹林。若遇特殊情况，应在专科医师评估下决定是否需要停药。发生严重不良反应时，应停用阿司匹林。

感谢大家的阅读！

医学莘期待大家的关注，呈上更多健康知识！

注：本文图片来源网络，若侵及版权，请联系删除。文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

医学莘

【专业医生为您做解答】

阿司匹林不是依赖型药物，即没有老百姓常说的“成瘾性”，立即停用不会给身体带来任何不适，但由于长期服用阿司匹林的目的是预防血栓形成，因此停用后这种预防作用即会消失。

阿司匹林作为预防心脑血管病发生的常用药，目前服用者众多，而阿司匹林可能引起出血性疾病的发生是很多人最担心的不良反应之一，于是有些人便自作主张把每天服用改成了隔天服用，或是每两三天服用一片，或者干脆服一个月停一个月，认为这样既可以保持阿司匹林预防心脑血管病的作用，又可以减少或消除阿司匹林的不良反应，真的是这样吗？

先来了解一下阿司匹林在预防心脑血管病中是如何发挥作用的：

心脑血管病发生的病理基础是血管发生了动脉粥样硬化形成的斑块，斑块就像是一件衣服破了个洞，经过修补后被贴上的一块“补丁”，与原有的正常的血管结构是两张皮，很容易受到其它因素比如高血糖的侵蚀、高血压的冲击而破损，斑块中积存的像“粥”一样的脂质化物质就会暴露在血液中。

这些脂质化物质对血液来说，相当是外来的异物，血液中的血小板等就会赶来清除异物，并聚积在其周围，把异物包围起来，最终形成团块，这便形成了血栓。血栓既可以在原地堵塞血管，也可以随血液流动到与血栓大小相近的血管处堵塞血管，最致命的就是堵塞心血管发生的心梗和堵塞脑血管发生的脑梗。

而阿司匹林的作用即是抑制血小板的聚积性，避免在斑块破裂时血小板在暴露的脂质化物质周围聚积成团形成血栓，研究证实：当体内的血小板90%以上被抑制时，即可有效阻止血小板聚集成团。由于血小板的寿命是10天左右，每天有10%的血小板死亡，同时又有10%新生的血小板补充进来，因此需要每天抑制住这10%新生血小板的聚集功能，才能避免血小板聚积形成血栓。

由于服用阿司匹林后，其在体内经24小时后会被代谢出体外，如果第二天没有服用，则新生血小板的聚积功能便得不到及时抑制，大约经2-3天体内受阿司匹林抑制的血小板将不足70%，血栓形成的风险就将增加，停用5-7天风险进一步加大，停用10天以上阿司匹林预防血栓形成的作用就将消失，这也是为什么长期服用阿司匹林的人，如果需要手术时，为避免术后出血，需要停用阿司匹林5-7天的原因。

综上所述，服用阿司匹林的人不能随意停用，隔天服用或隔两三天服用都会降低阿司匹林防止血栓形成的作用，大大增加心脑血管病发生的风险，而服一个月停一个月将完全失去阿司匹林的保护作用，是完全错误的做法。事实上，正确对待阿司匹林预防血栓形成的作用以及不良反应的态度应当是：

需要服用时就要每天坚持服用，要知道坚持服用阿司匹林在预防心脑血管病中的获益远远大于可能带来的不良反应
间断服用或随意停用，不但起不到应有的预防血栓形成的作用，反而放大了可能带来的不良反应，是最得不偿失的做法
如果服用阿司匹林确实带来了大出血等不良反应，也应在医生指导下查找原因，采用其它抗凝药物替代阿司匹林，切不可随意停用。

【希望此回答能帮到您，欢迎点击关注并留言，一起学习交流更多健康知识】

天天听健康

这样说吧，临床上阿司匹林的功效是抑制血小板的聚集，有效地预防血栓的形成。因而，阿司匹林现在被广泛用在心血管疾病的防治上。

但是，阿司匹林长期服用，有些患者可能有出血的风险，还有些患者会出现胃肠道不良反应。若果在医生评估后，有以上严重不适和风险的患者，在吃一段时间阿司匹林后停药是可以的，目的是避免那些危险的发生。但是，即使要停药，也不应该马上停止服用，因为，停药过快，容易有停药反应。

如果是心血管疾病的高危人群服用阿司匹林后，又没有任何不适的症状，又是医生建议服用，那么就不应该停，是要长期服用的。

有1名60岁的冠心病患者，找到主治医师，他担心长期吃阿司匹林会发生脑出血，他问医生能否停药。

医生告诉他：阿司匹林可以防止血小板聚集，有效预防心血管相关疾病的高危人群发生血栓。既然患者对阿司匹林没有不适症状，像他这种诊断为冠心病的患者，或缺血性脑卒中的患者，均应该长期服用的，临床上是把阿司匹林作为二级预防来使用的。

殷殷期盼话健康

阿司匹林具有抗血小板聚集、阻止血栓形成的作用，长期服用该药可以显著降低心脑血管事件的发生几率，所以常被作为心脑血管疾病的主要防治用药被广泛应用于临床医疗。

但凡事有利亦有弊，阿司匹林的抗血小板作用虽然可以防止血栓的形成，但同时却有可能会造成凝血机制障碍，加重甚至导致出血性伤害，所以，如果患者在服用该药的过程中出现消化道出血、脑出血等危及生命安全的情况，则必须立即停用阿司匹林；

不过，如果是牙龈出血、眼结膜出血、皮下淤血等情况，则不能擅自停药，而应该由医生结合您的病情现状进一步评估用药风险，如果服药获益远大于其危害，我们是不建议您停药的，当然，医生会给您重新制定用药方案，比如调整阿司匹林的服用剂量。

另外，据研究显示，阿司匹林在长期应用的情况下若是突然停用，很可能会造成血小板聚集作用的突然增强，进而使得心脑血管梗死性疾病的发生风险提升数倍，不过，这一说法目前仍然小有争议。

综合内科张医生

如果有明确的适应症，确实需要长期服用阿司匹林，如果出现需要停药的情形，比如出现消化道出血，或者脑出血等方面的问题，当然是可以马上停用的。但是如果正常服药应用期间，身体也没有异常的情况下，不推荐停服药物，停药可能会引起心血管疾病风险。

对于长期服用阿司匹林的中老年朋友，还是要强调两点——

1. 是否需要长期服用阿司匹林，一定要经过严格的心血管疾病风险评估。如果已有动脉硬化性心血管疾病的患者，需要服用进行二级预防的情况，或者虽然没有心血管疾病，但未来10年心血管疾病发病率超过10%的高危风险情况，可以考虑服用阿司匹林进行一级预防。

2. 阿司匹林长期用药前，除了要对适应症做充分评估，对于长期服药的副作用风险也要进行充分评估。举个例子：对于心血管疾病的一级预防，但服用阿司匹林时处于胃溃疡的活动期，那么服用阿司匹林的胃出血风险就会大于用药的健康获益，一般就不推荐服用阿司匹林做一级预防了。另外，有凝血功能紊乱、重度肝病、肾衰竭、血小板减少等问题的患者，一般也是不推荐使用阿司匹林的。

做好评估，对症用药，做好评估，确保用药的健康获益大于风险，在这样的情况下长期服用阿司匹林，一般是不建议停药的，但阿司匹林抵抗血小板凝集，除了能够预防体内血栓的形成，同时也会增加出血的风险，因此，如果一旦出现较严重的出血性问题，如胃出血、出血性脑卒中等方面的问题，应当立即停药就医处理，如果是出现皮下出血、牙龈出血等方面的问题，也应该就医排查是否是由于服用阿司匹林所引起，根据医生建议考虑是否继续服用阿司匹林。

在做好上述2个方面评估的前提下，长期服用阿司匹林的过程中，并没有任何身体不耐受的情况出现的前提下，则不建议骤然停药。虽然阿司匹林没有明确的撤药综合征问题，但也有文献报道，骤然停服阿司匹林，有导致血小板聚集倾向加大的风险，而对于本身就属于心血管疾病极高危高危风险的患者，如果本来抵抗血小板凝集的作用忽然没有了，那么心血管疾病的风险也会升高，这一点也是很明确的。

阿司匹林抵抗血小板凝集的作用，是需要每天服药来控制的，因此，不管是吃一天停一天，还是吃一个月停一个月的做法，都是不可取的，这样会导致药物不能够持续的发挥预防血栓作用，导致心血管疾病风险的加大，而这样的不科学的服药方法，除了会加大疾病风险外，对于减少长期用药的不良反应风险方面，并没有太大的帮助。