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近日，为进一步提升居民医疗保险待遇，肇庆市出台了《肇庆市城乡居民基本医疗保险办法》（以下简称《办法》）。《办法》共六章、五十条，其中包括总则、基金筹集、医疗待遇、待遇管理、医疗服务监督管理、附则等内容。《办法》将于2019年6月1日起实施。
此次发布的《办法》
对许多事项细节都进行了明确的规定，
接下来，
医疗待遇：多项提升更全面
⭐️《办法》明确，城乡居民医保参保人可按规定享受住院、特定病种门诊、普通门诊以及符合政策规定的生育医疗待遇。
除了这些
还有哪些方面的医疗待遇有提升？
一图带你来了解
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参保范围：城乡居民医保与职工医保不同时享受
⭐️《办法》明确参保范围，具体包括以下两类人员：
1.本市户籍及持有本市居住证的非从业居民。
2.本市行政区域内的各类高等学校、中等职业技术学校、技工学校及科研院所等院校、中小学校的全日制在校学生，以及幼儿园学生。
⭐️《办法》还明确，已参加本市城乡居民医保的城乡居民，在城乡居民医保年度内同时参加职工医保的，从职工医保缴费的次月1日开始享受相应的职工医保待遇，在享受职工医保待遇期间不再重复享受城乡居民医保待遇。
基金筹集：个人缴费与政府补助相结合
⭐️城乡居民医保实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，建立个人缴费和政府补助同步增长机制。具体如下：
1.个人缴费标准原则上为上一年度全市居民人均可支配收入的1%，如计算结果低于国家或省规定的标准，按国家或省规定的标准执行。2019年度个人缴费标准为225元。
2.政府补助标准按照国家和省的规定执行，并同步增长。
⭐️其中，本市特困供养人员（原城市“三无”、农村“五保”）、孤儿、城乡最低生活保障对象、建档立卡贫困对象、残疾人和优抚对象、低收入救助对象（包括低收入家庭的老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者）以及其他符合法律法规规定的人员，其参加城乡居民医保所需的个人缴费部分，由当地医疗救助基金或财政资金资助。
缴费期限：8类人可在年度中间参保
⭐️城乡居民医保以自然年度（即每年1月1日至12月31日）为一个保险年度，每年的10月1日至12月31日为下一保险年度的缴费期。
⭐️以下8类人员可在年度中间参加城乡居民医保，缴费标准为全年度个人缴费标准，具体是：
1.终止或中断职工医保关系的人员；
2.本市行政区域外转入本市各类学校全日制就读的学生；
3.新出生婴儿；
4.新迁入户人员；
5.刑满释放人员；
6.退役士兵；
7.特困供养人员、孤儿、城乡最低生活保障对象、建档立卡贫困对象，低收入救助对象、丧失劳动能力的残疾人；
8.其他法律法规规定的人群。
⭐️参保人在缴费期内足额缴纳城乡居民医保保险费的，次年1月1日至12月31日期间享受相应的城乡居民医保待遇。
⭐️未按时缴纳医疗保险费的，次年停止享受城乡居民医保待遇。
⭐️中途参保缴费人员自缴费的次月1日开始享受相应的城乡居民医保待遇。
看了这么多，
是不是觉得福利多多、干货满满？
此外，
缴纳城乡居民基本医疗保险，
还能享受到大病保险待遇哦。
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（向下滑动查看详情）
1
大病保险是给哪些人报销？
01
保障对象
参加肇庆市城乡居民基本医疗保险的参保人；
02
需要缴多少钱？
只要缴纳了城乡基本医疗保险（2019年度个人缴费225元），城乡居民大病保险不需要参保人另外缴费。
2
可以报销多少钱？
参保人市内就医报销比例
1.7～5万元（含5万）医疗费用给予55%，5～10（含10万）的医疗费用给予60%， 10万元以上的医疗费用给予70%。市外就医在市内就医支付比例基础上下降一定幅度，具体幅度与基本医保市外就医保持一致。
注意：以被保险人年度累计负担的合规医疗费用超过肇庆市统计部门公布的上一年度城乡居民年人均可支配收入作为设定起付线的参考标准，对超过起付线以上部分给予一定比例报销。报销按照医疗费用高低分段制定大病保险支付比例，医疗费用越高支付比例越高。
3
费用达到多少能申请赔付？
2019年，只要合规费用达到1.7万元以上，就可以在大病进行赔付了。2020年、2021年按大病保险有关政策规定确定。
01
年度累计最高支付限额
2019年大病保险报销年度累计最高支付额度为34万元，2020年、2021年按大病保险有关政策规定确定。
<table><tbody>年度
起付线（元）
2019年度
17000
待遇享受
就医类别
起付线1.7万元
转诊住院
异地自主选择就医
1.7万-5万（含5万）
55%
50%
25%
5万-10万（含10万）
60%
55%
30%
10万元以上
70%
65%
40%
年度
最高支付限额（元)
2019年度
340000
02
被保险人年度累计负担的合规医疗费用
是指年度内特定病种门诊定额限额范围内的自付部分，及住院医疗费用的起付线、基本医保最高支付限额内的自付部分，超过基本医保最高支付限额以外的医疗费用 。同时，合规医疗费用需符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围的规定。
4
这类人群有政策优惠
特困供养人员（城市“三无”、农村五保、孤儿）、建档立卡的贫困人员、最低生活保障对象等困难群体下调大病保险起付标准、提高支付比例、不设年度最高支付限额、市内市外就医支付比例相同等优惠措施。
特困供养人员起付标准下调80%，对超过起付标准以上部分的合规医疗费用支付比例统一80%；
建档立卡的贫困人员、最低生活保障对象起付标准下调70%，对超过起付标准以上部分的合规医疗费用支付比例统一75%。
困难群体享受大病保险待遇应参照基本医保有利于参保人享受待遇原则执行相关标准，对困难群体参保人结算一次住院大病保险待遇原则上以出院时的待遇水平政策计算，如有其他更优结算方式从其规定。
5
怎样申请大病保险？
被保险人在医保定点医疗机构治疗的通过“一站式”结算服务，没有通过“一站式”结算服务的，先回参保人地的社保经办机构申请基本医疗保险，符合大病待遇由社保经办机构转大病承保机构处理。
6
大病保险理赔要带什么资料？
资料包括：
医院资料【诊断证明、发票、费用清单、出院小结/死亡记录(特定病门诊则补充提供门诊卡原件复印件）、结算单（住院、恶性肿瘤门诊、慢性肾功能不全门诊均需提供）】和参保人基本信息资料【参保人身份证复印件、参保人银行账号复印件、如非本人办理的则需提供委托书、代办人身份证复印件、办理异地安置或者异地转诊的需要提供备案表复印件】。城乡居民医保不仅是
医疗保障制度的重要组成部分，
也是事关人民群众切身利益的大事，
不断完善和落实其中内容，
才会使整个社会持续健康发展！
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