強直性脊柱炎誤診為腰椎間盤突出症

強直性脊柱炎是一種病因不明的常見關節疾病，以侵犯脊柱為主，波及全身其他各大關節，以造成人體各大關節和脊柱骨性強直為病程特點，好發於20~40歲男性。

病變侵及滑膜、關節囊及周圍韌帶，產生增殖、鈣化和骨化。病變先侵及骶髂關節，然後逐漸由下往上發展，所以疼痛以臀部下腰部為主，神經根管增生壓迫神經根時可出現下肢痛。病變為進行性，早期可有腰痛和坐骨神經痛。

病情發展後影像學檢查可見小關節突模糊或融合，後期脊柱呈竹節樣改變。

早期強直性脊柱炎誤診為腰椎間盤突出症的主要原因有：

（1）缺乏典型臨床症狀及體徵，無明顯的晨僵、發熱及關節紅腫熱痛的症狀，無腰椎或腰骶部板硬等體徵。

（2）骶髂關節病變或髖關節病變引起的關節活動受限誤認為直腿抬高試驗陽性。而發現直腿抬高試驗陽性時，首先考慮為腰椎間盤突出症。

（3）早期強直性脊柱炎多為腰部疼痛，活動受限，而此時腰部X線檢查可無異常。

（4）過分依賴CT檢查。

如果骶髂關節檢查排除了早期強直性脊柱炎而仍懷疑者，還可行人類白細胞組織抗原HLA-B27測定。此外，凡診斷腰椎間盤突出症而久治不愈者，應行強直性脊柱炎檢查，不應受年齡所限。

腰椎間盤突出症的自查六法

如何判斷自己是否患有腰椎間盤突出症呢？在此介紹六種自查方法。

急性扭傷後是否跛行？

輕輕咳嗽，腰疼是否加重？

仰臥位休息後，疼痛仍不能緩解？

仰臥位，自行或旁人用手輕觸後腰部、腰椎正中及兩側，檢查是否有明顯的壓痛？

仰臥位，然後坐起，觀察自己下肢是否因疼痛而使膝關節屈曲？

仰臥位，患側膝關節伸直，並將患肢抬高，觀察是否因疼痛而使其高度受到限制？

以上六項如有一項符合，一般應視為有患腰椎間盤突出症的可能，需提高警惕。