陳永恩
食管癌初始的時候可以沒有任何症狀，但隨著腫瘤的進展可以表現出以下症狀。
一、進食梗阻感
這個比較好理解，食管屬於管腔結構，食物經口腔進入後經食管進入到胃裡，但食管癌變後，腫瘤長起來的時候，就會導致食管管腔狹窄，最初表現為在進食硬質食物時出現梗阻、不順暢感，但隨著管腔狹窄程度的加重，會出現逐漸加重的進食困難。
二、胸骨後疼痛
食管的癌變，會伴有對周圍正常組織的破壞，部分患者會出現胸骨後疼痛不適，尤其伴有食管反流的時候，會因為胃酸刺激，疼痛明顯。
三、聲音嘶啞
食管癌變後，部分會出現縱隔淋巴結轉移，隨著轉移瘤的增大，當腫瘤壓迫喉返神經的時候，會出現聲音嘶啞。
四、飲水嗆咳
食管僅靠氣管，當食管腫瘤侵透食管管腔後，部分會侵及相應部位的氣管，導致食管和氣管相通，稱為食管氣管瘻，這時會引起喝水嗆咳。
五、鎖骨上淋巴結腫大
食管腫瘤發生淋巴結轉移的時候，部分患者會出現鎖骨上窩、頸部的淋巴結腫大，可以在相應的部位觸摸到質硬，活動度差的腫塊。
總之，食管癌變 ，可以合併較多的症狀，但最常見的症狀是進食梗阻和逐漸加重的進食困難，所以，臨床如果有類似情況，應該首先做胃鏡檢查排除。
深藍醫生
我是小影大夫。食管癌早期可以沒有任何症狀，中晚期食管癌最典型的症狀是進行性吞嚥困難。在臨床工作中，一旦聽到有人說，越來越吞不下東西了，從開始吃飯，到吃流質食物粥等，到最後連喝水都困難了，那麼一定要叫他來看醫生，有可能是食管癌。但是如果真的到連水都喝不下，那癌腫也已經很大，甚至出現了多發轉移。
食管癌最典型的症狀是進行性吞嚥困難
早期的食管癌可以沒有任何症狀，因為癌症起源於食管黏膜，很小的時候引起食物的梗阻，所以不被發現。在我的工作中，有些患者因為咳嗽就診做了胸部CT，意外發現的食管癌。胸部CT不能發現早期食管癌，只有長到一定程度的時候才能發現，早期食管癌一定要做胃鏡才能發現，唯一一個最精確的手段。
胸部CT可見食管壁明顯增厚。
何為進行性吞嚥困難，食管癌剛長的時候，癌腫不大，吃的東西都可以通過，沒有症狀。隨著腫塊越來越大，越來越吃不下東西了，剛開始可能有一點吞嚥不適，慢慢得要軟的飯，到吃流質食物，比如粥等，最後只能喝湯水，甚至連水都喝不下，這就是典型的進行性吞嚥困難。很多晚期食管癌的朋友是餓死了，因為吃不下。又不能手術，最主要的治療手段是解除梗阻，放支架，把癌症狹窄的地方撐開，讓他吃得下東西。
吞嚥困難還需要與年輕人的賁門失遲緩症鑑別，這個病做個食管鋇餐就能診斷出來。
食管癌患者要注意什麼？
早期食管癌可以通過手術切除而治癒，把長癌的地方切了，剩下的食管跟胃接起來，把胃提到胸腔去，這是最常見的手術方式。做了食管癌手術，要注意不要吃有刺激性和過燙的食物，食管癌的發生與進食滾湯的食物有一定的關係。比如剛出鍋的湯和剛泡好的茶，放涼一點再喝，不急。同時要少食多餐，戒菸戒酒。酒和煙對胃腸道和呼吸道的刺激都好大，也容易引起癌變，應該儘量避免。
早期食管癌要通過胃鏡才能發現。胃鏡可以發現食管，胃和十二指腸的病變，早期不推薦做食管鋇餐，只有胃鏡發現是食管癌或者症狀很重時，才建議做鋇餐檢查，可以看到腫瘤累及的長度，梗阻情況。
小影大夫
食管癌是一種常見的上消化道惡性腫瘤，目前被列入全球第九大惡性疾病，全世界每年約有30萬人死於食管癌，我國是世界上食管癌高發地區之一。
食管癌的發病男性高於女性，男女比約為1.3～2.7:1，發病年齡多在40歲以上，以60～64歲年齡組發病率最高。
食管癌的確切病因尚不清楚，但吸菸和重度飲酒已證明是重要原因，我國食管癌高發地區主要致癌危險因素包括亞硝胺和某些黴菌，此外，不良的飲食習慣如食物過熱過硬等也與食管癌的發病有關。
早期食管癌症狀不明顯，吞嚥粗硬食物時可能偶有不適，如胸骨後燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛，食物通過緩慢，並有停留感或異物感，梗噎停滯感常通過吞嚥水後緩解消失，症狀時重時輕，進展緩慢。
中晚期食管癌的典型症狀為進行性吞嚥困難，先是難嚥乾的食物，繼而半流質，最後水和唾液也不能嚥下。病人逐漸消瘦、脫水、無力，持續胸痛或背痛表示已經侵犯食管外組織。當癌症梗阻所引起的炎症暫時消退，或部分腫瘤脫落後，梗阻症狀可暫時減輕，常被誤認為病情好轉；癌腫侵犯喉返神經可出現聲音嘶啞，壓迫頸交感神經節可產生Homer綜合徵；侵入氣管、支氣管，可形成食管-支氣管瘻，出現吞嚥水或事物時劇烈嗆咳，併發生呼吸系統感染，最後出現惡病質狀態；若有肝、腦等臟器轉移，可出現黃疸、腹水、昏迷等症狀。
體格檢查時要留意鎖骨上有無腫大淋巴結、肝有無腫塊、有無腹水，胸腔積液等遠處轉移體徵。
食管癌的日常護理，要注意改善飲食習慣，吃飯速度要放慢，不要吃喝過熱的食物和湯水（廣東潮汕地區習慣喝滾燙的茶水，功夫茶），飲食結構的調整要循序漸進，先是鼻飼營養液，然後是流質、半流質、普食，循序漸進；如果是食道癌手術後飲食應細嚼慢嚥，食道癌術後患者一般均有吞嚥困難的症狀，因此在飲食上要注意細嚼慢嚥、葷素兼備的餐飲方式，糾正進食過快、過熱、過硬、過粗等不良習慣。另外患者飲食應少量多餐，視情況一天進食6～7次，等等。
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麻醉超人鋼鐵俠
關於食管癌的症狀可分為早晚兩期：
一、早期症狀
- 早期食管癌的症狀多不典型，容易被忽略，這也是在患者發現並確診食管癌時已經是中晚期的主要原因。主要的症狀為胸骨後不適、針刺樣或牽拉樣疼痛，食物通過滯留感，該症狀時輕時重，甚至不會出現。
二、中晚期症狀
- 進行性嚥下困難：由不能嚥下固體食物逐步發展為不能嚥下液體食物。這也是大多數患者就診時的主要症狀，一般出現在較晚期；
- 食物反流：由於食管梗阻，近端擴張瀦留引起，反流物含黏液、宿食或血性；
- 嚥下疼痛：在進熱食或酸性食物後疼痛明顯，可放射至頸肩背部。由於癌所致糜爛、潰瘍或近端食管炎引起；
- 其他症狀：營養不良、消瘦、惡病質，癌腫壓迫喉返神經引起聲音嘶啞、骨轉移引起骨痛、肝轉移引起黃疸等等。當腫瘤侵及鄰近器官發生穿孔時可引起食管支氣管瘻、縱膈膿腫、肺炎、肺膿腫以及主動脈穿破大出血等。
以上就是食管癌的大體臨床症狀，希望對您有所幫助。
小小西瓜——為您的健康保駕護航！
小小西西瓜
食管癌是由於進食的通道----食管中長了腫瘤而表現出的臨床症狀，食管癌最典型的臨床症狀就是進行性地吞嚥困難。也就是說在吃食物的時候會出現梗阻的感覺。
食管癌一開始的時候對於比較硬的食物的時候有梗阻感，有不通暢的感覺，逐漸在吃軟的食物的時候也會有不通暢的感覺。
食管癌發展到最後，在進食流食，比如飲水、喝牛奶的時候也會出現梗阻的感覺。這種梗阻的感覺是逐步發展，逐漸加重的過程，因此叫做進行的吞嚥困難。
另外，由於食管腫瘤的不斷長大和局部侵犯，病人會逐漸出現胸痛、胸悶等不適感覺。 當腫瘤有轉移時會有特異性的轉移症狀，比如說如果有骨轉移的時候，就會出現骨頭的疼痛。當出現肝轉移的時候，就會出現肝功能的不全，甚至黃疸。 如果腫瘤轉移至淋巴結，壓迫了喉返神經，就會出現聲音嘶啞或者飲水嗆咳等等症狀。
總的來說，食管癌的臨床表現主要是體現在腫瘤局部生長造成的吞嚥困難和局部侵犯引起的疼痛很不舒適，還有在腫瘤發生轉移後引起的全身症狀。
胸外科喬貴賓醫生
食管癌的發生跟飲食習慣以及地域有很大的關係，所以食管癌的發生常常呈區域性，某一地區的食管癌發生率格外很高，遠高於全國的發病率水平。食管癌也是比較常發生的消化系統的癌症。食管是連接口腔和胃的一個通道，所以食管癌最先影響的就是飲食。
食管癌會有哪些症狀呢？
早期的食管癌一般沒有什麼特殊的症狀，比較常見的是吞嚥的時候有不舒服的感覺，好像吞嚥的時候有局部異物感一樣，尤其是吃一些較硬的食物的時候，但是這種感覺並不是每個人都有，即使有這個症狀的，也會出現時輕時重，或者喝口水這種症狀就消失了，所以並不能引起大家的注意，這也是食管癌一早期特別容易被忽略的原因。
中期開始出現一些症狀，上面提到的飲食時的不適感會加重，並逐漸因為哽噎影響飲食，食物難以下嚥的症狀，尤其是較硬、較粗的食物，這種症狀是逐漸加重的，由開始的不能吃硬的，到後來軟的食物也不能吃，最後只能吃流食，晚期連水都喝不下去。
同時胸骨後會出現疼痛感，伴隨飲食疼痛感會加重，這種疼痛可能為燒灼感，也可能為撕扯感等。 晚期除了飲食方面的症狀外還會出現其他的症狀，例如全身的消瘦、聲音嘶啞、背部疼痛等諸多症狀。
關於食管癌的護理和注意事項
大部分食管癌發現都是出現了進食梗塞感，往往分期也比較重，這個時候應該立即住院，聽從醫生的安排，進行治療，根據病情進行針對性的手術，或放療+手術治療。
一般會擔心食物癌組織劃破從而醫囑流食為主，嚴重的更需要通過輸液補充能量所需，這個時候家屬除了飲食上的注意，更要給予病人心理上的陪伴以及安慰，幫助病人克服疾病帶來的痛苦。
影像科醫生張浩
我國是世界上食管癌的高發地區之一，每年平均因食管癌出現死亡的患者約15萬人。正確認識食管癌的相關症狀，對於該病的及時發現和及時治療非常重要。
食管癌有哪些症狀？
一、 食物通過緩慢並伴有停滯感、哽噎感，嚴重者無法進食：
食物通過緩慢並伴有停滯感和哽噎感是食管癌早期比較常見的症狀，病人在飲食過程中，嚥下食物時會出現食管壁似有阻擋，食物下行緩慢，並有食物下行過程出現停滯的感覺。有時飲水也會存在以上感覺。有此種症狀的患者梗阻部位多在食管上、中段。當腫瘤增長到一定程度引起嚴重梗阻，則出現水或食物難以進入胃腔，無法進食。
二、胸骨後悶脹不適、胸骨後疼痛：
有些食管癌的患者會出現胸骨後悶脹不適及胸骨後疼痛，表現為在嚥下食物時胸骨後有輕微疼痛，並能感覺得到疼痛的部位，疼痛可為燒灼樣痛、針刺樣痛或牽拉摩擦樣痛。疼痛的輕重與所進食的食物性質有關，吞嚥粗糙、熱食或有刺激性的食物時，疼痛明顯；吞服流質、溫熱的食物時，疼痛相對比較輕。咽食物時疼痛，進食後又有所減輕甚至消失.這種症狀大多可用藥物暫時獲得緩解，但會經常復發，且反覆出現，會存在較長時間。
三、咽喉部乾燥或緊縮：
部分患者還會存在有咽喉部乾燥和緊縮的表現。
四、劍突下疼痛：
下段食管癌的患者會出現上腹部劍突下疼痛的症狀，多數為燒灼樣刺痛，輕重程度不等。也有部分表現為燒心、心窩部刺痛或飽脹感。
五、中晚期食管癌其它症狀
當食管癌侵犯咽喉部神經時,病人會出現聲音嘶啞，當腫瘤侵犯氣管，病人會出現持續的頑固性咳嗽，甚至咯血、發熱。腫瘤侵犯胸部縱隔與橫隔時會出現胸痛、呃逆。少數較晚期腫瘤如穿入胸主動脈,則可引起大量嘔血危及生命。
普外科李醫生
食管癌的症狀可分為早期表現和中晚期表現.
1、早期症狀可以表現為胸骨後針刺樣、燒灼感或者牽拉痛，吃東西后感覺通過緩慢可伴稍微哽咽或者有滯留的感覺，這些早期表現多不典型，很容易被忽略，表現可時輕時重，持續的時間長短不一，部分患者可無任何表現
2、中晚期表現如下
①、進行性吞嚥困難:絕大多數患者因此而來看病，但已屬本病晚期表現.由開始的不能吞嚥固體食物發展到不能吞嚥流質飲食
②、進食後發生反流:反流的東西混雜食物，部分含黏液，可以看到壞死脫落的食管組織或者呈血性
③、吞嚥疼痛:疼痛可放射到頸部肩部前胸以及後背等處
④、長期攝食不足導致營養不良、貧血、進行性消瘦，最後呈現惡病質
⑥、擴散轉移的表現:
轉移到骨引起骨痛
侵犯或者壓迫喉返神經導致聲音嘶啞
轉移到肝可導致皮膚黃疸
侵犯食管可導致食管穿孔引起支氣管食管瘻
侵犯主動脈可造成大出血死亡
（圖片來源於網絡，不作為商業用途！本文內容僅供參考，不作為診斷和用藥的依據，不能代替醫生和其他醫務人員的診斷和治療以及建議，如有身體不舒服，請及時就醫。）
佳園道
食管癌是消化系統常見的惡性腫瘤，發病與遺傳因素、飲食習慣、一些真菌感染和某些微量元素缺乏有關。其症狀因人而異，早期多不明顯，中晚期可有典型表現。
一、早期症狀
早期多不明顯，在吞嚥粗硬食物時可有梗噎感，食物通過緩慢，並有停滯感及異物感。但大多患者沒有特異性症狀。
二、中晚期症狀
1、典型症狀是進行性吞嚥困難，起初是固體食物，繼而半流質食物，最後是水也難以嚥下。
2、胸骨後疼痛或後背疼，多由於癌細胞侵犯周組織和神經所致。
3、聲音嘶啞，多由於腫瘤壓迫喉返神經所致。
4、進水或食物嗆咳，多由於腫瘤侵入氣管和食管，引起氣管、食管瘻所致。
5、消瘦、惡病質，因腫瘤無限制生長，導致機體營養負平衡，最後患者多死於長期消耗。
心內科豪斯醫生
復旦大學附屬腫瘤醫院副院長、胸外科主任陳海泉醫生表示：
早期症狀常不明顯，但在吞嚥粗硬食物時可能有不同程度的不適感覺，包括嚥下食物梗噎感，胸骨後燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。食物通過緩慢，並有停滯感或異物感。梗噎停滯感常通過吞嚥水後緩解消失。症狀時輕時重，進展緩慢。
中晚期患者的典型症狀為進行性嚥下困難，先是難嚥乾的食物，繼而是半流質食物，最後水和唾液也不能嚥下。常吐黏液樣痰，為下嚥的唾液和食管的分泌物。患者逐漸消瘦、脫水、無力。持續胸痛或背痛表示為晚期症狀，癌已侵犯食管外組織。當癌腫梗阻所引起的炎症水腫暫時消退，或部分癌腫脫落後，梗阻症狀可暫時減輕，常誤認為病情好轉。若癌腫侵犯喉返神經，可出現聲音嘶啞；若壓迫頸交感神經節，可產生Horner綜合徵；若侵入氣管、支氣管，可形成食管、氣管或支氣管瘻，出現吞嚥水或食物時劇烈嗆咳，併發生呼吸系統感染。最後出現惡病質狀態。若有肝、腦等臟器轉移，可出現黃疸、腹腔積液、昏迷等狀態。
因此，體格檢查時應特別注意鎖骨上有無增大淋巴結、肝有無包塊和有無腹腔積液、胸腔積液等遠處轉移體徵。
