“4+7”中標品種採購進度超預期
陳金甫在介紹藥品集中採購最新進展時表示，從目前來看，各試點城市高度重視、積極組織試點、精心組織實施。截至4月1日，11個試點城市已經全面啟動，截至4月14日24點，25箇中選品種在11個試點地區採購總量達到了4.38億片/支，完成了約定採購總量的27.31%，這個數字超出了預期，也消除了以往大家對醫院採不採、用不用的擔心。中標藥品的質量和供應都得到了保障，使用量超出了預期，有關政策基本上全面落實，比如醫保的預付、醫院使用以及回款等。從試點的效果來看，試點地區腫瘤、乙肝、高血壓、精神病等重大疾病的患者獲得了質優價廉的藥品，醫療費用顯著下降。
談到接下來的工作，陳金甫指出，國務院高度重視國家組織藥品集中採購的試點工作，4月3日，李克強總理召開國務院第43次常務會議，專題聽取了試點工作彙報，充分肯定了試點取得的初步成效，對下一步工作做出了部署，要求完善集中招標採購制度，加強中標藥品的質量監管和供應保障，認真總結試點經驗，及時全面推開。
“下一步，我們將按照國務院第43次常務會議精神，會同有關部門抓好下面三方面的工作：
一是繼續紮實抓好試點工作的組織實施，包括加強試點監測和督導，指導試點地區確保中選藥品的質量和供應，促進中選藥品的優先使用，能夠讓患者真正得到改革試點的實惠和紅利。
二是按照中央的決策部署，及時啟動試點的評估、總結，指導完善試點政策。
三是按照國務院43次常務會議的部署，根據試點評估的結果，充分聽取各方面的意見，完善集中招標採購的政策和制度，研究部署擴大試點工作。”
假如試點進一步擴大
一時間，藥品帶量採購再度成為社會各界關注的焦點，當然，其中也包括藥店。短期來看，“4+7”帶量採購對藥店影響有限。益豐2018年年報顯示，目前與其市場重疊的城市是上海市，截至2018年末，上述帶量採購品種，銷售額佔公司總銷售的比例僅 0.35%。
一心堂則亮出一組數據：
數據來源：一心堂2018年年報（表中毛利率為前臺過機毛利率）
截止2018年末，“4+7”帶量採購品種，銷售額佔比不到一心堂總銷售的1%，毛利率也顯著低於公司平均毛利率，其中標價的變動不會對一心堂銷售、利潤產生重大影響。
“加強與中標企業及非中標企業的業務合作，將公司零售藥店變為該部分商品的重要銷售渠道。”在有關品類的拓展上，一心堂和益豐態度一致。
由國家醫保局主導的藥品帶量採購，目的是為了通過壓縮流通成本，節約醫保資金用於把更多的好藥納入醫保。在首批藥品帶量採購實施之初，連鎖藥店對其關注度不高，因為基本不涉及藥店的經營品種，但如果試點範圍進一步擴大，參與的品種更多，可就不一樣。
據專家估算，“4+7”城市的藥品市場約佔全國三分之一，而藥品零售市場又是醫院佔大頭，按照目前推行情況，這是藥企無法抵擋的誘惑。另外，由於此前已經有浙江（不在“4+7”試點範圍）對醫保藥品要求院店同價，因此不排除藥品帶量採購最終會影響藥店。
據瞭解，實行院店同價後，為了不失去藥店的份額，有些廠家採取了補貼的方式。例如：某醫保藥品在醫院藥房的售價是8元，藥店原來的售價是10元，實行院店同價後，廠家給藥店2元的差價補貼。
對於藥企在浙江的做法，有藥店老總提出質疑：一是廠家不可能給所有的藥店補貼，只能是少數的重點客戶；二是如果長期如此補貼下去，藥企是否承受得起？
這樣一來，醫保藥品的大幅度降價可能不能避免。在國家醫保局此前發佈的《關於國家組織藥品集中採購和使用試點醫保配套措施的意見》中，明確要求：各試點地區醫保部門對非中選藥品2018年底價格為中選價格2倍以上的，2019年按原則下調不低於30%為支付標準；在2倍以內（含2倍）的，原則上以中選價格為支付標準；低於中選價格的，以實際價格為支付標準——這意味著藥店在品種採購上可騰挪的空間將大為縮小。
事實上，零差率銷售、兩票制、處方外流等種種舉措，都是為了把醫院藥房的藥價降下來，改變以藥養醫的局面，從而解決看病貴的問題。假如像美國、日本等經濟發達國家實現醫院處方外流，患者可以憑外流的處方到藥店刷醫保卡購買醫保藥品，如此一來，要求藥店銷售的醫保藥品削減大部分的流通成本，也在情理之中。何況，對於同一種醫保藥品，如果醫院的價格遠遠低於藥店的價格，顧客會做出什麼選擇？加上阿里健康、騰訊的“入局”，網訂店取、網訂店送的購藥方式會讓購藥更便利，也會讓價格更透明。
第二次平價浪潮來襲？
客流下降，忠誠顧客流失是藥店首先需要面對的問題。“醫院、社區的藥價在‘4+7’實施以後將大幅下降，特別是一些心腦血管等慢性病用藥，大部分的患者將回流醫院或社區。”一位不願具名的業內人士說道。
那麼，藥品帶量採購會不會帶來第二次平價浪潮？從各種相關政策來看，可能性較大。
康愛多創始人、電商資深從業者王燕雄認為，“4+7”帶量採購目前受衝擊的主要對象是工業企業，沒有入選的藥品，都有全線降價的壓力。從長遠來說，假如藥品帶量採購真的在全國各地落地，行業以往的高毛盈利模式必將受到根本性的衝擊，優化企業供應鏈，提升門店運營效率，以低成本、高效率、大規模的方式決勝市場，這將成為行業轉型的必由之路。
顯然，一旦藥品帶量採購掀起第二次平價浪潮，藥店要麼做大規模以量換價，要麼改變盈利模式。
對此，億連鎖藥店俱樂部副理事長、陝西眾信醫藥超市連鎖有份有限公司董事長喬元輝認為，在新的政策衝擊下，無論是上游工業還是零售終端，其未來經營模式都有可能發展重大變化，如何儘快做好應對工作，適應行業快速變化，需要業內精英儘快思考。
“零售藥店不妨做一些項目方面的創新，加碼健康養生領域，著重關注人生活方式的改變。同時，藥店也要有信心，‘4+7’的大環境下，藥店在醫藥產業鏈中也有店面多、靈活性強等優勢，充分發揮自身的角色作用，可以把醫院的流量引至藥店。當然，要做好這些，必須提高專業服務水平及內涵。”
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