常义志
肺癌是目前最严重威胁人们健康的一种疾病，而确诊肺癌后，人们最关心的就是如何治疗，而各个时期的肺癌治疗标准都是不一样的，对于早期肿瘤开始，早诊断早治疗，也是可以达到一个较高的治愈率，而晚期肿瘤，则是尽可能延长生存期、维持生存质量，同时尽量减少治疗的副作用。
接下来，我们详细了解一下，肺癌的治疗方式都有什么？
放射治疗是指使用X射线或其他颗粒来破坏癌细胞。一般是针对不耐受手术，也可以进行姑息性照射治疗，另一种情况是，当手术无法全切的时候，往往会辅助术前或者术后放疗，控制肿瘤细胞的继续扩散。而放疗是一种局部治疗，往往还需要配合其他全身性治疗。
手术治疗是早期非小细胞肺癌的主要治疗方法，目的是为了切除并彻底清除胸部的肿瘤及附近的淋巴结。早期手术切除治愈的几率比较大，因此能够有效的延患者的生存周期。肺癌的手术治疗方式包括：肺叶切除术/肺楔形切除术/段切除/肺切除，但是往往术后也要通过放化疗、靶向治疗、免疫疗法等降低肿瘤复发的风险。
3，化疗
化疗一般是指采用化疗药物破坏肿瘤细胞的生长及分裂，皮怀癌细胞的继续繁殖。相关的试验数据显示，化疗可以有效的改善各阶段肺癌患者的生存率。常用的化疗药物有卡铂（Paraplatin）或顺铂（Platinol)/多西他赛（Docefrez，Taxotere）/培美曲塞（Alimta）/长春花碱（Navelbine），但是化疗药物往往会造成一系列的副作用，比如恶心呕吐、疲乏、脱发、白细胞下降，神经细胞反应，皮疹等。
靶向治疗是针对已经明确的癌症靶点，使用对应的药物进行治疗，而相关的靶向药物则会选择对应的靶点结合产生作用，阻止癌细胞的生长及扩散。而肺癌患者中，对于非小细胞患者中的肺腺癌患者，存在靶点突变的几率会大，一般需要进行基因检测，找到相关的靶点后对症治疗，比如肺腺癌患者中存在靶点突变较多的（表皮生长因子受体）EGFR抑制剂，常用的药物有厄洛替尼/吉非替尼/阿法替尼/奥斯替尼（AZD9291）/耐昔妥珠单抗等。
免疫治疗是激发人体自身免疫力，让身体的免疫系统逐渐强大，自身识别肿瘤细胞，并杀死肿瘤细胞，达到治疗的目的。现在已经批准多种免疫治疗抑制剂，比如PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂。
以上就是肺癌的治疗方式，因为每个患者的病情和分型不一样，治疗方式也会有差异，肺癌患者也不要有太大的心理负担，积极治疗，定期复查，相信自己一定会战胜肿瘤的！
美中嘉和肿瘤科普
肺癌目前占据所有癌症发病率第一位，是最主要的癌症相关死亡原因，肺癌主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌
第一，非小细胞肺癌 非小细胞肺癌治疗跟十几年前完全不同，现在要求患者必须做基因检测，因为基因检测结果不同，治疗方案就不同。而十几年前晚期肺癌完全依靠放化疗，而且副反应大。
1.有基因突变阳性的，一线应该首选对应的靶向药物
EGFR 基因突变：吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、达克替尼、奥希替尼。
第一代靶向药耐药后出现T790M突变：选择奥希替尼。
奥希替尼耐药后转化为小细胞的，可以选择依托泊苷联合铂类。
MET阳性奥希替尼耐药者，奥希替尼联合沃利替尼疗效良好。而对于MET阴性奥希替尼耐药患者，奥希替尼联合司美替尼可有一定的疗效。
20ins突变对一般靶向EGFR靶向耐药，但是他有自己特效的波齐替尼。
ALK重排：克唑替尼、色瑞替尼、艾乐替尼、布加替尼，是较为常用的靶向药物。
ROS1重排：克唑替尼、劳拉替尼。
BRAF V600E：FDA批准达拉菲尼、曲美替尼为其一线治疗方案。
MET扩增：克唑替尼，沃利替尼。
RET重排：LOXO292一期临床试验结果很好。
NTRK突变可以选用Larotrectinib。
2.EGFR、ALK、ROS1等基因检测阴性
免疫靶向治疗：PD-L1表达超过百分之五十，可以选择Pembrolizumab或者化疗联合Pembrolizumab方案。如果没有检测PD-L1的，可以二线选用Atezolizumab、Pembrolizumab、Nivolumab等药，因为二线用相比化疗有一定的优势。
化疗，对于不可靶向、免疫治疗的肺癌。腺癌首选培美曲赛化疗，鳞癌可以选择吉西他滨、紫杉醇、多西他赛。
3.多靶点药物 安罗替尼国内研发的药物，多线治疗有五个多月有效期，他主要作为小分子抑制剂，对肿瘤血管和肿瘤细胞增殖起到抑制作用，这个是非常不错的选择。
第二. 小细胞肺癌
依托泊苷加铂类有效率能有百分之七十左右，Pembrolizumab加依托泊苷加铂类似乎更好，就是价钱贵了点。过去小细胞耐药后几乎其他所有方案有效率都很低。最近有了一定改观，多药耐药后小细胞安罗替尼、Pembrolizumab是不错的选择。
医疗科普徐医生
肺癌晚期也不等于死亡，虽然正气大伤，身体已经非常虚弱，再也经不起那些对抗性的放化疗，只有使用中医的方法慢慢调养，用扶正祛邪的方法带瘤生存，即可以延长病人的生命，又能提高生活质量，并且不会对人造成伤害，有的说不准还能好起来。
中医在治疗肺癌中有其独特的优势，不同于西医那种强硬的治疗方法，手术和放化疗给病人带来极大的痛苦和伤害，本身就已经被疾病折磨的精疲力尽，再加上这些人为的创伤，使肺癌病人很难恢复健康。
肺癌晚期病人发烧、昏迷、咳嗽、咳血，胸闷气短，呼吸困难、急促，身体浮肿、腹水、疼痛等，可以根据这些症状，或者不同时期的明显症状对症综合治疗，中医止痛的药很少，大都有毒，可以采取痛则治肝，泻则治脾的方法，通过疏肝理气达到止痛的效果，总体上以扶正祛邪和适时祛邪的方法治疗，用急则治标，缓则治本的方法，癌症本来就是气血和热毒於阻成瘤，用活血化瘀的方法就可消瘤，但是活血化瘀又有可能加快转移，所以这是中医治疗癌症的一个难点，如果找到了即能活血化瘀，又能不使癌瘤转移，那就找到了治疗癌症的方法，癌症就有可能攻克，但是这只是美好的愿望，癌症应该是与人类共生存，人体中都有癌细胞，是正常细胞的变异，是抵抗力降低造成的，因此治疗癌症就是扶正祛邪，尤其是这种肺癌晚期的病人，增加人体的抵抗力就显得非常重要。
肺癌晚期的病人，饮食要用高营养的食物，以流质食品为主，忌食辛辣刺激和油腻、肥厚食物，病人晚期大都脑转移，出现昏迷，尽量少翻动病人，防止癌瘤破裂，出现生命危险。 世上没有灵丹妙药，往往能治病的，都是一些平平淡淡的药材，平淡的药，有时也会发生神奇的效力，用药贵在灵活变通、整体辩证。
我根据肺癌晚期病人的特点开个药方，供大家和同仁参考指导，不妥之处敬请指点，黄芪、党参、白术、茯苓、枳实、柴胡、舌草、芍药、浙贝母、大小蓟、半枝莲、厚朴、车前草、桔梗、连翘、炙甘草、泽泻、郁金、葛根、远志、菖蒲、大腹皮、炙甘草等，由于每一个人的体质不一样，病情也有差异，所以没有办法写出详细的用药克数，即使写出来，也未必对每个人都有疗效，敬请谅解，此方补气养血，化痰止咳，有一定的止痛和祛腹水的作用，经过多人的服用，没有发现不良反应，这些药材都是国家卫计委发布的，药食两用的药材，此方仅供参考，本人是民间中医，不方便给人看病，也请谅解。
中医杂症
最高级的质子重离子治疗?介入治疗?靶向药治疗?放疗?化疗?……——晚期肺癌的治疗方法非常多，要选择哪一种呢？
有价格昂贵的，有价格便宜的，有副反应大的，有副作用小的，有全身的，有局部的——到底该选择哪一种治疗方法呢？
医生说了不算，医生只能给合理的治疗建议，最后做决定的还是病人或家属自己，因为涉及到病人的经济条件，没有金钱的支持什么也是枉然。当然，有钱有时候也不能买命，还要看病人的造化。
治疗肺癌晚期病人就像是治疗一个患慢性病患者一样，长期吃药，定期复查，有不错的生活质量，寿命也延长。现在能做到吗？——现在已经有很多晚期肺癌病人能做到!
当然需要一定的经济基础做保障，需要病人有坚定战胜疾病的信心和积极乐观的生活态度，需要日益更新不断进步的医疗技术，需要好医院好医生的优质服务，需要患者家人的关爱和鼓励，需要……
肺癌晚期就降低期望值吧，治愈是不切合实际了，那么退而求其次——带瘤生存!有这样的心态也有利于疾病的治疗和恢复。现在已经有很多肺癌晚期病人带瘤生存，就像一个慢性病病人一样，长期吃药，定期复查，好像也不是太难。
医学技术突飞猛进地发展，总有一天会发明出治疗癌症的特效药，而且这一天应该也不会太远了。就像高血压和糖尿病患者一样，每天吃点药，定期监测，能够像正常人一样生活，医生应该帮助肺癌晚期病人做到这些。
百姓体育
肺癌晚期的治疗因为涉及病理类型和基因突变类型多，治疗方案相对其它肿瘤来说是选择更多也更复杂的。
按照病理来说肺癌分小细胞肺癌和非小细胞肺癌，小细胞肺癌主要是肺腺癌和肺鳞癌，还有少量的混合型肺癌及大细胞肺癌。
非小细胞肺癌都应该做基因检测，能靶向治疗的靶向优先。靶向治疗在疾病控制率，生存期等方面都优于传统放化疗，美国建议基因检测有egfr.alk.ros1.ret等八个，但是kras靶点率高但没有靶向药，braf靶点因为人数少，其靶向药只有正版且国内没上市，也没有仿制版，所以价格及可及性方面大家要有所考量。
从治疗效果来看，以egfr为例，一代易瑞沙特罗凯凯美纳平均一年左右耐药，然后t790m突变概率百分之五十左右，也就是说只有一半左右患者能吃三代奥西替尼。而美国批准的一线用药在2018年已经变更为奥西替尼泰瑞沙，直接服用平均耐药中位数是两年。国内目前一线用药还是一代的三个。
肺癌靶向治疗还要综合考虑是否有脑转，骨转移等情况，结合药物是否入脑？副作用大小等特点选择，最后才是价格因素和版本选择，比如egfr靶点一代药入脑能力强弱，副作用大小顺序都是特罗凯，凯美纳，易瑞沙，三代奥西替尼即泰瑞沙入脑强，副作用则与易瑞沙相当，属于非常温和的。
吴一龙教授去年关于脑转控制临床结果表示靶向入脑强的靶向药治疗和放疗对比，无论是控制率还是生存期数据都全面领先。
当然国内特别是内地肿瘤医生由于忙于手术，坐诊等原因，同时靶向治疗发展太快，有很多不了解甚至排斥靶向治疗的情况，患者及家属应自行学习分辨，有条件尽量选择京沪三甲医院就诊治疗。
我是上海泽今出国医疗机构医学部李森，专注晚期癌症靶向治疗研究，欢迎大家关注我的头条一起交流学习！
上海泽今医学部李森
晚期肺癌根据分型不同，治疗选择也不一样。
小细胞肺癌目前来看，主要是以放化疗为主，在治疗耐药后，也可以尝试靶向抗血管药，如，以抗血管为主的多靶点药物安罗替尼，或者尝试免疫治疗，应用PD-1单抗等。
非小细胞肺癌，因为可以有很多的不同分型，治疗选择也各有不同，但大的方向有以下几方面：
一、对于有靶向治疗机会的患者，首选靶向治疗
靶向治疗效果好，副作用小，所以，如果有靶向治疗的机会，目前首先推荐靶向治疗，一代耐药后可以再次做基因检测，看有无耐药基因突变，如果有，继续应用靶向药物治疗。
二、没有靶向治疗机会或靶向耐药的患者
这类患者首选化疗，这也是晚期肺癌的标准治疗，腺癌患者可以考虑联合应用靶向抗血药药物。
对于没有靶向治疗机会的患者，如果免疫组化检查发现PD-L1表达超过50%，首选免疫治疗，PD-1单抗。或者在化疗失败后，也可以考虑应用 PD-1单抗，无论PD-L1表达情况如何。
四、多靶点药物
对于上述治疗失败的患者，可以考虑应用以抗血管为主的多靶点药物安罗替尼，临床证实有一定的疗效。
总之，晚期肺癌的治疗是根据患者的不同情况做出的不同治疗计划，具有较强的个体性。
深蓝医生
无论对于哪一种疾病来说，及时诊断和治疗都是非常重要的，而像肺癌这么严重的疾病就更是如此了，但是因为肺癌早期的症状并不明显，容易被大家所忽略，所以许多患者都是在肺癌晚期才接受治疗。那么，肺癌晚期有什么好的治疗方法呢？晚期肺癌永恒的治疗原则是以全身治疗为主的综合治疗。
虽然肺癌晚期伴其他脏器转移，但手术并不是绝对禁忌。对于单发性肺癌脑转移患者可能会从手术治疗中获益，术后5年生存率10-20%，术后给予全脑放疗或联合立体定向放疗。对于孤立性肾上腺转移而肺部病灶又可切除的患者，肾上腺病变可以考虑切除。 
指南推荐所有的病理诊断为肺腺癌、含有腺癌成分和具有腺癌分行的非小细胞肺癌患者均要进行EGFR基因突变和ALK融合基因检测，同时也建议不吸烟的鳞癌患者也进行EGFR基因突变检测。EGFR基因突变阳性患者建议口服TKI（吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼）；ALK阳性患者建议口服克唑替尼治疗。对于TKI耐药患者目前已有药物控制，即第三代口服的不可逆EGFR抑制剂，AZD9291(泰瑞莎）。基因检测的准确与否对临床治疗关系重大，最好选择比较可靠的优质的检测机构。对于上述基因表达阴性的非鳞癌患者，建议培美曲塞联合铂类（顺铂、卡铂、奈达铂）化疗。鳞癌患者的标准治疗是除培美曲塞以外的药物（紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、长春瑞滨）联合铂类化疗。经济条件尚可的患者化疗同时可以联合血管内皮抑素（恩度）或西妥昔单抗（爱必妥）靶向治疗。化疗能延长晚期肺癌生存期，提高1年生存率，但获益仅限于体力状况好的患者，体质较差患者化疗后免疫力进一步下降，最终会适得其反。
放疗
对于无法手术切除的肺部病灶，单一的脑转移灶、单一的肾上腺转移灶或者范围较小的骨转移灶，均可考虑姑息性放疗，减轻相应部位的压迫症状或者疼痛。对于小细胞肺癌，除全身化疗（伊立替康或依托泊苷联合铂类）外，放疗也起着重要的作用。由于小细胞肺癌恶性程度高，转移快，尤其容易转移至脑部，所以对于晚期小细胞肺癌常规进行全脑放疗预防脑部转移。 
近年来,免疫治疗在非小细胞肺癌中的价值引起了大量的关注。2012年首个证实PD-1/PD-L1阻断剂（目前上市的有派姆单抗、纳武单抗、阿特珠单抗）对既往反复治疗过的晚期非小细胞肺癌具有疗效。对于EGFR和ALK均阴性的患者，PD-1/PD-L1抑制剂不失为一个全新的选择。从历史数据来看，三线肺鳞癌者的客观缓解率不超过10%，1年存活率仅为5.5%-18%，而该药的有效率却达到了15%，1年存活率甚至高达41%。预计中位总生存期为8.2个月，是过去的2倍。但是，目前这些药物仍未在内地上市，符合条件患者可以参加各三甲医院临床试验。 
70-80%晚期肺癌患者都会经历疼痛，止痛在晚期患者的治疗中起着举足轻重的作用。目前建议弱化三阶梯原则，尽可能早的使用强阿片类药物，并使用有效止痛剂量，尽可能达到患者完全无痛。对于气道阻塞患者，可以考虑放置气管内支架。对于大量胸腔积液、心包积液患者，需行穿刺置管引流改善气喘，胸闷症状。持续低流量吸氧对晚期患者肺功能改善非常重要。对于多发骨转移患者，除止痛外，可以使用双磷酸盐（帕米膦酸、唑来膦酸等）抑制破骨细胞，延缓肿瘤对骨进一步破坏。
肺癌发展到晚期，虽然有不少的方法控制病情，但作用仅仅为提高生活质量，延长生存期，所以肺癌最重要的仍然是早发现，早诊断，早治疗。
胡洋
非常感谢您的问题，咱们国人大多数都不重视体检，一般都是硬扛着。等到检查出来，都到了晚期或者是局部晚期，以为没有救了。其实，不是这样的。
无论早期还是晚期，肺癌的靶向治疗都是当今最先进的治疗方法之一。哪个基因“变坏”导致肺癌，就用相应的靶向药物“攻击”这个基因位点。肺癌可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，小细胞肺癌即使是在晚期，经过放化疗，也能达到很好的效果。非小细胞肺癌靶向药物治疗的进展很大程度上归因于人们对肿瘤分子层面机理的不断深入认知。近年来，医学界不断涌现出针对存在基因突变的肺癌的靶向药物，此外，具有特殊染色体畸变的肿瘤患者，也能够从分子靶向治疗中获益。在非小细胞肺癌患者中，有高达69%者可能具有一个潜在的可操作的分子靶点，也就是说，针对这大部分的肺癌患者，临床上有对应的方法精准地进行治疗。
具体的药物名称我就不给您说了，您记住肺癌晚期可以选用靶向药物就足够了。但是，不得不说的一点是，靶向药物是很贵的，而且一般都是进口的，咱们国产的几乎没有。这些靶向药物都不在医保范围，需要自费。对于咱们普通家庭来说，是一笔很大费用。如果，您确实想用靶向药物，可以选择印度的仿制药，虽然是仿制药，但是效果也很好，并不比美国等出产的药物差。是不错的选择。您最好是在医生的指导下用药，因为您只是问肺癌晚期什么治疗方法好。即使选用靶向药物，种类也比较多，需要基因测试、染色体分型，选择起作用的靶向药物。
（如果您觉得我的回答帮互到您，请您关注一下，以后我还会回答很多有关健康的问题，即使点个赞也是很好的。）
杜华阳小医生
您好，晚期肺癌患者由于身体原因一般是不能接受手术治疗的。
晚期肺癌患者可以通过靶向治疗来达到治疗效益。靶向治疗是精准治疗，个性化治疗有助于提高每一位患者的治疗效益。
晚期肺癌的靶向药：易瑞沙、特罗凯、埃克替尼、阿法替尼、艾乐替尼、克唑替尼、色瑞替尼、奥希替尼、布加替尼、劳拉替尼等。
具体选择需要基因检测来判定，基因检测可以精准检测出突变靶点。根据突变靶点服用靶向药。精准化治疗可以增加患者的治疗信心。
——————————来源于中印医疗官网：www.zhongyinyiliao.com
海外医疗健康
比较过去的放化疗，目前对于晚期不能手术或手术后病情进展的情况，靶向治疗和免疫疗法是不错的选择。靶向药治疗癌症晚期已经是很成熟的方法了，每天像治疗感冒发烧一样吃几片药就行了，副作用不大，生活质量很高，跟正常人一样，但大多数人在一年左右产生耐药，病情会急转直下，曾经有人说，此时进行化疗，化疗后靶向药会有再度有效的可能，但不知这种方法医生是否有相关经验。在美国，靶向药的种类多，新药又层出不穷，一种耐药可以再换一种，但因为我国医药体质的限制，国外的新药不能及时引进，国内现有的几种价格应该是在一个月一万多，据说有进入医保的了，但不知是哪一种，价格如何。总之，如果没有耐药后的后续治疗方法，靶向治疗也只是延长生命。免疫疗法，目前有很多项目还在实验中，但前期投入临床的据说效果不错，但目前好像只有去香港才能买到。上海胸科医院好像正在引进免疫疗法。
