正常人血小板參考範圍是（125~350）×109/L。
血小板是從骨髓成熟的巨核細胞胞質上分裂並脫落下來的小塊胞質，形態一般為圓盤形，平均直徑約2-4um。
通常情況下血常規檢測是用EDTA（乙二胺四乙酸）抗凝血進行檢測，EDTA是一種抗凝劑，與其它抗凝劑相比，它具有對紅細胞、白細胞形態影響最小，可抑制血小板聚集的明顯優點，因此國際血液學標準化委員會(ICSH)推薦用它對血常規標本進行抗凝。但是在臨床檢驗過程中發現有約0.09%~0.21%的患者或健康人會因為EDTA的存在導致假性血小板減少的情況出現。
你是否偶然遇到過患者血常規查出血小板計數減少，但並無皮膚瘀點、瘀斑，無鼻衄、牙齦出血等臨床表現，那麼血小板到底是假性減少還是真性減少呢？
其實這可能是遇上了EDTA抗凝劑依賴假性血小板減少症。
01 什麼是EDTA抗凝劑依賴假性血小板減少症呢？
EDTA抗凝劑依賴假性血小板減少症是一種發生於體外、EDTA誘導的血小板非穩固性聚集、臨床上表現為無出血現象的假性血小板減少症。
02 體外EDTA依賴假性血小板減少症的產生原因？
EDTA依賴假性血小板減少症的發生機制主要是某些患者血液中存在冷抗血小板抗體或抗血小板表面膜糖蛋白IIb/IIIa(GPIIb/IIIa)異二聚體中的隱蔽抗原，在EDTA抗凝劑採血後，靜息狀態下的血小板被活化，活化後的血小板表面的隱蔽抗原表位構象發生改變，誘導血小板在體外的互相聚集，致使全自動血細胞計數儀不能正確識別血小板而造成的血小板假性減少現象。
現將一例EDTA依賴假性血小板減少症患者血常規結果和血塗片鏡檢結果附圖舉例說明：
1. EDTA抗凝血常規報告單——血小板數減少
2.EDTA抗凝血塗片在顯微鏡下見大量血小板聚集
03 解決方案
針對以上因素，臨床上通常有以下幾種簡便高效的處理方法：
首先EDTA抗凝樣本推片鏡檢，發現塗片中有大量血小板聚集，可確認 EDTA抗凝劑依賴的血小板假性減少。
確定EDTA抗凝劑依賴的血小板假性減少,可把EDTA抗凝血放置37℃水浴30分鐘，重新檢測後血小板計數正常，則考慮冷抗體引起的血小板假性減少。
更換枸椽酸鈉抗凝管採血，血小板計數明顯高於EDTA抗凝血，塗片無血小板聚集，可使血小板計數減少得以糾正。避免患者重新採血的痛苦，提高檢驗效率的同時並節省了更多的醫療資源。
04 經驗總結
雖然EDTA依賴性假性血小板減少症的發生率很低，至今未發現該現象有何病理生理意義，因此不為大多數臨床醫師所熟悉，一旦發生即容易造成誤診或誤治。
臨床上若遇到EDTA依賴性假性血小板減少症患者，最為簡單、方便且可靠的處理方法是用EDTA樣本塗片鏡檢觀察血小板聚集情況估算其數量。該方法能有效避免單純依靠儀器造成的誤診或漏診，從而保證檢驗結果的準確性。
除此之外，應告知患者以後檢查血常規時要和臨床醫生說明情況，採取不同的抗凝劑檢測血常規，避免增加不必要的輔助檢查，導致醫療資源的浪費。
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