在临床中大约有150～170种原发性疾病在治疗中都使用激素，尤其是高达40%～60%的类风湿病人中，曾经用过或正在用激素。近年来
激素性骨坏死的发生率逐年攀升，其发病率已超过外伤所致的骨坏死。
激素为什么会导致股骨头坏死？
因为大量糖皮质激素会加速钙、磷从尿中排泄,骨盐就这么一步步的减少,直接的后果就是骨质疏松。然后激素还会加速骨髓脂肪组织的分化，致血管栓塞或受挤压，造成股骨头内骨细胞缺血而坏死。
这些疾病可能会长期、大剂量用到激素，比如：地塞米松、倍他米松、甲泼尼龙（美卓乐）、泼尼松龙、氢化可的松、二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等等， 股骨头坏死的发生与摄入激素的途径和剂量有关，也与每个人个体差异和敏感性有关。
- 风湿免疫科：系统性红斑狼疮、狼疮肾炎、原发性干燥综合征、类风湿关节炎、多发性肌炎/皮肌炎、系统性硬化症、系统性血管炎、自身免疫性肝病等
- 肾病科：肾病综合征、肾小球肾炎等
- 血液科：自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再生障碍性贫血、淋巴瘤等
- 皮肤科：湿疹、神经性皮炎、银屑病、过敏性皮炎、丘疹性荨麻疹等
- 呼吸科：支气管哮喘、支气管肺炎、慢性阻塞性肺病等
- 器官移植：多种器官移植排斥反应的预防和治疗
- 消化科：炎性肠病、嗜酸细胞性食管炎、嗜酸细胞性胃肠炎、重症急性胰腺炎、免疫性胰腺炎、酒精性肝病、自身免疫性肝炎和结核性腹膜炎等
- 神经外科：颅脑损伤、脊髓损伤等
案例1： 系统性红斑狼疮
患者（女 27岁）患红斑狼疮不得不长期使用激素药物控制病情的发展，之后由于关节疼痛，去医院复诊，查出双侧骨坏死。临床表现：髋关节疼痛、功能障碍、跛行、右腿肌肉萎缩脚腿明显细、短。
案例2： 肾病
患者（男 54岁）患肾病一直使用激素药物控制，出现右侧髋关节疼痛、初期没有在意，后疼痛难忍、走路出现跛行时到医院确诊为骨坏死Ⅲ期。
越来越多的临床数据显示，骨坏死与激素使用剂量关系密切，短期内大剂量或阶段性应用激素总剂量过大都可诱发激素性骨坏死。给药途径与骨坏死密切相关，其严重程度依次为静注、口服。那么，正在接受治疗的患者可以擅自停用激素吗？不能！但是！针对这类患者，完全可以早期干预，从而避免骨坏死！
使用激素患者如何避免骨坏死？
激素导致的骨坏死患者，可以用中药来提前干预，预防骨坏死。激素在免疫性疾病，包括手术的一些脑外伤疾病，的确具有不可替代的作用，但是一旦发生了股骨头坏死，这些专家处理起来就会很棘手，
往往要联合骨科一起治疗。如果因为怕得股骨头坏死而擅自停了激素，会冒很大的风险，所以激素不能停，特别是红斑狼疮的患者，应定时到医院进行相关髋部检查。
MRI对早期股骨头坏死的诊断既敏感又特异。早期股骨头坏死既无体征又无症状，但在MRI上可以显示。特异的诊断标准是T1WI带状低信号，T2WI双线征。因此
对于曾有过激素使用史的患者应定时到医院进行相关髋部检查，以便医生尽早发现并控制骨坏死的发生，通常建议一个季度到半年的时间检查一次。閱讀更多 骨哥說骨 的文章
