#清风计划#
经常我在出诊的时候，常有患者问到各式各样的关于阿司匹林的问题，常见的有：大夫，我家有高血压史，是否需要长期服用阿司匹林进行预防？我体检时候发现甘油三酯偏高，需要服用阿司匹林吗？
实际上，对于已经诊断为心血管疾病的患者，长期应用小剂量阿司匹林进行二级预防（二级预防旨在减少已出现心血管问题患者致命性并发症的概率），可以显著降低心肌梗死、脑卒中以及心脏性死亡的发生。
下面列举一些，需要服用阿司匹林的患者类型：
慢性稳定型心绞痛；
急性冠状动脉综合征；
冠状动脉旁路移植术后；
外周动脉疾病；
缺血性卒中；
短暂性脑缺血发作；
生物瓣膜置换术后；
经皮主动脉瓣置换术后等。
阿司匹林到底该如何服用？
急性冠状动脉综合征患者阿司匹林的用法
如无禁忌证，急性冠状动脉综合征患者起病后应尽快给予负荷剂量阿司匹林300 mg，之后长期使用阿司匹林维持，剂量75～100 mg／天。对无法应用阿司匹林的患者，可给予氯吡格雷替代。
PCI（支架术后）围术期患者阿司匹林的用法
以往未规律服用阿司匹林的患者，应在择期PCI术前至少2小时，最好24小时前给予阿司匹林300mg口服。直接PCI术前给予阿司匹林负荷量300mg。术后给予阿司匹林100mg／天长期维持，并需要联合应用另外一种P2Y12受体拮抗剂。
急性缺血性卒中患者阿司匹林的用法
无禁忌证的非溶栓患者，应在发病后尽早给予口服阿司匹林150～300mg／天，急性期后可改为预防剂量50～150 mg／天。接受溶栓治疗者，应在溶栓24h后开始使用阿司匹林。对于不能耐受阿司匹林的患者，可考虑选用氯吡格雷等替代。
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