強直性脊柱炎（AS）是一種慢性、進行性風溼性疾病，多發於青少年人群，以骶髂關節和脊柱慢性炎症為主要特徵，臨床症狀表現為腰骶部疼痛伴僵硬，尤其是早起時覺腰部僵硬，活動後可緩解，晚期可出現脊柱強直、畸形，造成嚴重功能障礙。
康復治療是AS治療中非常重要的組成部分，對緩解患者的疼痛、改善患者的活動能力及整體功能、提高患者的生活質量具有重要作用。
強直性脊柱炎病程發展
強直性脊柱炎的臨床檢查分級評定標準
一、疼痛分級標準
0級:無疼痛。
I級:關節不活動時無疼痛。關節活動時有輕痛。
II級:關節不活動時亦有疼痛，關節活動時疼痛加重。
III級:疼痛劇烈，關節活動因疼痛而明顯受限。
二、壓痛分級標準
0級:無壓痛。
I級:壓迫時病人訴疼痛。
II級:壓迫時病人不僅訴疼痛，而有畏懼的表情或縮回該關節。
III級:病人拒絕醫生做壓痛檢查。
三、關節腫脹分級標準
0級:關節無腫脹。
I級:關節腫脹，但尚未超過關節附近骨突出部。
II級:關節腫脹已較為明顯，腫脹處已與骨突出部相平，因此關節周圍的軟組織凹陷消失。
III級:關節高度腫脹.腫脹處已高於附近的骨突出部。
四、關節活動障礙分級標準
0級:關節活動正常，
I級:關節活動受限1/5，
II級:關節活動受限2/5，
III級:關節活動受限3/5，
IV級:關節活動受限4/5或強直固定。
五、整體功能分級標準
I級:完全勝任每天的任何活動，
II級:能從事正常活動，但有關節活動受限及疼痛，
III級:只能自理生活或從事極少數職業性活動，
IV級;臥床不起或坐輪椅，不能自理生活。
六、晨僵分級標準
0級:無晨僵，
I級:晨僵時間在1小時以內，
II級:晨僵時間1-2小時，
III級:晨僵時間大於2小時。
目前AS的康復治療方法主要有運動療法、水浴療法和磁場及其他物理因子治療、作業治療、健康教育等。
一、運動療法
患者應該在治療師或康復醫師的指導下，進行一些具體的康復訓練，包括增加脊柱活動範圍的運動、深呼吸運動、矯正畸形的運動、適當的耐力性運動。
1、有氧運動、牽伸運動及呼吸訓練相結合的複合性運動。這種運動主要是針對AS影響脊柱的活動、限制胸廓擴張、引起肌內疲勞及限制最大耗氧量的特點而設計的。
2、總體姿勢再教育指導下的肌肉訓練（CPR）主要包括一系列肌肉鏈進行輕柔的、漸進性的手法牽伸、機械裝置被動牽伸、自我牽伸等牽伸訓練及肌肉的力量訓練。
3、耐力訓練。耐力訓練對治療AS有較好的效果，讓AS或類風溼性關節炎患者每天做20min的動態踏車運動，每週5次，共進行2周，2周後患者疼痛評定分數、Bath強直性脊柱炎功能指數及Bath強直性脊柱炎疾病活動指數的評分均有了顯著改善。
強化運動訓練，指AS患者住院期間接受的維持3周的強化訓練，對治療活動期AS的短期效果較為理想。
被動牽扯運動，可明顯改善膝關節的活動範圍。
無監督的放鬆運動，可緩解疼痛及關節僵硬，改善功能。
二、水浴療法
水浴治療常用於治療骨骼肌肉疾病。它可使肌肉放鬆，其溫熱刺激能夠促進阿片累物質的分泌，緩解疼痛，鎮靜；同時水裡的礦物質、鹽、氣態複合物等被 皮膚吸收後，能夠促進皮膚的代謝，刺激乙酰膽鹼、組胺、緩激肽、5-HT的釋放，提高患者的免疫功能，因此水浴治療對一些風溼性疾病如類風溼性關節炎、骨性關節炎等都有明確療效。
三、作業療法
作為康復治療中一種常用的治療方法，作業治療能夠改善AS患者的日常生活活動能力、阻止功能喪失及維持良好的心理狀態，因此可應用於AS的治療中。
四、健康教育與社會支持
給患者提供有關AS的診斷、治療、預後等方面的知識；
教患者如何使用關節保護及能量節約技術，養成正確的日常活動姿勢；
在房間改造、休閒和工作方面給患者提供一些有用的建議等。
另外，由於AS患者是一種不可治癒的疾病，且漸進發展，運動治療與藥物治療一樣，必須持續終生。但患者出院後，由於缺乏治療動機及運動治療的耗時性而使患者對運動治療的順從性較差。因此，往往需要醫務人員、家庭、病友等社會支持。
小結：研究表明，康復治療可以有效地改善脊柱的活動性和適應性，減少疼痛，提高患者的生活質量，目前康復治療已經成為治療AS必不可少的有效措施之一。
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參考文獻：
王曉娜，張長傑，強直性脊椎炎康復治療的現狀及進展，中華物理醫學與康復雜誌2009年7月第31卷第7期。
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