骨科张还添医生

封闭是什么？

打封闭，即指打封闭针，是将松龙注射液和盐酸普鲁卡因（或者类似成分）混合一定浓度和容量，注射到对应的疼痛区域。一般用于局部疼痛治疗，注射位置包括可以为肌肉，关节囊，神经末梢，肌腱末端或者局部疼痛点等等。

药物成分可一定程度缓解痉挛疼痛，清除部分炎症因子。这里的炎症，多指无菌性炎症（不是细菌感染引起，而是物理及化学刺激导致的炎症）。炎症产生时，刺激神经冲动，产生剧烈疼痛。药物可阻隔神经递质传递，缓解疼痛，并改善血管通透性，及局部组织的营养，利于局部炎症的消退及疼痛的缓解。

封闭的常用药物成分及组合

封闭药物通常由麻醉药物及糖皮质激素组合而成（比例可以为1:1,2:1,3:1等等，这个需要医生根据具体部分来确定），以达到缓解疼痛及炎症的作用，常见成分有：

1.普鲁卡因（Procaine）

对氨苯甲酸酯，局部注射1～3分钟后产生麻醉效果，维持30-45min，易溶于水，毒性比利多卡因少。临床为延长效果，会加入相关成分混合成为药物。药物作用于外周神经，能制止和阻滞神经冲动的产生和传递，临床上称为传导阻滞，从而抑制疼痛感觉。用药前需经皮试，测试是否过敏。一般用于局部麻醉而不是表面麻醉，与糖皮质激素混合，用于封闭治疗。

2.利多卡因（Lidocaine）

利多卡因是局部麻醉及抗心律失常药，可卡因衍生物，但不会产生幻觉和上瘾。1-3mins起效，药效维持1-3个小时。局部麻醉效果较强而持久，有良好的表面穿透力，可注射也可作表面麻醉。这个是临床上比较常用的表面麻醉剂。

3.糖皮质激素（Glucocorticoid）

机体常用激素，对机体生长，免疫有调节作用。广泛抗炎，抑制炎症，有减轻充血的作用。同时还可以，减少炎症引起的粘连，也是哮喘药常用成分。用于封闭的激素，常见有地塞米松、可的松，得宝松，曲安奈德等等。

封闭能不能打？

打封闭针可以起到消炎止痛，缓解疼痛等作用。一般的无菌性炎症，根据发病部位及疼痛程度，可以采用封闭针治疗，从而基本消除疼痛及炎症，而且创口小，恢复时间短。

#辟谣#

虽然麻醉激素类药物不具有成瘾性。不成瘾！不成瘾！不成瘾！不是所有可卡因衍生物成分都会成瘾，而且在合理的剂量范围内，根本不会产生成瘾作用。

但封闭针还是有一些副作用的，长期，大量使用，容易产生心理及生理依赖。患者会一产生疼痛就依赖封闭针，药物耐药性会导致剂量越来越大，而疗效却越来越差。同时，激素类药物，对内分泌系统具有一定副作用。临床上，很大一部分患者进行封闭治疗后，可导致血糖的波动，月经紊乱，胃肠道刺激疼痛等症状，往往不需要担心，一般在血药浓度下降后会缓解。

另外，反复在同一位置多次注射封闭针，会对肌腱及软骨等组织产生损害，容易发生软骨破坏（刺激软骨降解）及断裂（尤其是腱性结构如跟腱炎）！所以具体的情况，还是听专业医生的。封闭不是你想打，想打就能打！

#清风计划#

骨科张还添医生

刘医生谈骨论筋🐉对于封闭针的恐惧🐉

随着医学知识的普及，大家对于封闭针也越来越了解。不过绝大部分人对于它的认识还是比较表浅，还停留在坚决不能打封闭针的阶段。这也是那些所谓的神医害的，疼痛打一针就好了，以至于滥用，这会带来很大的副作用。后来大家了解到这些后，就变得谈虎色变，连一些正规的封闭都拒之门外。为了让大家深入的了解，下面就给大家说一下！

什么是封闭针？

封闭针是将激素和局麻药按照一定的比例混合后注射入疼痛部位，以达到治疗疼痛的目的。它是治疗局部无菌性炎症的有效方法。激素比较多见的有强的松龙、曲安奈德等。局麻药多为利多卡因和普鲁卡因。

它的如何发挥止痛作用的：

1.激素的作用。起诉能增强局部毛细血管的通透性，起到减轻水肿、抑制炎症、防止组织黏连，依此达到减轻疼痛的目的。

2.局麻药的作用。通过麻醉局部的神经起到快速止痛的作用。并且能减轻痉挛，同时可以扩张血管来增强激素的作用。

它的副作用有哪些？

它的副作用主要说的是激素

1.股骨头坏死、骨质疏松症、向心性肥胖以及胃肠道反应。这些是大家最担心的问题。

2.激素会减慢伤口的愈合速度。

3.对于肌腱来说，注射激素会导致它变得脆弱，容易发生断裂的情况。我们碰到过很多因封闭而出现跟腱断裂的病人。

4.如果局麻药进入血管容易导致心率减慢，进入神经容易导致神经麻木。

5.如果不注重无菌操作，很容易引发感染。特别是关节腔和椎管内的感染，处理起来很麻烦。

6.注射后出现短暂的疼痛加重情况。

7.有极少数会出现过敏反应。

封闭针是治疗疼痛的一种重要方法，对它的应用一定要掌握好应用原则，不能随随便便就打。比如感染、结核、肿瘤等是不能打的。再就是一定要控制好注射的剂量和间隔。用的剂量一定不要过大，再就是最少要间隔一周才能打第二次，并且连续注射最多不要超过三针。还有一定要到正规的医院去打，医学知识比较扎实。很多所谓的神医，为了见效快来突出自己的厉害，根本不考虑剂量和间隔的问题。当时能减轻症状，但是会出现很多副作用。

还有大家也要放宽心态，不能因为害怕就完全拒绝。它的治疗效果还是非常明确的。希望这些能给大家带来帮助。

大家可以关注我或者下方留言，以了解更多医学知识。

刘医生谈骨论筋

因为封闭技术门槛低，导致之前的封闭技术滥用，和技术不规范，以及国产药物纯度不高引起局部疼痛和刺激，引起皮肤白斑，所以一些患者对封闭比较抵触。

另一方面，患者对治疗期望值过高，而有些疾病会反复发作，单纯依靠封闭效果维持不久。

封闭使用的激素剂量很少，但是会引起血糖轻度升高，激素对局部肌腱的弹性有一定影响，特别在负重位置需要谨慎使用，比如跟腱。

封闭药物对骨质疏松影响不大，但不适合频繁使用封闭治疗。

掌握好适应症，合适的使用时间点，封闭治疗可以一针见效。特别重要的是打完封闭后需要充分休息，做好病变部位的自我修复，局部的功能锻炼和核心肌群拉伸运动，加速局部肌腱炎症的消散。

脊柱专科吴昊医生

两个原因。

①源于对打针的恐惧。

②道听途说到打封闭不好。

源于病人对打封闭的原因原理的不清楚，不知所以恐惧。回答中张教授已经阐述的很清楚了。

运动医学王杨医生

首先，患者对封闭不了解，也就是对未知的担忧心理，害怕疼痛，打了封闭会不会好，封闭是什么，对我有没有损害，其实，在给患者做封闭治疗前，告知清楚，会消除患者紧张，抗拒等心理。

再次，门诊也有患者主动要求打封闭的，对大部分人来说，封闭治疗时间短，见效快，价格便宜。我个人不喜欢封闭治疗，治标不治本。

足踝肖医生

主要还是不了解。中国人有西医治标，缓解症状，不能治本的思维模式，怕因为治标而耽误治本。

治疗疾病中医思维的治本，其实也可以通过治标达到治本的目的。

關鍵字: 疼痛 健康 注射