公立医院改革要如何进行？分级诊疗制度怎样更好更快地推进？医疗卫生工作一直是群众关注的焦点。2019年全区卫生健康工作将聚焦重庆市卫生健康“363”工作路径，按照区委、区政府的工作部署，抓重点，补短板，强弱项，开展“健康铜梁人”行动，加快从治疾病向促健康转变，努力开创卫生健康事业发展新局面。
近年来，随着经济水平的提高，不少民营医院开始进入群众视野，但公立医院仍然是许多普通群众看病的首选。公立医院拥有较好的医疗资源，其专业性、权威性和公益性让老百姓看病更放心。今年，区卫健委将继续深化公立医院综合改革，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续运行新机制。健全现代医院管理制度，继续推进医改便民长效机制建设，优化预约服务、自助服务、检查检验结果互认等12项便民措施。
深化分级诊疗制度建设
如何破解看病难，建立分级诊疗制度很重要。小痛小病，群众首先想到的应该去社区卫生院，而不是往大医院跑。这样不仅耽误时间，还浪费医疗资源。今年，我区将推动区域内医疗资源下沉和共享，基层医疗机构就诊比例达到50%。提高镇卫生院和社区卫生服务机构首诊50个病种诊疗能力，最大限度减少异地就医，推动下转患者数量增长15%以上。做实家庭医生签约服务，聚焦贫困人口、孕产妇、0-6岁儿童、老年人、慢病患者、残疾人等重点人群，加强高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等重点疾病管理和诊治。
深化综合监管制度建设
今年将加大医疗废水、体检机构等整治力度。加强对公立医疗机构的监管，完善现代医院管理制度。加强对民营医疗机构的监督管理力度，规范全区民营医疗机构的行政许可。开展个体医疗机构专项整治，规范医疗服务秩序，强化依法执业。深入开展医药购销领域不正之风专项整治行动。加强辅助性、营养性高价药品监测和控制。推进基本药物公平可及、优先使用。配合开展医保支付方式改革，推行医保总额付费。
深化基层医疗机构集团化改革
加大对基层医疗卫生机构集团化改革管理统筹力度，积极探索执业医师“区管镇用”“镇管村用”试点，以多点执业方式缓解基层卫生人才不足问题。探索设立基层医疗卫生机构“编制池”，统筹医疗机构富余编制管理，定期“组团”为基层医疗机构招聘急需紧缺人才。
深化“放管服”改革
严格按照“双随机一公开”工作制度，加强依法行政监督指导，做到公立医院、民营医院一视同仁。配合完善一体化网上服务体系，推进“全渝通办”“渝快办”建设，上线率100％；积极支持社会资本开办妇产、儿童、护理、医养结合等专科医疗机构。推行全行业管理，社会办医在机构准入、专科建设、人员培训、职称晋升、质量管理等方面与政府办医疗机构享受相同政策。
深化计划生育服务管理改革
落实全面两孩配套政策，推动公共场所母婴设施建设，配置率达90%。做好失独家庭和空巢老人等群体的关爱工作。区妇幼保健院争创市级妇幼保健重点专科。实施2.5万名农村妇女“两癌”免费检查民生实事。做好残疾儿童康复服务工作。强化健康老龄化工作，65岁以上老年人健康管理率达67%，老年人看病就医“绿色通道”开通率达85%，加强医疗机构与养老机构合作，养老机构提供医疗卫生服务的比例达85%。
全面加强医疗服务能力建设
持续推进区人民医院创建“三甲”综合医院工作，加快推进区级医院临床重点（特色）专科建设。持续开展大型义诊周等活动。认真做好重大会议、活动的医疗保障工作。
全面加强卫生基础设施建设
持续做好区中医院整体搬迁工程。确保区精神卫生医院迁建项目二期工程、区第三人民医院、双山卫生院、西河卫生院投用。补齐村卫生室建设短板。加紧建设标准化行政村卫生室，配齐村医。
今年，区人民医院将完成移动支付、档案电子化管理、科研教学管理系统等建设；区中医院完成医院信息平台、移动支付平台等建设；区妇幼保健院完成医院门户网站、完善微信公众号和自助机功能等建设。提高医生工作效率，缩短病人等待时间。解决人民群众看病难、看病贵等问题。加强信息安全管理，规范健康医疗大数据开放，确保关键信息不丢失、个人隐私不泄漏。
开展“美丽医院”建设活动。年内，一家公立医院、三家基层卫生院达到重庆市美丽医院标准。
全面加强人才队伍建设
对高层次人才，落实引才待遇，优化干事创业环境；对中坚力量，畅通成长晋升渠道，用政策待遇激励人才；对基层人才，降低准入门槛，提高薪酬待遇。今年将持续实施住院医师规范化培训、全科医生转岗培训，持续推进农村订单定向医学生免费培养计划。轮训医务人员200名；强化住院医师、全科医师培训，实现目标人群培训全覆盖。建立1个名医工作站。
提升公共卫生服务能力
坚持做好关口前移，实施14类基本公共卫生服务，抓好健康促进十大行动，扩大“三减三健”行动覆盖范围，加强健康环境监测评估，居民健康素养水平达18%以上。坚持做好疾病防控，加强重点传染病的防治工作，认真落实艾滋病、结核病等防控措施，有效遏制艾滋病蔓延。加强严重精神障碍患者的救治管理。做好慢性病发病、患病、死亡、危险因素和营养健康状况监测。推进职业病防治工作。加强预防接种管理，确保接种安全，杜绝疫苗接种事故发生。
提升公众卫生应急能力
继续开展公众卫生应急技能提升行动，培训公众人员300人；普及急救医疗技术知识，开展卫生应急“五进”活动，培训2000人次；年内开展1次卫生应急演练。
开展“健康铜梁人”行动
聚焦重要健康影响因素、重点人群、重点疾病，制定《健康铜梁人行动计划》，科学界定政府该做什么、社会该做什么、个人该做什么，实现“人人参与、人人尽力、人人享有”。把“健康铜梁人”与城乡环境卫生整治相结合，推进文明城区建设；把“健康铜梁人”与农村“厕所革命”相结合，加大技术指导，完成改厕1.08万户。
开展健康扶贫攻坚行动
继续执行“先诊疗后付费”“一站式”结算政策，落实大病集中救治一批、慢病签约服务一批、重病兜底保障一批的“三个一批”行动计划，对建档立卡贫困白内障患者实行免费救治，确保发现一例，救治一例。严格管控健康扶贫工作指标，确保区内救治率达90%，住院及门诊自付比例控制在10%和20%以内。
开展行业作风专项整治行动
严肃查处医疗机构“术中加价”、欺诈医疗等违规违法行为。从重点监管公立医疗卫生机构转向全行业监管，加强与公安、市场监管、医保等部门的沟通协调，从其他案件中及时发现行风问题线索。设立投诉举报热线，鼓励社会各界投诉举报和建言献策。 （记者 谢凤 实习记者 王媛媛）
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