築路人馮建國
目前國家推進社保卡異地使用只實現了住院使用,並沒有實現門診、藥店等異地刷卡,慢性病也沒有實現。
當然有些省市也實現了社保卡在本區域內可以異地使用,比如河北省內實現了門診異地刷卡結算,珠三角地區,東北在海南等等,這些地方都是地方通過途徑實現的門診個人賬戶的刷卡結算,國家層面該功能還在測試當中,估計2019年底左右就可以實現了。
我們國家自2017年實現了社保卡住院異地直接結算,這裡面分為幾種情況:
一、城鎮職工醫療保險異地長期居住。
這種情況需要在參保地申請,辦理長期異地安置手續,那麼以後就可以在現在的居住地用卡直接報銷結算了,需要住院時,及時將社保卡提供給醫院,辦理醫療保險入院登記手續,出院時即完成報銷,只需要付個人應該負擔部分即可。
如河北的參保人需要去北京的大醫院求醫,這時候一定要先通知當地醫療保險經辦機構,辦理轉院手續,當地醫保在全國異地結算系統裡登記後,就可以去需要求醫的醫院住院了,這個轉院手續只管一次,每次去外地醫院住院,都需要重新申請,辦理轉院手續才可以報銷。
需要注意的是,去外地看病住院一定要提前申請,在當地醫保經辦機構備案,否則很可能不給報銷。還有社保卡要提前激活,如果沒激活醫保功能也是不能直接報銷的。
我是七葉,具有豐富的社保知識,希望我的回答幫助到你,歡迎關注。
七葉一支花
自2017年9月開始實行異地就醫直接結算政策後我曾一度懷疑是否給異地常住的醫保參保者帶來福音,在2018年2月時回參保地報銷異地慢病門診治療的藥費時,我也曾在醫保所拿過那張【異地住院直接結算備案審批表】,但上面要求回單位或社區蓋章證明其常住異地何處時,我就認為是扯蛋,國企改制十多年,並退休幾年,單位在哪?在城裡買房居住十年都不與社區打過交道,他們知道我是誰?!我持有的外省居住證竟然都不如社區的公章?!很牛逼。所以就放棄了這個異地住院直接結算的備案。
今年,再次回原籍參保地報銷藥費時,再研究了這張【異地住院直接結算備案表】,就有了改正。表中由你選擇兩項,是異地住院直接結算或拿票回參保地報銷,不再需要任何公章證明,原來要求確認異地附近三所醫院改為所在異地城市任何一家三級醫院都可以,住院時按異地醫保目錄用藥,報銷額度按參保地醫保規定。我還諮詢了醫保所,原規定備案後在參保地住院不能再享受醫保待遇(因醫保信息已上傳至國家醫保平臺),現在亦可以在參保地住院結算(但需降低15%~20%的醫保支付額度),而且這個異地住院直接結算備案可以直接給你辦好。
這樣一來,雖然是辦好備案後三個月才能在異地住院直接結算,但還算是給異地常住人員帶來了福音。雖然異地門診還不能使用社保卡,但辦有慢病門診治療審批的仍然是按以往慣例拿票回參保地報銷,但相信不久後這個問題也會得到解決,期待著。。。
我也僅僅是一個異地常住的人,原來僅辦有慢病異地治療備案,每年拿票回原籍報銷。今年醫保告訴我,最好辦一個異地住院直接結算備案,否則異地住院還是要墊錢拿票回去報銷。按出題者的問題,我介紹了這些辦理異地住院直接結算備案的程序而已,至於這個異地治療結算合理不合理,方便不方便都不是我們老百姓能左右的,所以評論中不要提什麼建議呀吐槽呀之類的,因為可以解決問題的人不可能看到這些東西,什麼屁用都沒有。
執君之手觀日落月升
有的人說異地醫保卡不能用,有的人說異地醫保卡可以使用,究竟是怎麼回事呢?
大家瞭解我們的醫療保險嗎?實際上我們的醫療保險包含了職工基本醫療保險和城鄉居民醫療保險。
這兩種醫療保險雖然是相互獨立的,但是絕大多數地方是以地級市為統籌地區進行統籌,有當地的醫療保障局進行管理的。
各地的醫療報銷政策是由當地的醫療保障管理機構,根據當地醫療保險基金收支情況,在國家三個目錄的指導下,自行制定的。
職工醫保的可以報銷範圍內的報銷比例,普遍不會低於85%;城鄉居民醫保的報銷比例一級基層醫療機構可以達到75~80%。
關於異地使用醫保卡,主要分為醫保報銷和使用醫保卡個人賬戶
各地在制定醫保報銷規則的,首先是鼓勵和引導大家在當地實現就醫。因此,外地就醫的報銷比例就會低一些,相對而言起付線也會更高一些。比如,深圳市一級醫院的起付線只有100元,二級醫院是200元,三級醫院300元,如果是市外就醫備案過的享受400元的起付線,沒有備案則是1000元的起付線。
所謂備案,實際上是去當地的醫保機構進行登記辦理異地安置手續或者辦理轉診。
如果我們登記好要去哪家醫院治療,應當首先保證是因需去治療,而不是無緣由的去治療。一般要求當地的最好醫院相應的主任醫師級別的醫生,籤轉診同意書。
所有這一些以前的時候都是通過先行墊付後續報銷的方式,予以異地結算。
現在人社部開發了跨省就醫異地結算平臺,直接可以進行實時結算,省去了墊付資金的費用。結算也更加簡單,不用來回跑。目前我們已經有1萬多家定點醫療機構,接入了跨省異地就醫結算平臺。
雖然可以異地報銷,但是醫保卡個人賬戶裡的錢,我們還是不能夠跨省使用的。因為這裡邊牽扯到更復雜的醫保信息和資金安全。
目前四川省正在100多家醫院試點,醫保個人賬戶省內直接使用,未來我們也肯定能夠全國使用的。
所以,異地醫保卡使用非常複雜,一般來說必須在參保地進行登記以後,才可以在異地使用。希望未來隨著醫療保險管理制度的全國統籌推進,技術的不斷完善和發展,醫保卡全國能夠實現統籌使用。
暖心人社
異地醫保卡如何使用?醫保在日常生活中給人們的身體健康保駕護航,因此,人們特別注重醫保的使用範圍。
以前醫保卡只能在參保地區使用,人們需要住院看病,首先,要墊付住院的醫療費用,病情痊癒後,要帶上住院期間的醫療費用票據返回參保地進行報銷。
近年來隨著社會高科技的快速發展,網絡電子遍及於各個的角落,從2017年以來在全國範圍內實施了醫保卡在異地直接報銷功能,這樣,給人們帶來了很多方便。
人們在使用醫保卡前,必須先到參保地的醫保辦理單位提出申請,然後,填寫“異地住院直接結算備案”審批表,要求回所在單位或社區蓋章,證明本人常住所地,在表中你可選擇異地直接結算,住院看病時可帶上醫保卡,按當地醫院的報銷範圍和規定進行直接結算。
醫保卡的異地使用,給人們帶來很多方便,使人們不用墊付資金,報銷不用跑路,減少有些不必要的花費,這樣的使用方法深受人們歡迎。
志同道合179276449
我是匯全保,關注我,任何與保險有關的問題,都可以交流討論喲。
針對異地醫保卡如何使用這個問題,回答如下:
首先,瞭解異地就醫直接結算。
異地就醫分為省內和跨省,本回答主要討論跨省異地就醫。
現在隨著跨省異地就醫直接結算工作在全國鋪開,大家看病報銷變得越來越方便了,不像以前異地就醫後,需要先自己墊付醫療費再到參保地報銷,使不少患者及家屬來回奔波、舟車勞頓。
但是要注意的是,目前異地就醫直接結算針對的是住院費用,門診費用結算暫未全面開放。
其次,哪些人可以申請跨省異地就醫直接結算呢?
目前主要包括5類人群:
1、退休後在異地定居,並且戶籍遷入定居地的參保人員;
2、在長期在異地居住,並且符合參保地規定的參保人員;
3、被用人單位長期派駐異地工作或者在外務工,並且符合參保地規定的參保人員;
4、符合參保地規定,異地轉診的參保人員;
5、其他符合醫保規定的參保人員,比如異地突發疾病、急診入院等。
此外,跨省異地就醫直接結算主要有三個流程:
一是查詢定點醫療機構
一定要確認你選擇的異地醫院是否開通了跨省異地就醫直接結算,可以在“人社部社會保險網上查詢系統”實時查詢已經開放的全國定點醫療機構,看看你要去的醫院在不在名單中;
二是備案
在異地就醫之前,需要先去參保地的醫保中心進行備案,讓經辦機構採集必要的信息,比如你要去的地方、選擇結算的方式等等。
由於各個地區的備案流程和要求不一樣,可以通過12333電話諮詢當地的社保局。
三是持卡(社保卡)就醫
在醫院辦理入院登記和出院結算時,注意要用社保卡。
最後,跨省異地就醫怎麼報銷呢?
醫保的支付範圍,按照就醫地的支付範圍,包括藥品目錄、診療項目和服務設施標準。
醫保的支付比例、起付線、最高支付限額等則是根據參保地的支付政策。
信息記錄、費用審核等服務和管理由就醫地提供。
需要提醒的是,每個地區規定不一樣,具體細節建議諮詢當地社保中心。
匯全保
樓主您好,這個異地醫保卡是可以跨地區就醫結算醫保報銷的,但是醫保卡中的個人賬戶是不能夠跨地區來支付的。如果說你要使用這個醫保卡的跨地區就醫結算報銷的話,那麼就必須要在本地的醫保局做一個醫保的備案,只有在備案以後,才能夠在指定的地區進行醫保的報銷結算。
當然如果說一旦在本地區做了一個醫保備案,那麼在本地區的這個醫保就不能夠正常的使用了,所以說這一點一定要注意,你只有解除備案之後才能在本地區的醫療機構,進行正常的醫保的報銷待遇。
這種情況主要是出現在這種退休人員,他可能自己退休以後不是在自己的退休所在地長期居住很有可能就是更換城市了,甚至更換的這個城市需要跨省區,所以說這樣一來的話,那麼就需要將這個自己的醫保關係做一個備案,然後就可以跨地區就醫結算了。
未來如果能夠實現全國社保統籌的話,那麼跨地區就醫結算將是一個非常普遍性的問題,不但可以在指定的醫療機構來看病就醫住院,甚至是全國各個地區的醫療機構都可以看病就醫,那麼這也是我們未來醫保的一個發展方向。
社保小達人
醫保卡現在全國統一換成了一卡通,這個一卡通是在以後的日子裡相當重要的一張卡,相當於身份證,社保醫保都包含在內,當然,這個是後話,但真正的異地結算,是在擁有這張卡後實現的,下邊我拿我們這裡為例仔細的講一講關於這個問題:
首先,基本醫療保險分為城鎮和新農合,這裡拿城鎮為例,因為涉及的比較全。
城鎮醫療保險大致分為兩類:居民和職工
基本上來說這兩種身份,一種是自己繳費的,一種是單位繳費的。使用手續基本差不多,差的多的在待遇上面,這算是基本知識,大家都知道。
其次,我講一講,沒有這個一卡通的情況下怎麼異地使用。
在我們這裡,在沒有這張卡的情況下,之前只有一種人能夠在異地直接結算,那就是本省的退休職工。需要一定的手續,拿著相應的證件在參保地進行登記,本地待遇封鎖,本地出具一張醫保異地安置的證明,在省內的其他地方可以憑藉此表辦臨時醫保卡,臨時醫保卡生效,三年一審批,本地待遇封鎖,省內其他地方只開住院待遇。而在省外的退休職工,則需要在參保地醫保辦理相應手續,選擇現居住地的定點醫院,也是本地待遇封鎖,住院回來結算。
其他的無論是職工還是居民也分兩種情況,一種是在外地突發疾病,且符合當地突發疾病標準的情況下,可以與參保地醫保聯繫,拿相應的手續回來進行審核,審核通過進行結算。另一種是在疾病十分特殊且本地醫療治理不了的情況下,本地的醫院出具轉院,層層遞進,去到外地醫院,也是拿著轉診單和票據回來結算。
再次,講一講有了這張卡之後應該怎麼使用異地醫保。
現在大部分人都擁有這張卡,這張卡暫時對退休的職工進行試點開放。
拿著相應的手續到參保地的醫保局,可以審批到全國任意一個地方,本地待遇封鎖,居住地待遇開放,這項規定部分省內和省外,通用。
居民現在也逐漸對長期居住在外地的本地居民開放此項業務,手續大致相同,開通後也可以在異地直接住院治療。
轉診和急診在以後也會陸續開放,暫時可能沒定具體操作流程,可能需要這邊登記審批等,還要去核實!
最後,情況就如此,當然,現在全國聯網正在全面鋪開的階段,一定會遇到各種各樣的問題,每個地方也會有不一樣的一些地方差異,那我覺得,大家應該給予工作人員一些耐性,也給這個大系統一些時間,它一定會不負期待,更加的便民,更加的為民所用。當然,我說的可能也不全面,也歡迎大家批評指正,如果有什麼不懂得地方也可以留言相互交流!
二馬小超人
朋友們好!隨著社會不斷的發展,人口流動性越來越強,許多朋友經常在異地居住或者工作生活或者需要到異地治療,那麼如何辦理異地使用呢?明確的講:目前還不能直接異地使用,需要經過醫保部門的核準!
下面就給朋友們具體介紹一下異地醫保如何辦理和使用:
異地使用醫保主要分為兩種情況:
另一種情況是長期在異地居住生活,例如退休朋友投靠子女等等。
下面就具體分這兩種情況,給朋友們介紹一下具體的流程手續:
第一種情況,因疾病需外地治療或在外地因病住院!這種情況需要持醫院的診斷證明,加蓋公章返回醫保所在地的醫保管理機構申請異地醫療!醫保所在地的醫保機構核准後,填寫相關的表格,並帶回到住院地醫療機構蓋章之後再交回醫保所在地醫保管理機構,經批准後正式生效即可享受異地治療報銷,手續比較繁瑣。
第二種情況,長期在異地居住。這種情況可以向醫保部門進行申請,辦理異地轉移手續,經核准後,即可在居住地的指定定點指定醫療機構進行治療並核銷相應的費用!
要提醒朋友們注意的是,異地指定的醫療機構,一般在2到3個之間!並非異地所有的醫療機構都可使用!第二,許多地區對異地醫療機構費用報銷有一定的限制,例如報銷的比例略低等等,建議諮詢清楚
目前醫保還屬於地方管理,還沒有大面積聯網。因此異地就診醫療或異地轉診手續相對繁瑣。但國家正在核發新的一卡通,也為以後的全國統籌結算做準備工作,衷心希望這項工作能夠快速的推進,以方便越來越多的異地社保醫保轉診醫療結算需求!這將為社會節省大量的費用和時間,特別是方便廣大離退休人員,是一個利國利民的好事!
醫保社保異地統籌結算聯網,是關係到每一個人切身利益的大事,如果您對此問題有獨到的觀點或建議歡迎與朋友們分享交流,共享,多贏!
理財迦
很多人都會遇到這種情況,公司在A地,社保之類的也是在A地,但是在外地出差常駐,如果遇上生病就醫,醫保卡可不可以使用呢?就現在的政策而言,醫保卡目前在外地是無法使用的,對於那些常在外地出差或者是退休後居住在外地的人來說,可以去醫保中心登記備案,這樣的話即便在你在異地看病,消費後的醫療費用是可以到你醫保所在地辦理報銷手續。
記住是正常來說沒有備案在醫保所在地辦理報銷,在異地是報銷不了的。
如果你長期在外地居住或者是在外地工作,就要一定去社保中心登記,這樣你常駐地和醫保所在地都可以同時接受醫療保障,只不過如果你去大城市看病的話,可能報銷的額度就沒有小城市要高。方便的話你也可以通過單位來辦理轉醫保卡的手續,這樣你的五險才能一起安置,否則自行辦理的話可能辦得不徹底,等急用的時候牽涉出事端。你只需要在《城鎮職工基本醫療保險易地就醫登記表》認真填寫你的相關信息即可辦理。到目前為止,我國對於社保體系還沒有實現建立全國統籌的系統。但是醫保卡中的錢是無法提出來的,必須通過買藥或者看病用完,如果你要離開這個城市,你可以將你醫保卡中的餘額轉入你即將去的那個城市的醫保卡內,這種方法是可行的。
上啥班,幫助你在職場裡做得更好。歡迎小夥伴們關注上啥班官方賬號,我們一起討論,一起學習,一起成長,等你哦~
上啥班App
我就是醫保異地居住就醫。更換新社保卡後,單位醫保專管員發來通知,篇幅很長,有社保卡的102項功能和異地就醫的10項注意事項。我有印象的是持全國統一標準的社保卡,屬於退休異地安置、異地長期居住、長期在外工作、轉診異地的四類人經原參保地備案,職工、居民兩種醫保住院均可以直接結算,普通門診也是不可以報銷,門診規定慢性病種在備案定點醫院門診就診取藥(這個就醫不用社保卡),留下發票、清單、處方、門診手寫病歷複印件4樣回參保地報銷,報銷款項打入個人社保卡金融賬戶。我們的每月返還醫保費是打在社保卡的金融賬戶上的,這部分可以當銀聯卡用或提現。
http://si.12333.gov.cn。這是全國醫保聯網的信息查詢系統,個人可在線註冊後查詢本人備案登記和異地就醫結算信息。希望對您有幫助。謝謝!