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腫瘤患者腹水也有良惡性之分，若腫瘤診斷之前就有腹水，如肝硬化、右心衰、腎病等情況，對於腫瘤來說不一定是晚期。若腫瘤診斷之後出現腹水，增長速度很快、或伴隨有隱痛、低熱、乏力、四肢消瘦等情況可能就是惡性腹水了。
惡性腹水是腫瘤晚期的標誌，也就是說只有腫瘤晚期才可能有惡性腹水發生。惡性腹水常見於腹腔內腫瘤晚期，如肝癌、胃癌、結直腸癌、卵巢癌等，肺癌、食管癌、乳腺癌等腹腔外腫瘤發生肝轉移、或腹膜轉移也有腹水出現的可能。那麼惡性腹水（癌性腹腔積液）是怎麼形成的呢？
腹膜轉移是最大的原因，轉移結節直接影響到腹膜吸收腹水的能力，腹水去路受阻。腫瘤晚期病人多消瘦衰竭、低蛋白血癥，造成血漿膠滲壓降低致血管通透性增加，腹水來源增多。還有肝癌、或肝轉移瘤致門靜脈高壓，也是腹水生成增多的一個常見原因。
腹水對病人最大的影響就是腹痛、腹脹，大量腹水時還會壓迫膈肌影響呼吸。腹水內的腫瘤標誌物，如CEA、CA125、CA199有可能明顯增高，如在腹水內找到癌細胞，惡性證據確鑿。
除了卵巢癌腹水患者外，絕大多數腫瘤患者出現惡性腹水後生存時間都很差，多是幾個月。有卵巢癌病人以腹腔積液初診，當時年齡已經86歲，放棄所有抗腫瘤治療，大量腹水不能平臥，估算腹水在10000ml以上，反覆穿刺引流腹水、減壓，持續快兩年。
惡性腹水總體治療效果不是太好，化療藥物、生物製劑等腹腔內灌注、熱灌注以及全身性治療。腹水若影響到病人呼吸、或腹脹難以忍受，就穿刺引流減壓，確實有加快腹水形成的可能，但病人太痛苦了也沒法。
劉永毅醫生
晚期惡性腫瘤患者，由於癌細胞浸潤腹膜或者慢性消耗導致低蛋白血癥引起腹水，病情比較重。可以採用腹腔引流、腹腔藥物灌注以及中藥辯證等方法綜合治療，臨床要注意白蛋白和電解質的平衡，加強營養支持。中藥治療要注意患者正氣調護與驅邪並用，過補助邪實、過瀉致正虛。
牛小培腫瘤醫生
癌性腹水一般出現在晚期，如果出現腹水，建議及時就診，癌性腹水出現的原因一部分是由於腫瘤的惡性消耗，導致人體的低蛋白血癥，由於毛細血管內的壓力比較小，導致血管內的水分滲入到腹腔形成腹水，還有一部分是晚期轉移到腹膜、大網膜引起，可以採用引流或者腹腔灌注藥物等方法加以控制
腫瘤醫生劉懷民
腹水不一定是腫瘤，腫瘤也不一定有腹水，晚期腫瘤的症狀首先轉移淋巴然後是各重要器官，最後疼痛而逝。出現了腹水，要抽水。總之祈禱吧。
