影像科医生张浩
检查神经系统的疾病最要的检查手段:CT和MRI。
为什么医生不给你直接开MRI?
首先,从费用上来说,头部磁共振的费用至少要五六百,而头部CT不过两三百块钱,从经济上来说,患者相对而言更能够接受便宜一点的CT。只有当CT给出的结果并不确定需要磁共振进一步确诊时,才会建议患者进行头部磁共振检查。至于很多人以为的医生能够通过开检查拿到多少提成一说,自可以去打听,至少我知道的绝大部分医院没有这一项。
其次,从时间来说,基本上CT不用怎么排队,急诊的情况更是随到随做,对于症状较重的患者,临床医生会先在放射科了解一个大概的结果先行处理,而正式诊断报告也不会等太久。而磁共振就有不同,越是大医院,越是等的久,有的甚至要排队等半个月也不稀奇,而且核磁共振没有急诊一说,插队,不存在的...而且很多人在门诊检查,并不会花太多的时间在医院,这么长的时间的等待,很多患者等不起...也不会愿意这么等!
第三、从检查的准确性来说,CT和MRI的区别就像是黑白照片和彩色照片,想要在CT上找出颅内有没有病灶简单,但是要想知道病灶的更多信息,却不如磁共振来的更直接。CT可以检查出绝大部分的颅内疾病,但是对于有些疾病却是只能看到而无法确诊的。认真看过CT图片的朋友,都知道脑实质在CT上的颗粒感是很粗糙的,比如有些小的腔梗只能是模棱两可的诊断,真要确诊,CT不如核磁共振。
所以,对于需要进行头部检查的患者,首选检查还是CT,在需要的情况下,再进行头部核磁共振的进一步检查。
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康医生说健康
如果仅仅是头痛,而不是脑出血做什么检查?医院让检查的目的就是为了收钱!普通头痛任何西药都是治标不治本的。本人十九岁开始头痛,(几个医院当时都确诊是血管性头痛)药吃了无数:除了止痛毫无用处!到三十四岁实在受不了了,自己买几本中医病例书籍,找几本大学中医药理教材学习治疗。令自己都不敢相信的是,困扰自己十几年的强烈头痛(痛的时候无法吃饭,无法应对噪音想吐的那种)居然在吃了自己配的十四付中药后彻底消除!!!本人现在58从那时候至今从未头痛过。曾经真心怀疑医院到底能不能治病?!亲身经历。(说真的,之后在几次朋友小病,尝试几次均获效,可惜自己没证不敢多试很无奈)💔
清风微微
我曾经比较过ct和磁共振的优缺点。ct看骨折和脑出血要优于磁共振,看脑梗塞和脑肿瘤的话磁共振效果更好。ct价格便宜,一般几百块,磁共振价格昂贵,价格上千块。ct有辐射,磁共振没有辐射,对人体和胎儿无害。
脑出血、脑梗塞、脑肿瘤都可以引起头疼。脑出血、脑梗引起的头疼往往是急性发生,发病很急。而脑肿瘤往往引起的是慢性头疼。
通常,来了一个慢性头疼的病人,比如已经痛了几个月,几年的病人,那么主要先考虑看看有没有脑肿瘤,那么我直接给他开磁共振。磁共振,贵是贵点,但是磁共振看得比ct清楚的多。一次搞定,免得麻烦。
但是如果是急性的头疼,还有呕吐,恶心,偏瘫这些症状,那么首先考虑脑出血,需要立即进行ct检查。ct看急性脑出血要比磁共振好,而且更快更便宜。如果ct发现没有出血,那么就要做磁共振。因为脑梗塞的症状可以和脑出血一模一样,但是磁共振看脑梗塞要远远优于ct。
医生有自己的考量,有自己的诊断思路,需要安排不同的检查。
人体探索者
头痛在医院做完CT检查后,医生又会开磁共振,很多人就想着医生是故意开检查赚钱,这种情况在正规公立医院可以说不会存在,至少主观上不可能,唯一的可能是,做了CT检查后,仍然不能诊断,需要进一步检查。当然,这个进一步做磁共振是否真在非常必要,这是另一回事,这涉及到医生的经验问题,但在主观上,医生明知道不需要做,而主观上故意做,基本上可以排除。
头痛的原因很多,有原发性和继发性两大类,所谓原发性,就是不能归因于某一确切的病因,也称为特发性头痛,比如偏头痛、紧张型头痛;所谓继发性头痛,可能是由于脑内的病变引起,比如脑血管疾病、颅内感染、外伤,占位性病变,有时全身性疾病也会引起头痛,比如感冒发热等。作为肿瘤科医生,比较关注肿瘤,脑肿瘤、脑转移癌等引起颅内压增高,从而引发头痛。
头痛只是一个症状表现罢了,到底是什么病,你先得明确,没弄清楚什么病就开始各种这个治疗那个治疗,那是瞎折腾,比如,如果是脑内长了肿瘤引起的头痛,你只是在一味用止痛药,或其他所谓的这个那个治疗,只会耽误事。
为了弄清楚是什么原因引起的头痛,医生会问诊,了解病史,发生发展过程,还会查体,视情况会借助于一些必要的辅助检查,比如化验检查,比如影像检查,包括CT或磁共振等。那既然做了CT不就可以了,为什么还要做磁共振呢?因为不同的检查有不同的特点,有的病适合CT,也就是CT更有优势,有的病适合磁共振检查,如果做了CT已经弄清楚了病因,医生还又开一个磁共振检果,这是不可能的,很可能是没表弄清楚,于是进一步做个磁共振检查。这种情况并不少见,不只是头痛。比如,某个人右上腹痛,考虑肝胆问题可能,于是初步做个彩超检查,但没发现问题,或者发现可疑问题但不太明确,于是继续按排这个部位的CT或磁共振,如果你不了解的话,就会想,不是刚做了肝脏彩超吗?怎么又做CT或磁共振?这意思彩超是万能的,一个检查就能搞定。我这样一说,有的人又会各种喷,说现在的医生,只会检查,难道没有检查就不能诊病了吗?可以啊,所以延误诊断的可能性更大。以前去北京坐马车,你现在还会说,你不会坐马车啊?你傻啊,有了飞机,有了高铁,你坐马车去北京?那个更高效?
肿瘤专科医生
神内小美医生;
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虽然我也是医生,但我不得不否认:
有 些情况下、某些医疗机构、某些“医务部人员”可能会有过度检查的现场存在。但是,谁又能保证自己所从事的行业没有“这种现象”?每个行业总有那么些所谓的“异类”存在!但是你不能就此而否定了整个医疗行业!我始终坚信:医生这个团体综合素质还是很高的,医生的思想道德水平也是相对较高的!
患者做了CT接着做核磁,这在临床上是很常见的!
医生也想“一次成功”!我们在临床上也经常纠结“该给病人行哪种检查最合理、最经济”。 但是医学本身就是复杂的、医学中也存在很多的不确定性!而且说实话,现在的医疗环境,没有人在没有80%以上的把握的情况下给你治疗、诊断!回到正题!为什么“做了CT还要做核磁”?其实主要原因有一下两点:
CT与核磁检查的侧重点或者说对疾病显像的优势不同:
2.核磁:具有无创、无辐射、对软组织以及小病灶显示较清,但是相对昂贵、检查耗时较长;医生会根据你的症状给你选择合适的检查手段,如考虑出血,要优先选择CT,考虑脑梗死,虽然核磁显像更优,但是因预约、检查相对耗时,临床医生一般首先行CT检查排除脑出血,然后在开始治疗的同时后期择期完善核磁检查明确病灶的部位、范围以及血管情况,评估患者病情;
CT检查显示存在可疑病灶,但是因CT显像相对“粗糙”,需要完善核磁进一步明确病灶是否存在以及病灶的可能类型;
最后,小美医生还想在重申一下:
请不要认为“检查结果没有明显异常”,医生就是乱开检查,在没有完善这些检查的情况下,没有任何医生敢保证你是“健康或者说正常的”,也没有任何与你非亲非故的医生敢在当前的医疗环境下给你“仅凭借你描述的症状开给你下任何诊断、行任何治疗”!
以上仅是“小美医生”个人观点,希望我的回答对你有所帮助!
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神内小美医生
这个好尴尬,毕竟这种话题的延伸,可以有很多可能性,谁也不知道头痛的同时还是否伴随其他问题,真实的写一下,可能有几种状况吧,可以是正的方面,也可以是不好的方面,但愿是前者……
正常流程
一般头痛的检查,做CT没任何问题,尤其考虑颅内问题的时候,有的急症,做CT远比核磁要效率,可是当发现有的问题,CT并不能准确定位,有疑似问题的时候,医生(包括影像科医生)都可能要进一步检查,这个时候就会开核磁。
庸医与套路
有的医生水平很差,看病纯靠设备,一个看不出问题,用排除法,再进一步检查,还有医院挖的坑,增加设备使用率,要多开检查(很少),我真不想这么写,可是医生也是一个职业,总有少部分害群之马。
头痛的可能因素
头痛这个症状,真的是就这一个表现的话,非常难判定,例如,颈椎病、颅内病变,青光眼、外伤、原发性头痛等,只有结合疼痛的表现状况以及加重或者减轻的条件,甚至只有做出方案来,观察症状的变化,才可以确定是哪方面问题。
健康新语
两种不同的检查有不同的适应范围,当一种检查未能明确诊断时,就需要其他检查资料作为补充。
王芳军医生
这个和两种检查方式看的东西不同。做CT排除脑出血,MRI看脑梗或腔梗更清晰。
一颗针的使命
小孩每咳嗽去医院,就拍片,每次片拍出来都没问题,她妈的不拍还不让看。有病历本,有之前的看病记录,用药打针情况,每次咳嗽有痰喘气这些症状一样。妈的就是要拍片,不拍片不会看病。有些医生拿听诊器这里听听哪里听听,都怀疑她妈的是装装样子。更本就不会听,最后就是一句先拍个片验个血看看,更本不管小孩多大,最近拍了几次。什么计量小没事,鬼他妈的相信,真她妈杀了这帮庸医的心都有。后来有次也是咳嗽有痰喘气,实在不想去她妈的鬼医院,吃冰糖炖金桔慢慢好了。现在的医院是能不去就不去,花钱受罪的垃圾医院,畜牲医生。
亲人脑中风第一天急诊拍ct后住院溶栓,第二天复查,先拍的磁共振,后拍的64层螺旋ct头部和胸部平扫。然后64层螺旋ct片子和报告都消失了。出院的时候没有64ct的片子,出院复印病例里面也没有64ct的报告单。但是64ct的钱划走了。找大夫不承认,说片子给我了。我根本就没收到片子。我问大夫病例里面怎么没有64 ct的报告单,大夫从电脑里面调电子病例报告单让我用手机拍一下自己打印一下。但是片子莫名其妙的消失了。我找医务科,免费给我补打一张报告单,但是片子要我交胶片钱。莫名其妙不是我弄丢的,还让我不胶片钱。真是奇案。