邱名幸子

楼主半月板无法缝合，那最后是直接切除了吗？

一般单纯前叉会康复的快一些，一旦牵扯到半月板，那就得非常小心了，因为半月板损伤后，承重要很小心，承重太早会对半月板的愈合造成影响。

如果是切除，大概一个半月的时候可以脱拐适当的走一点，但不要走太多，要带着护具走，不要尽早承重，如果是缝合大概两个月的时候脱拐走一走，平时在家多做做康复训练，恢复下肢、臀部、核心的肌肉力量和功能，这非常有助于康复，不仅能加快恢复速度还能很好的预防二次损伤。

一般如果康复训练做的好的话，当你感觉自己的活动度和肌力都恢复的不错时，就可以适当的慢慢介入关于足球的运动动作（急停急转类似），但切忌那些会扭曲膝盖的动作，随着自己恢复程度提高，再循序渐进提高运动量，大概5-6个月，可以小规模尝试足球运动。

康复指导

1、理疗：物理因子治疗（红外线、微波、超声、热敷等）可以有效缓解炎症积液或肿胀。

2、膝关节周围肌肉力量加强训练：股四头肌训练。

• 等长收缩：在膝关节完全伸直过程中，尽可能收缩股四头肌，每次肌肉收缩应保持5-10秒，放松5秒，重复练习2-3分钟。

• 非痛点靠墙静蹲：双脚站立，与肩同宽或稍宽，脚尖及膝关节正向前，不得“内外八字”，降低髋部直至大腿与地面平行，在此之前如果失去平衡，可及时站起。两足平均分配身体重量。1分钟/次，间隔5秒，5-10次/组，2-3组。（尽量不要做非靠墙的深蹲动作，这种屈曲位的负重动作会加大对半月板的压力，包括上下楼梯和爬山等）

除了上述小强度的动作，也可通过弹力带抗阻训练、蹬腿器械训练等加强股四头肌。

3、膝关节周围肌肉力量加强训练：腘绳肌训练。

• 等长收缩：等同股四头肌等长收缩训练。

• 弹力带抗阻训练：10-15次，每天三组，组间休息30秒。

4、下肢肌肉加强训练：臀肌训练。

• 蚌氏训练：两腿膝关节均弯曲90°，弹力带可有可无，如需加大阻力可使用，其他注意事项与侧抬腿训练相同。

• 弹力带抗阻螃蟹氏训练：微蹲，膝盖与脚尖在同一直线，保持背部笔直，收紧腹部，像螃蟹一样漫步行走，能明显感觉到臀部酸而不是腰部或者膝部。12米的长度距离来回一组，共3组，组间休息30秒。

还可以进行俯卧位臀大肌训练、弹力带抗阻臀大肌训练等激活臀肌。

5、内收肌、外展肌群的训练等训练。

• 内收肌群训练：10-15次，每天三组，组间休息30秒。

• 外展肌群训练：10-15次，每天三组，组间休息30秒。

6、冰敷：康复训练结束后，建议进行10-15分钟的冰敷。可有效防止受损部位肿胀的发生。

体创运动康复

在前交叉韧带手术后大家很想知道手术术后不同阶段的恢复进度，下面以前交叉韧带（ACL）重建术为例给大家讲一下在我们锐博康复的康复流程。

前交叉韧带（ACL）重建术分两种，一种是采用自体腱重建；另一种是采用异体腱重建。一般来说都是采用自体腱重建方式，自体腱是取的是大腿后内侧腘绳肌在胫骨粗隆内侧止点处的半腱肌和股薄肌。目前采用异体腱重建方式比较少见了，不过异体腱重建术后恢复快一些，因为异体腱重建术比自体腱重建术少一个要取腱的过程，所以相对快一些，但是2周至6周要避免出现肿胀、疼痛等排异反应。

简单讲一下采用自体腱重建术后康复的流程及禁忌症：

【术后0至3天】

目标：

• 减轻疼痛、肿胀；

• 早起肌力练习，提高股四头肌力量，防止术后肌萎缩、瘢痕增生黏连、下肢静脉血栓等并发症的产生；

• 支具全天0°固定，需24小时佩戴

禁忌症：

• 术后早期要防止肌肉萎缩，同时防止静脉血栓的形成；

• 不进行任何负重，同时尽量避免下肢长时间下垂导致肿胀.。

【术后3天至2周】

目标：

• 缓解肿胀，维持髌骨活动度，进行初步的肌力训练、关节活动度（ROM）练习及膝关节灵活性训练；

• 垂腿方式下角度，活动度目标2周结束达到但不超过90°；

• 负重目标2周结束可扶拐进行50%部分负重

• 支具2周内全天0°伸直固定（训练除外）。

禁忌症：

• 术后3天至2周，患侧悬空不负重，不可调节支具角度，对于疤痕处理需要留意，这个时间段还没有拆线，防止伤口有渗出或再次破裂；

• 禁止过早的负重，防止股骨与胫骨的骨道塌陷；

• 满6周前，禁止做主动勾腿与主动伸膝动作，过早的勾腿会对腘绳肌取腱位置有损伤造成鹅足滑囊炎。

• 过早的伸膝会导致重建的前叉造成损伤或韧带松弛。

【术后3周至4周】

术后10至15天拆线，满2周脱掉绷带。

目标：

• 松解瘢痕，继续消肿；

• 进一步增加股四头肌及小腿三头肌肌肉力量和关节活动度，增加平衡训练；

• 逐渐恢复正常的步态，训练后及时冰敷。

• 滑墙方式下角度，活动度目标4周结束达到但不超过120。负重目标第4周开始可以扶拐全负重，满4周后可脱拐行走；支具第3周可调节0至30°固定，此后每周增加15°。满4周后睡觉可去支具。

禁忌症：

• 负重训练需要循序渐进，切忌用力过猛，在进行负重时有疼痛等不适需解决后在进行负重；

• 术后满6周之前，注意上下床时要患侧腿伸直，膝关节锁住，用健侧腿托起患侧腿上下床，禁止做主动勾腿或主动伸膝的动作，会对腘绳肌取腱位置及术后的前交叉韧带造成损伤，导致鹅足腱炎及韧带松弛。

  
  

  【术后5周至6周】

目标：

• 脱拐，加强肌肉力量；

• 提高单脚站、双脚站的平衡性、稳定性，进行步态训练，提高身体协调性，增强本体感觉，防止术后、康复后并发症，例如由于长时间错误步态导致身体力线改变而出现的髌腱疼痛、鹅足炎症等；

• 活动度4周结束时达到被动120°，此后每周增加15°，术后满6周结束时可达到被动140°；

• 支具第3周可调节0至30°固定，此后每周增加15°，也就是第5周60°固定，第6周75°固定。

禁忌症：与3~4周禁忌症相同。

【术后7周至8周】

目标：

• 解锁新动作，我们可以骑功率自行车、跨越障碍物、横纵向蟹行练习；

• 活动度术后满8周就可以达到全角，并且支也可以摘掉支具正常行走，正常全蹲；

• 我们还要继续加强肌肉力量，提高单脚站、双脚站的平衡性、稳定性，进行步态训练，提高身体协调性，增强本体感觉。

（功率自行车训练：术后6周可以解锁骑自行车，因为骑车不仅可以增强好久不运动的患者的心肺功能。更重要的是通过调节自行车座椅的高度来达到关节角度训练和膝关节灵活度的练习。）

禁忌症：

• 到了术后第7周，会有很多新动作添加，这个时间段需要留意术后髌腱炎、髌骨软化等并发症的因素；

• 由于这个时期大家正常步行已无太大问题，切忌过早的跑跳、交叉步等侧向移动、胫骨股骨相对旋转的动作。

【术后第3个月】

• 危险期：3个月是最容易发生二断的时间，新建的ACL在术后3个月时的强度是术后最低的，过3个月后强度才会慢慢增长，危险期一定不要进行膝关节旋转、侧向的移动；

• 加强平衡能力，提高肌力（股四头肌，腘绳肌，臀中肌）后利用泡沫轴放松。

【术后4——5个月】

4个月慢慢开展跑跳的练习，建议在跑跳前去医院复查拍个MRI确认新建ACL已长好，再开始进行下一步跑跳训练。

从快走过度到慢跑再到正常跑步，禁止膝内扣，避免关节肿胀。跳起落地过程中，双脚与肩同宽，禁止双膝内扣，避免膝过脚尖，充分的屈髋，重心调后。

【术后6——8个月】

• 满6个月可以侧向移动，跑跳变向及旋转

• 满8个月可以进行对抗性动作

• 全面提高运动功能，自我牵拉，泡沫轴放松。

【术后9——10个月】

体能训练，一对一对抗练习；

充分加强腘绳肌肌力，代偿ACL部分功能。

纯前交叉韧带重建与合并半月板切除的进度相同；

合并半月板缝合、侧副韧带损伤及缝合术后角度是4周达到90；支具8周0度固定

半月板缝合术后6个月不能蹲超过90°。

锐博康复陈博闻

前交叉韧带损伤，是膝关节韧带损伤当中最常见的一种损伤，一旦前交叉韧带损伤，由于会引起膝关节不稳以及会引起一些后续的损伤，所以一般我们建议尽早做关节镜下前交叉韧带重建手术，前交叉韧带重建手术一般目前用得最多的移植物是自体半腱肌和股薄肌，而不是您所说的内侧副韧带。一般情况下，半月板损伤相对恢复时间比较短一点，前交叉韧带损伤相对恢复时间比较长，所以一旦半月板损伤和前交叉韧带同时做手术的话，要以前交叉韧带损伤术后康复为准。

这里简单说一下前交叉韧带损伤术后的康复计划。前交叉韧带损伤术后由于要让自体移植物与骨隧道的骨头愈合，也就是我们所谓的腱骨愈合，而这个时间相对比较长，所以要根据这个时间，来制定康复计划。

一般前交叉韧带损伤术后，前三个月主要是活动度锻炼，但是同时也要进行一些肌肉力量的锻炼。术后两周之内采用膝关节支具，把膝关节固定于伸直位，可以锻炼踝关节，膝关节的直腿抬高，等等肌肉锻炼。两周以后开始，把字句屈曲角度增大，两周三十度，三周六十度，4周九十度。第二个月还是控制在九十度。三个月要达到120度以上，争取能够屈曲到底。当然平时一定要保持膝关节的伸直。在这三个月之内，膝关节周围的肌肉也要进行锻炼。

再说一下运动，一般前交叉韧带手术后，第二天可以佩戴支具在伸直位下地走路。在术后两个月之内，一定要带着支具下地走路，两个月以后可以将支具拿掉下地走路，三个月开始慢跑，六个月可以一个人打球，但是避免急停急转的运动，一般要对抗性的运动，比如篮球比赛或者足球比赛，我们建议要术后一年。

骨科袁锋

目前前叉关节镜手术取的应该是自体的鹅足腱（半腱肌、股薄肌），合并半月板损伤的患者恢复的情况会稍微慢一点。

对于你这种情况，可以配合一些运动治疗。但是由于我不知道你的半月板做了怎样的处理，所以只能根据半月板切除情况做一个方案。

前叉术后我们建议早期不做开链活动，所以以下一些动作都是闭链运动，对重建的前叉不会造成再次损伤。

1、后侧肌群训练

3、前侧肌群训练

除了这上面训练动作之外还有很多方案，有兴趣增加膝关节稳定的朋友们欢迎来南医三院门诊五楼康复科。

文来自南医三院康复科-军

南医三院

本期医数嘉宾

前交叉韧带断裂进行重建手术后，根据以下简要康复训练计划可重返球场。

肌肉力量

1、踝泵练习：每天500-1000次，持续1-2个月。很重要，预防血栓。

2、股四头肌收缩：每天500次，持续1-2个月。

3、直抬腿练习：每天30次，每次持续到力竭。注意抬腿时必须将膝关节完全直锁死，若不能，则做股四头肌收缩。

4、静蹲练习：又名扎马步，术后10周即可进行。注意膝关节不要超过脚尖，在无痛的角度练习，每次时间尽量长，次数以第二天股四头肌感到轻微酸胀为宜。

关节角度

1、伸膝：脚后跟下垫枕头，膝关节下空出，完全放松。每天持续时间越长越好。若发现不能伸直，则在膝关节上方（躲开髌骨）压沙袋（米、面都可以）重量以20分钟后能将膝关节压直为宜。

2、屈膝：如坐位垂腿，抱膝等等。9-12周角度恢复。具体进度以手中康复计划进行。每次屈膝训练后必须进行冰敷。

行走

若于半月板无缝合、负重区软骨无损伤。则术后第二天即可在支具的保护下拄拐下地，酌情负重行走。

其他

1、回家后发烧超过38度，伴随关节严重的肿胀、发热、剧痛时，暂停一切训练，立即前往医院复查。

2、关节的轻微肿胀、发热属于正常现象并会持续较长时间。

3、所谓“0-40度主动伸膝”即类似足球运动员射门、军人踢正步的动作。不要做。

医数

先说一下我的情况吧 我也是叉友 24岁 第一次受伤是去年6月份 打篮球防守的时候崴了一下 估计当时应该是只是半月板损伤 因为自己身边没有朋友有过类似的情况 当时就只是认为简单的崴脚 以为消肿以后就没事了 就没放在心上 然后好了又打 又崴 这样重复了好3次 中途也去医院照过CT 由于各种原因吧 没能确诊 最后一次受伤就感觉不能发力 再去挂专家号的时候 医生一拉 就说百分百前叉断了 当时自己就网上查这个伤病 最终的结果 感觉天都塌下来了 要离开自己最喜欢的运动 想一想都觉得好伤心 但是没办法 只有接受 调整心态 今年1月份进行手术 前叉重建 半月板4针 到现在3个多月 虽然我也算恢复的比较好的 但是

黑色幽默23930235

你的外侧半月板撕裂类型和具体部位分别是什么，前叉韧带重建自体的话取的一般是髌腱或者是半腱肌肌腱，你说的取内侧副韧带是怎么回事。

术后康复，在急性期，主要是被动灵活度训练和休息为主，你术后两周，若安静时无红肿热痛的现象，可以慢慢进入到本体感觉训练，主动灵活度训练和局部协调力训练（非体育意义上的协调力）

根据你的实际情况，结合韧带的组织机化期为6周，半月板的组织机化期为10周，在该阶段以静态反馈，动态反馈，和肌耐力训练为主。

重建期，可以慢慢进入到肌肥大，神经肌肉内效应，爆发力（轻微，根据你实际训练效果）训练。

每个病人的术后康复都需要个体化方案，因为每个人的基础都是不同的。术后康复一定要重视，如果组织发生严重粘连，关节松动术都未必管用，那么后期找再专业的康复师都无济于事。

运动康复白板生

术后三个月练屈膝角度，很痛苦但目标和套路明确咬咬牙可坚持下来。更难的是下一步肌肉恢复！因为这时已可正常行走，生活工作已逐渐回到受伤前，没有回到球场的执着和毅力很难坚持枯燥缓慢的肌肉力量恢复训练。关于重返球场时间，我自己的经历，一年可回去，达到正常对抗需要两年以上

zuxxn2016

16年3月27日受伤，前交叉断裂，4月1日做了手术；术后由于医生没有正确的康复锻炼指导，三个月够膝关节无法弯曲，被医生暴力掰弯，后面MR显示重建韧带松动，9月份换了家医院重做手术；到现在一年多了，跑步都不敢快，不知道是不是心理作用影响，我也想知道到现在可不可以踢球？

该账户名已被占用

呵呵哥们就算恢复了你有很多的动作也做不出来了，咱不是专业足球运动员，有些运动得适可而止，如果没有恢复好继续受伤的话到老了你就真得是坐轮椅了！身体健康比啥都重要。

關鍵字: 体育 健康 生活