尿潜血、尿红细胞的危害有多大,会进展为尿毒症吗?

尿潜血(隐血、血尿),是仪器识别出来的红细胞成分(包括破碎的红细胞)。潜血阳性患者的尿液放在显微镜下观察,通常会发现红细胞数量超标,红细胞如果有很多,尿液会呈红色,称为肉眼血尿。

尿潜血、尿红细胞的危害有多大,会进展为尿毒症吗?

有尿潜血或是红细胞,是肾病吗?

慢性肾炎患者可以出现潜血,但是尿道、输尿管、膀胱、结石、肾癌等等,也可以导致潜血出现。

所以当发现潜血之后,我们通常会让患者查一下“红细胞形态分析”,看红细胞有没有变形或是破碎。因为慢性肾炎患者尿液中的红细胞,是从肾小球的毛细血管壁的缝隙中“挤”出来的,挤压过程会让红细胞变形。如果红细胞畸形率很高,通常是肾性血尿。

血尿会使肾病进展、导致尿毒症吗?

血尿和肾病进展的关系,需要看是哪种,我们把血尿分为3种:

1.一过性血尿

发烧、感染、运动、创伤、受冻后出现的血尿,大部分是暂时的一过性血尿,下次再检查一般就没有了。如果血尿仅出现一次就消失了,不用担心。

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2.持续性单纯血尿

血尿一直存在,但没有其它症状和指标异常,肾性血尿常有这样的表现。单纯的肾性血尿通常是薄基底膜肾病、系膜增生性肾炎(包括IgA肾炎),病理改变较轻,病情很少发生进展,患尿毒症的比例仅有0.7%.

不过,普通人患尿毒症的比例是0.1%,单纯血尿明显增加了尿毒症风险,所以患者需要每隔半年检查一次尿液和肾功能。、

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3. 血尿合并蛋白尿

如果肾病患者既有血尿又有蛋白尿,肾病发生进展的风险就大了很多。不过,肾病进展不取决于血尿,而是蛋白尿和血压,治疗后没有缓解或是仅部分缓解的患者,发生肾衰竭和尿毒症的风险更大。既有血尿又有蛋白尿的患者需要中西医结合治疗,通常可降低尿蛋白、尿潜血和血压。


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