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頭痛是一種非常常見的疾病，一般說來病程長短不一，但遇後都比較好，可以引起頭痛的原因甚多，最常見的是肌緊張性頭痛。顱內血管性病變引起的頭痛，顱內佔位性病變引起的頭痛，顱內炎症引起的疼痛，也包括一些顱外的疾病如眼部的疾病、耳朵的疾病和鼻腔的疾病都可以引起頭痛，但不會反覆或持續出現，也能找到相應病因。

根性頸椎病已被絕大部分脊椎骨科醫生否定了，因為骨性壓迫只會越來越重難有緩解期，沒有一個骨科醫生因頭痛去做頸椎手術。頸椎病已成了常見病，包括青少年每天低頭學習做作業十幾個小時都可以發現不同程度的頸椎病變。凡是神經內科頭顱CT正常的就做頸椎核磁共振，然後推向骨科。

最常見的肌緊張性的頭痛，頭暈，主要發生的部位是左右胸鎖乳突肌近乳突肌腱勞損引起的。胸鎖乳突肌起源於耳後，顱骨最下部的乳突連接胸骨和鎖骨關節周圍的肌肉，起到了支撐、牽引頸椎活動的重要作用。頭顱的活動包括抬頭、低頭、左傳、右轉、前傾、後仰、旋轉都要依靠這對肌肉。

肌腱是連接肌肉和骨頭的重要結締組織，人體的許多結締組織中有運動神經、感覺神經、內臟交感神經和副交感神經的末梢共同的交通支，這已被日本的醫學家本田所著的“穴位注射和內臟疾病”書中的大量電子顯微鏡照片所證實。通過這些電子顯微鏡下的照片，我們可以清晰的看到了這些交通支的存在，因此針灸、穴位注射能夠治療內臟疾病的謎也就解開了。

長期從事低頭工作，比如依靠電腦工作、長時間看手機微信、打牌打麻將過久、需長時間低頭工作的人，尤其是那些性急好勝、做事認真、視力不好、肌肉緊張、低頭看的時間過久都可以引起胸鎖乳突肌過於緊張，肌腱牽引力過強而產生慢性非特異性的纖維條索和疤痕，並壓迫顱內交感付交感神經纖維的末梢引起顱內血管收縮或擴張而產生頭暈、各種不同表現的頭脹和頭痛。

檢查的方法可按圖上照片用左、右姆指尖（其他四指放在頭頂枕部，姆指朝下）壓住耳後顱骨最下緣乳突下緣橫向加壓左右推壓胸鎖乳突肌肌腱，（不是風池穴）有明顯且敏感的壓痛點就可以基本確定是肌緊張性頭痛。預防的方法是不要長時間盯住電腦手機看，15-20分鐘起身活動一下，也可以用雙側姆指橫向按壓雙側胸鎻乳突肌肌腱的在痛點進行按摩，經常在電腦前坐著時做頸部順時針和逆時針旋轉運動，防止新的疤痕增長再加劇頭痛。最徹底比治療方法可能需要有經驗的醫生封閉顱底的胸鎖乳突肌腱和乳突連接的根部，基本一次治癒。

2019.3.30

我想說點真話

我們大多數普通人可能或多或少都犯過頭痛，如果只是短期發作，過後就完全好了，可能沒有必要認真去追究具體的原因。但是如果是長期慢性頭痛，或者頭痛越來越嚴重，那麼就有必要好好找找病因在哪裡了。

頭痛是隻是一個臨床症狀，有一大堆非常複雜的疾病都可能引起頭痛。如果要詳細講的話，幾天都可能講不完，我們只能簡單說一說最常見原因。

經常性頭痛，首先應該找找繼發性的原因。 比如有無腦外傷、有無高血壓、腦供血不足、有無服用藥物、有無顱內感染、腫瘤、有無青光眼、鼻竇炎、上頜竇炎等等。需要做的檢查可以有頭部CT ，磁共振、腦血管造影、血管彩超等等。涉及的病種不僅有神經內科、還有口腔科、眼科、耳鼻喉科、外科。繼發性頭痛經常跟一些危險疾病聯繫在一起，所以是醫生需要首先排除的對象。

相比較而言，原發性頭痛更為常見一些。比如：

緊張性頭痛

這是非常常見的一種頭痛，症狀通常不特別嚴重，不影響工作和生活。

患者感覺後枕部或整個頭部緊縮性或壓迫性疼痛，程度為輕度或中度，通常為持續性鈍痛，伴有頸肩部肌肉緊張僵硬。捏壓肌肉會感覺舒適。

叢集性頭痛

一側眼眶周圍發作性劇烈疼痛，反覆密集發作。伴有同側眼結膜充血、流淚、眼瞼下垂，瞳孔縮小等症狀。發病以中青年男性居多。

偏頭痛

頭痛多為一側，呈搏動樣，可伴有噁心、嘔吐。外界刺激可能使頭痛加重，安靜休息可緩解。

偏頭痛一般青年人比較多，女性比男性多見。

偏頭痛的發作主要與強光刺激、疲勞、睡眠不足、情緒不穩定等因素有關係。

（三種常見原發性頭痛的不同特點）

以上這些原發性頭痛，沒有致命危險，各種檢查也顯示不出異常結果，可是卻會給我們的生活帶來很多困擾。主要的防治辦法是注意休息好，避免各種刺激，必要時服用止痛藥物治療。

不知道你是不是也有過頭痛的經歷，你感覺自己屬於上面哪一種呢？

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鄭醫生百嗑

很多人都有過頭痛的體驗，對於反反覆覆的頭痛很多人做了不少檢查，也沒查出什麼問題，聽得最多的就是神經性之類的頭痛。

有這些經歷的朋友可以從中醫的角度入手調理一下試試，可以試試堅持疏通肝膽經，在中醫上，肝膽不僅僅是一個器官，它是一個系統，膽經向上繞頭，而膽肝互為表裡，兩經不通，氣機不暢，就會上竄犯頭，引起持續的頭痛。這種類型的頭痛檢查來檢查去，也查不出個所以然。

疏通肝膽經的方法也很簡單，一個就是用手指梳頭，膽經在頭的側面，著重梳側面。每次梳十分鐘，早上、睡前各一次。

疏通肝經，其實就是讓鬱結的肝氣得以釋放，具體的方法就是，推按開太沖至行間這條通道，可以用手指推按，也可以用刮痧板推按。

有艾條的朋友，可以加上艾灸頭部的疼痛點，每次施灸20分鐘即可。反覆頭痛的朋友可以試試，疏通一段時間看看。

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頭痛的原因非常多，大多數頭痛都是不嚴重的，少數頭痛可能是致命的。

不同部位的頭痛，可能的疾病也不一樣。比如說整個頭部都痛，那可能是腦腫瘤、顱內出血、顱內感染、緊張性頭痛、低顱內壓性頭痛等，如果是偏側頭部疼痛，可能是血管性偏頭痛、鼻竇炎性頭痛、耳源性頭痛、牙源性頭痛等，而如果是前頭部疼痛，那可能是叢集性頭痛、鼻竇炎性頭痛等。如果是眼部的疼痛，可能是高顱內壓性頭痛、叢集性頭痛、青光眼等。如果是顳部頭痛（太陽穴附近），可能是垂體瘤、蝶鞍附近的腫瘤。如果是後枕部頸部頭痛，那可能是蛛網膜下腔出血、腦膜炎等。

當然，以上並非絕對。

頭痛發病的快慢，也有不同的原因，如果是短期內發生的頭痛，我們叫急性頭痛，可能是蛛網膜下腔出血、腦梗塞、腦出血、腦炎、癲癇、高血壓腦病、青光眼等急性疾病。

如果是慢性頭痛，平時都有的，反反覆覆很長時間了，那可能是偏頭痛、叢集性頭痛、緊張性頭痛、鼻竇炎所致頭痛等。

樓主說的經常頭痛，估計就是慢性頭痛了，一般來說，這樣的頭痛不會要命，因為如果是程度惡劣的頭痛，早就很嚴重迅速致命了（比如腦出血）。但由於慢性的頭痛病因也不容易痊癒，所以反反覆覆發作，也甚為苦惱。

最常見的頭痛，估計就是感冒的時候頭痛了，感冒的時候頭痛，可能是因為發熱的原因或者是炎症介質的原因導致頭痛，一般經過簡單的感冒藥（比如對乙酰氨基酚）鎮痛治療就會消失，或者休息後頭痛都可以緩解，這種頭痛是小問題，無足掛齒。

還比較常見的頭痛，尤其是女性患者，就是偏頭痛，偏頭痛就會導致慢性頭痛，反反覆覆發作。發作的時候感覺頭上的血管一搏一搏地跳動，上樓梯或者走路的時候都可能加重疼痛。據說曹操也是偏頭痛。部分偏頭痛病人還會有先兆現象，就是頭痛發作前會有白光閃過，類似閃電一樣。

總之頭痛的原因非常多，一定要找專科醫生看，神經內科比較合適。有時候頭痛，後面一查原來是鼻竇炎做的怪，鼻竇的炎症牽涉到頭痛，並不少見。也有是青光眼發作的時候，由於眼內壓力升高導致的頭痛，如果只是服用止痛藥，效果不好，一定要治療青光眼才行。

李鴻政醫生

您好，出現經常性頭痛，可能有多種情況，我這裡一一給你舉幾個比較常見的原因：

1、貧血

如果是貧血比較嚴重，那麼就可能會出現頭痛、頭暈的現象；建議去醫院化驗一下血常規，看一下血紅蛋白的指標。如果是缺鐵性貧血，平時就需要多吃點含鐵豐富的食物，比如動物紅瘦肉、動物血、動物的肝臟等。

2、高血糖或低血糖或糖尿病

如果是長期血糖高或者是低血糖，都可能會導致頭痛、頭暈的想象。建議去醫院化驗一下血糖，或者是在家自己測一下。如果是有上述情況，可以到醫院臨床營養科請醫生給你生活飲食上進行指導。

3、頸椎病

有時候如果頸椎變直、頸椎血流變快等都提示頸椎出現問題，如果頸椎的官腔便狹窄，那麼供應大腦的血液就少，那麼血液是運輸氧的，如果氧少了，自然就會出現頭痛頭暈的現象。建議去醫院檢查一下頸椎情況，如果有問題，積極做康復訓練。

4、白血病等疾病

這個疾病我就不多說了，大家肯定都比較清楚，如果自己是有白血病的，那麼一個症狀就是會出現貧血，所以如果是白血病就積極治療吧，爭取能夠找到配對成功的血型。

5、美尼爾綜合症

就是經常性的會出現眩暈症，還會伴有頭痛等情況。

其實頭痛還有很多原因，比如經常性的熬夜，沒有睡好，如果是疼得比較厲害，建議還是去醫院檢查一下吧！然後對症處理。

芝小薇

（2018年9月4日 曾醫生有問必答）

頭痛是多麼令人“頭痛”的事。相信大家都體驗過此類症狀，曾醫生也經常被頭痛折磨。

頭痛性質多種多樣，可為脹痛、悶痛、撕裂樣痛、電擊樣疼痛、針刺樣痛等。 經常出現頭痛，給很多朋友的學習生活工作造成影響。

是什麼原因引起經常性頭痛？

(1)物理因素： 1)腦腫瘤、血腫所致的顱內佔位性病變，如腫瘤未能及時發現處理，任由其肆意生長，使血管或神經受牽引、移位或壓迫，也會引起經常性頭痛。 2)血管擴張因素，如高血壓病等因素可導致血管擴張 ，如血壓控制不穩定，則會引起經常性頭部脹痛，因此患有高血壓病，需長期規律口服降壓藥，監測血壓，根據血壓情況及時調整藥量。 3)肌肉收縮因素。頭面部和頸部肌肉的緊張、收縮是造成緊張性頭痛的主要原因，肌肉的收縮會壓迫周圍小血管和組織，釋放化學介質引起疼痛刺激，造成頭痛。一些工種，如縫紉匠、打字員、教師，口腔醫生等長期用固定姿勢工作，很容易使人頸部肌肉緊張、收縮，形成“職業性”頭痛。

(2)內分泌因素：臨床上經常遇到一些女性偏頭痛，患者在妊娠期間頭痛緩解，而在月經期前後或更年期頭痛可發作或加重，這跟體內的激素代謝水平有著密切的關係。

(3)神經精神因素：由於精神或情緒因素引起患者憂慮、焦急，常見於神經症、癔病、抑鬱症等引起的頭痛。

搞明白了經常性頭痛的原因，再到醫院行全面詳盡的體格檢查尤其是神經系統和頭顱、五官的檢查，有助於明確病變部位，因而便於診斷治療。

一、止痛藥物：如布洛芬，對乙酰氨基酚，萘普待因、曲馬多等，止痛藥多對胃粘膜有一定影響，因此建議止痛藥配胃藥同服。

二、物理治療包括：物理磁療法、局部冷（熱）敷、按摩、吸氧等。理療對控制頭痛頻繁發作有一定作用。

三、手術治療：對於一些神經壓迫，血管壓迫而引起的頭痛，做神經減壓或血管減壓手術後，往往能收到奇效。

胃腸肝膽外科曾醫生

頭痛是每個人或多或少都會經歷的一種病症，大部分人，將其歸因於，沒有休息好，或感冒所致，但是，頭痛真的只是“頭”的問題嗎？哪些疾病會引發頭痛呢？

不同原因所導致的頭痛，其症狀和發作部位，各有不同，可以作為，判斷身體健康的重要依據：

1.血管性頭痛

頭痛多發生在人多擁擠時，且侷限在，患者一側頭部，疼痛時間較短，伴有面部潮紅、出汗、流淚等症狀，離開擁擠環境後，症狀可自行緩解。

2.緊張性頭痛

頭痛發作時，頭部沉重、有負重感，也有的呈痙攣性痛和脹痛，通過按摩、熱敷後，可緩解，此類患者，大多長期處在，緊張的工作環境，多見於男性青年。

3.偏頭痛

頭痛發生在頭部一側或兩側，呈搏動性頭痛，持續數小時到數天，並伴有噁心、嘔吐、精神不振等症狀。以20~40歲女性居多。

4.叢集性偏頭痛

頭痛環繞一側眼球，向臉頰和頭額擴散，伴有臉部潮紅、眼球充血、流淚、畏光、鼻塞、疼痛劇烈，每日發作一次至數次，每次持續0.5~2小時，疼痛持續數週，或數月後，自行緩解。多發於30~50歲男性。

5.神經官能性頭痛

頭痛常呈現跳痛或脹痛，日久會伴有：眩暈無力、失眠多夢、記憶力減退等現象，一般臨床檢查，常查不出原因。

6.腦膜炎

頭痛突然發生，呈全頭痛，疼痛程度劇烈，且持續性加重，同時伴有發燒、頸部強直、噁心、噴射性嘔吐等徵兆。

嚴重者，甚至出現：腦神經麻痺、意識喪失、肢體癱瘓、癲癇樣抽搐。

7.癲癇性頭痛

頭痛常易突然發作，呈跳痛，痛點常在前額、頭部或眼眶等處，疼痛劇烈難忍，每次發作，可持續數秒到數十分鐘。

8.顱內腫瘤頭痛

頭痛呈深鈍性、間歇性，且伴有沉重感，頭痛多於夜間開始，晨起後加劇，先起於頭部某個部位，之後隨著腫瘤的增大而加劇，且疼痛，隨著患者姿勢變換而增減。

9.高血壓性頭痛

頭痛發作時呈搏動性鈍痛，頭部有緊壓感。搖頭或用力時加重，並伴有頭暈。

10.蛛網膜下腔出血

病人常有頭部被猛擊一下的感覺，繼之出現，突發性、炸裂樣劇烈頭痛，疼痛部位在前額、後枕或整個頭部，可延及頸背部，並伴有噁心、嘔吐、頸部強直、煩躁不安，嚴重者會發生昏迷。

11.三叉神經性頭痛

頭痛發作時呈電擊樣短促的劇痛，並沿單側三叉神經的分支區間，向顏面放射，有時只有十幾秒，但反覆發作，每天可發，數次到數十次，間歇期完全不頭痛。

12.五官科頭痛

五官科疾病也常引起頭痛，如近視眼、遠視眼、散光眼，常在視物過久後出現頭痛，休息後減輕或消失。

青光眼，頭痛較劇烈，急性期常伴有嘔吐；副鼻竇炎，為鈍性疼痛，並伴有鼻塞、鼻流膿涕，晨起較為嚴重；耳病、牙病也常引起頭痛，必須仔細加以分別。

總之，頭痛的成因有多種，每個人的痛感和反應不一樣，忍痛能力強的人，容易延誤治療時間。

因此，對於頭痛，要及早發現，及早治療，尤其出現下列8種頭痛，是身體危險信號，更應儘速就醫為妥。

8種頭痛，危害健康：

1.突發的嚴重頭痛。

2.晨起後最厲害，咳嗽或打噴嚏，會加重頭痛。

3.頭痛伴有視力模糊，且有惡化趨勢。

4.已睡著了，卻被痛得醒過來。

5.以前沒有頭痛過，突然發生頭痛，且頭痛持續不減。

6.頭痛伴隨癲病發作。

7.頭痛伴有發燒、脖子僵硬，或疼痛。

8.頭部外傷，引起的頭痛，伴有噁心、嘔吐、視力模糊，或走路不穩。

頭痛可小可大，一定不可忽視！多一份在乎，就少一份危險。

央廣華夏健康文化

經常頭痛真讓人頭痛，當然此頭痛非彼頭痛。

我們今天說的是真頭痛。

很多朋友都發生過頭痛，引起頭痛的原因也很多。

大體分為病理性和功能性。

最簡單的原因就是:腦外傷、腦膜炎、腦出血、腦部的腫瘤等，還有頸椎病、三叉神經痛等，感冒、肺炎、傷寒、高血壓、中毒等等，這些疾病除了頭痛同時都伴隨有其他症狀，而且一般持續時間較長，或者進一步檢查化驗就能明確診斷。

如果經常頭痛，那麼則需注意每次頭痛的誘因、性質、部位、每次發作持續時間、伴隨症狀等，在搞清楚以上情況後我們需要做相應的檢查，如頭顱ct、血壓、血常規等，如有異常則需要積極治療原發病。

如果這些檢查都沒有異常，我們則需要考慮近期是否壓力過大、是否經常熬夜、過度飲酒或者有情緒焦慮等情況，如果是勞累過度而至則需要注意休息、早睡早起，養成良好的生活習慣，如有精神緊張等情況則可以放鬆、避免過度緊張勞累，如有大量飲酒則需要戒酒等。

還有一種找不到原因，沒有明顯原因，我們稱之為神經性頭痛，這種頭痛最為麻煩，沒有還辦法，藥物效果差，給很多朋友帶來困擾，可以試試中醫方法。

我們頭痛的器質性改變可能一般不大，多是精神緊張、勞累、壓力大等引起，因此生活中一定要養成良好的生活習慣、營造優良的生活環境、合理安排工作學習時間等，同時豐富生活內容也可以很好的轉移注意力，預防頭痛的發生。

心血管王醫生

經常頭疼，可能是以下幾方面的原因引起的。

1、感冒，有些人體質差，平時不注意預防，尤其是換季時不主動衣物的添加，導致經常性的感冒，出現鼻塞、咽痛、頭痛的症狀。這種在多喝水吃藥的同時，也得多運動增強體質，防止感冒的發生。

2、三叉神經痛。發生於三叉神經走行區域，其中就包括半邊的額頭部。多為一側的頭痛。三叉神經痛引發的頭痛，具有刻板性，即定點發作、定點消失、撕裂樣疼痛，嚴重影響患者的生活。可口服卡馬西平片，遵醫囑加加減減藥量，嚴重者可做三叉神經切斷術。

3、偏頭痛。偏頭痛一般發生於頭部的任何部位及頸部，發作前一般有先兆症狀比如視覺先兆、自主功能症狀，噁心、嘔吐尤為明顯，而且在嘔吐出現之後，頭痛能有所緩解。做腦血流圖有助於診斷。偏頭痛也是一個頑疾，嚴重的會持續幾十年，出現的原因不明，臨床常用一些止痛藥。

4、長期眩暈的會引起頭痛，部位與眩暈的部位有關係。

5、頭部佔位。顱腦佔位引起的頭痛，剛開始是間斷性的頭痛，後來出現持續性的鈍痛，不僅如此，還會出現比如偏癱、嘔吐、視盤水腫的表現。所以出現長時間不明原因的頭痛，一定要查頭顱CT排除顱腦佔位，之後的病因再細細探究。

6、神經性的頭痛。現代人生活不規律，熬夜、工作累、壓力大、快餐式的飲食、焦慮抑鬱等，都可能引起頭痛，這種情況只要改變生活飲食習慣，放鬆心情頭痛慢慢地就緩解了。

本期答主：王璐 醫學碩士

杏花島

頭痛是很多人在日常生活中常常會遇到的情況。經常性頭痛往往會人們帶來極大的困擾與苦惱，不僅會影響患者的正常生活和工作，還會給患者的身體健康帶來巨大的威脅。那麼，造成人們經常性頭痛的原因到底是什麼呢？

事實上，在現實生活中會引起人們頭痛的原因有很多，既可能是由於人們錯誤的生活習慣所導致，又有可能是由於疾病所引起的。

一、長時間地熬夜

在日常生活中，由於工作學習任務繁重，越來越多人都習慣性地熬夜。而長時間的熬夜很容易就會導致人們出現頭痛的情況，而且有時候長時間的熬夜甚至會造成人們心律不齊。

二、精神壓力增大

近年來，人們常常由於生活工作壓力劇增而在精神上承受著很大的壓力。而焦慮、緊張的情緒則往往會對人體神經以及大腦皮層形成刺激，進而導致人們出現頭痛的現象。

三、頸椎和周圍組織勞損

在現代生活中，由於工作、學習和娛樂的需要，越來越多人都習慣於手機、電腦為伴，長此以往會引起頸椎間盤和周圍組織勞損和退變出現不同程度的頭痛。

四、神經、精神和內分泌原因

對於部分人群神經、精神和內分泌原因也是頭痛的常見因素。

五、高血壓和腦血管疾病

高血壓和腦血管疾病也常常引起頭痛。

六、腫瘤疾病引起

顱內腫瘤可以說是在各種會引起人們頭痛的疾病中最為嚴重的一種疾病。不過，雖然顱內腫瘤的危害性十分的大，但是顱內腫瘤在日常生活中出現的可能性還是比較小的。相對的，在日常生活人們的頭痛症狀大多是由於高血壓、高血脂以及脊椎疾病引起的。

總而言之，引起人們頭痛的原因有很多，經常性頭痛的人在日常生活中一定要多注意休息並保持良好的心態。如果頭痛長期存在，應該及時去疼痛科或神經科求助。

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