用户1783759851292
不要轻视下肢浮肿，鉴别是不是降压药物引起的方法很简单，但更多的下肢浮肿可能发生于许多疾病它给你提个醒。
下肢浮肿可以有各种因素造成：
1.生理性浮肿：长坐不动、坐长途汽车、火车、飞机6-8小时以上、长久站立性的工作（尤其静脉曲张、静脉瓣功能障碍的人、肥胖、摄入盐过多）、妊娠等。
2.药物性下肢浮肿：最多见是降压药中的钙结抗剂如氨氯地平、硝苯地平等可引起30%左右的人足踝部水肿，足背不肿或从轻微浮肿。
鉴别方法很简单停药一周改用其他降压药浮肿消失，再次换回氨氯地平再次出现浮肿，基本可以确定是药物引起的。
其他药物也能引起但发出率低或不仅局限于下肢浮肿如：糖皮质激素、胰岛素、非甾体类消炎止痛药，避孕药等这儿就不提了。
3．常见的疾病引起的下肢浮肿：
心力衰竭自下而渐上升的下肢浮肿，病史、体征、症状等较易区别。
肾病性浮肿往往从眼眶周围面部先开始或全身浮肿，病史和尿蛋白、肾功能检查可鉴别。
甲状腺功能减退可发生在下肢胫前区，伴淡漠等。T3、T4、TSH就能鉴别。
下肢静脉曲张或深、浅静脉瓣功能障碍。最难检查确诊，下肢静脉核磁共振是最简便有效的方法。
下肢深静脉栓塞（血栓形成）可单侧或双侧浮肿，大多伴长期卧床、骨科大手术后、高血粘度久座不动等病史。核磁共振可明确诊断。
低蛋白血症：长期进食过少、慢性消耗性疾病、失血过多、严重感染等。查血生化白蛋白就能发现。
严重低钠血症：摄入鈉盐过少、攀利尿剂使用过久过多。特别要注意顽固性低钠血症，血鈉任你补多少仍低于120mmoI/L要注意是成人抗利尿激素分泌紊乱综合征SIADH，尿渗大于血渗，尿钠高于血钠，最有放方法是控水每天进入水份小于500ml，几天即愈。
下肢慢性皮肤病：顽固性皮炎、銀屑病（牛皮癬）、慢性湿疹等。
2019.5.5
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