對於原發性的血小板減少症，病情進展過程簡單來說分為三個階段，一是急性期，二是慢性期，三是難治性階段。對於長期反覆不愈，病情依舊無法達到理想效果的病人不免擔心自我是否是難治性病人，下文進行相關解析。
醫者表示：一般認為糖皮質激素治療和（或）脾切除治療無效的病例為難治性ITP。（一二線治療效果不佳者，遷延反覆者可加速進展難治）
難治性血小板減少=沒救了？怎樣算是難治性ITP？
難治性血小板減少有哪些表現？
①：標準劑量糖皮質激素[潑尼松1-2mg/kg/d]治療4周，血小板計數仍<50×109/L,或者血小板恢復正常，但隨激素減量血小板計數隨之下降，或需潑尼松≥30mg才能維持血小板數目穩定者；
②：脾切除（包括脾栓塞、脾化療）後血小板計數仍≦50×109/L，或者血小板一度恢復正常又下降，需繼續內科治療者；
③：經糖皮質激素、脾切除、靜脈注射免疫球蛋白、免疫抑制劑等多方面治療無效，血小板計數≦50×109/L；
④：血小板計數≦20×109/L，尤以≦10×109/L 有明顯出血危及生命的重症患者。
也有資料提出了比較完整的難治性ITP 的診斷標準：
②：沒有可能導致血小板減少的其他疾病；
③：血小板計數≦10×109/L；
④：ITP病程3個月以上；
符合以上4項者為難治性ITP。一般來說難治性的血小板減少症的數值是常年十分低下的，伴隨併發症以及內出血的風險。但也並非是無藥可救，對於難治性ITP的治療主要是大劑量的衝擊性治療，環孢素，免疫抑制劑等，部分會涉及到進口的支持維持性治療，另外針對性的中西結合治療也是有很大的可能——可以逆轉難治性血小板減少的現狀。
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