曉60373931
我是小影大夫，一名影像科医生。双肺多发纤维和钙化灶，是炎症吸收后残留的瘢痕，很大可能是结核。如果出现了纤维条索和钙化灶，说明已经变成了陈旧性的，已经痊愈了的。愈合后的瘢痕能消退吗？很难消退。也不用过多的处理。极少数的纤维条索和钙化瘢痕灶会发展为瘢痕癌，但是概率很低，如果随访复查，有增大、肿块变实的趋势，那么就要小心。
双肺纤维、钙化灶是什么意思？
很多朋友拿到自己的X光胸片或者肺部CT，发现里面有纤维、钙化的字眼，老百姓都不知道这是什么意思，这会癌变吗？对于我们影像科的大夫来说，这样的诊断我们非常熟悉，因为一天要下很多很多份这样的报告。
首先，看到双肺纤维、钙化灶的字眼的报告，不用太担心。纤维和钙化灶，通俗的意思是以前有过炎症或者肺损伤后，现在已经吸收好了，残留了一些瘢痕在肺里而已。比如以前有慢性肺炎，经常咳嗽，治疗好了可以完全吸收，也可以残留一些这样的纤维条索灶。
其次，如果是双肺上叶和下叶背段出现多发的纤维条索灶，很大可能是以前感染过肺结核，现在治疗好了，也是残留了一些瘢痕在肺里。纤维和钙化灶是影像科大夫评价肺结核有没有好转一个重要的因素。比如一个年轻人得了肺结核，在坚持吃药，过了两个月复查了CT，看看有没有吸收，如果看到病灶趋向于纤维化，并且出现了钙化，那么这是好事，说明病灶已经在吸收好转。如果完全呈纤维和钙化灶，那么已经是陈旧性肺结核，说明肺结核已经治愈了，可以正常工作和生活。
大多数的陈旧性肺结核可以不管，但是有极少数会出现恶变，在纤维条索灶的基础上长出来癌症。大多数病灶复查都是不变化的，但是如果复查病灶出现了增大，并且变实性，那就要注意有没有瘢痕癌的可能。
肺纤维化确是另一个概念
还有一个名词叫肺纤维化，肺纤维化和肺纤维钙化灶不同。正常的肺是可以呼吸的，但是肺纤维化是指肺已经丧失了呼吸功能，出现的都是纤维条索，没有正常的肺泡组织，一般以双下肺胸膜下明显。有免疫系统性疾病，比如系统性红斑狼疮、强制性脊柱炎、干燥综合征等等，容易累及肺部，出现肺部纤维化，还有喝百草枯中毒，死亡的原因，主要也是因为导致了肺部纤维化。肺纤维化，就是肺没有了呼吸功能，就会出现呼吸困难，呼吸衰竭，最后死亡。
小影大夫
双肺多发纤维化钙化灶，这种描述一般见于肺部CT检查的报告单。很多人不太明白纤维钙化灶代表什么意思，甚至想当然的认为会不会是肿瘤啊，这种担心是完全多余的。
肺部纤维化钙化灶并不是什么特别不好的东西，不需要处理，一般是既往的肺部感染留下的疤痕。比较常见的感染是肺结核，有很多隐性感染肺结核的患者，在年纪小的时候就发生了感染，自愈以后就出现肺部纤维化钙化灶。纤维灶也好，钙化灶也好，是代表以前肺部的疾病留下的痕迹，就像皮肤被刀割伤留下伤疤一样。如果病人病史明确，既往有肺结核，CT报告通常会补充一句，考虑陈旧性肺结核。
为什么肺结核会出现纤维化钙化灶？
当相当数量和毒力强的结核杆菌侵入肺组织并在里面生长繁殖，产生代谢产物，使肺组织受到破坏，出现干酪样坏死，此处正常的肺组织结构、生理功能消失。这些坏死物偏于酸性，不易液化吸收，能长期存在，如果机体抵抗力强，或者通过口服抗结核药物后，干酪样病灶中的结核杆菌代谢降低，繁殖能力被削弱，病灶失水而干燥，碳酸钙和磷酸钙附着形成钙化。而被破坏的肺泡组织失去弹性和功能，形成纤维灶。肺部纤维钙化灶是肺结核痊愈的一种形式。
纤维钙化灶对身体有没有影响？
肺部出现了纤维钙化灶，一般是不可逆转的，也就是说此处肺组织已经没有正常功能了。如果纤维化范围小，其他肺组织可以起到代偿功能，对身体和肺功能基本无影响，如果范围广，且患者伴有其他肺部基础疾病的话，就可能导致肺功能降低，出现干咳、缺氧和呼吸困难等症状。大多数陈旧性结核引起的纤维钙化灶范围比较小，而且病变非常稳定，范围不会扩大，一般不会影响肺功能。不过平时尽量不要吸烟，远离重污染的环境，定期复查，适当的锻炼，增加肺活量。
严格意义上来说，肺纤维钙化灶不能称之为病，它是肺损伤部位重构的结果，是病变痊愈的表现，用药一般也无法将其消除，也不需要治疗。这个与特发性间质性肺炎引起的肺纤维化是两种完全不同的概念，肺纤维化是一种堪称为世界卫生组织公认的肺系疑难病，其严重后果是会导致正常肺组织结构改变，进而会导致功能丧失，出现呼吸衰竭。
胡洋
现在每天在CT检查中，发现肺内有纤维灶或者是钙化灶的患者呢是比较常见的，一般局限性的条索灶或者是钙化灶，说明这个地方是一种陈旧性的病变，下图就是一个典型，左肺肺尖出现钙化灶的患者，CT图像。
肺部哪些疾病会造成钙化灶或者是纤维条索灶呢?
最常见的那就是肺部的炎症或者是感染了，因为肺部局限性的炎症或者是感染灶在炎性渗出和整个抗炎的过程当中，慢性的激发以后，在肺内会留下局部的纤维条索灶，部分边缘可以牵拉胸膜。在影像ct上或者是x线上呢，看上去就像是一条一条稍高的密度影，边界清晰。
还有比较常见的就是肺部的陈旧性结核，一般是这个肺部的结核在治愈以后，在肺结核发生的肺叶，或者是肺段可以看到局限性条索灶，并且这个条索灶里面常常还会有伴有点状或者是结节状状的钙化灶。这里要补充一下，就是如果继发了结核性的胸膜炎的话，会出现沿着胸膜的大片的钙化灶。
还有呢，就是胸部的外伤造成胸壁损伤，肺叶挫伤或者是肺内有积血的，也会慢性的继发成局部的条索灶或者是胸膜下的钙化灶。
做哪些检查可以发现肺部的条索灶或者是钙化灶呢？要不要处理呢？
检查肺部是否有纤维灶，或者是钙化灶最有效的办法就是影像科的x线胸片或者是胸部CT，当然了胸部CT的清晰度和准确度是要高于x线，价格也要贵一点。
一般如果是局限性的点状或者是局部肺叶肺段的少许纤维条索灶是不需要特殊处理的，因为这个呢是肺部疾病遗留下来的慢性的陈旧灶，不会继续发展。但如果是沿着胸膜或者是局部的肺段特别大的钙化灶影响到呼吸功能了，而且呢有胸部呼吸明显的不适感，是需要到胸外科进行处理的。
