放支架有没有滥用?哪些情况的冠心病不适合放支架?

心健康


滥用应该有!但绝非有人说的泛滥,只能是个别想象,判断心脏是不是该放支架,其实很简单:



1、急性心肌梗死,几乎绝大多数都需要放支架,因为支架能明确的解决闭塞问题,能降低心肌梗死的死亡率。在支架前心肌梗死的死亡率大于30%,支架后时代心肌梗死的死亡率已经低于10%。

哪些急性心肌梗死不用支架:

血管痉挛引起的心肌梗死,不用支架;

非常细心的血管闭塞引起的心肌梗死,没有那么小的支架,相对来说细小的血管风险也比较低;

病变复杂无法植入支架;

血流再通,根据血管情况,决定可不放支架。

2、药物无法控制的心绞痛,因为心绞痛发作,吃了好多药,心率血压都已经完全达标,可是还是反反复复发作心绞痛,那么得解决这个问题呀。否则生活质量很低,还有心肌梗死风险。那么只能通过支架或搭桥来解决。

所以,除了这两种情况,其他的冠心病都不需支架。

比如说血管狭窄小于75%的冠心病,比如说劳力性心绞痛经过药物控住后效果非常好,这些冠心病都不需要支架治疗。



心脏支架治疗是没有办法的办法,只是目前来看,对于药物无法控制的冠心病患者,对于急性心肌梗死患者,心脏支架仍是最好的治疗手段。

但冠心病的治疗最主要的还是要靠药物,要靠健康生活方式。在阿司匹林+他汀的基础上,根据每个冠心病的不同情况,会加用倍他乐克、合心爽、曲美他嗪、尼可地尔、单硝酸异山梨酯、沙坦/普利等等药物。

对于所有的冠心病还应该保持健康的生活方式,戒烟,戒酒,控制体重,健康饮食,坚持一定的运动,只有这样才能真正的预防冠心病加重。


所以,健康生活+必要的药物治疗才是治疗冠心病的基础,支架治疗只是冠心病不得已而为之!


心血管王医生


放心脏支架的一般是有客观标准的,并不是说所有的冠状动脉狭窄都需要放心脏支架的。

当医生对方心脏支架适应症有问题的时候,往往会出现滥用支架的情况。

但是随着技术的进一步进步,大家对心脏病冠心病认识的不断深入,放支架的适应症越来越严格以后,放心脏支架滥用的情况会越来少。

心脏支架的两种情况

目前放置心脏支架大体是两种情况。

1、冠状动脉狭窄程度大于75%以上,平时经常会出现心绞痛的情况,一般是需要放心脏支架的。如果冠状动脉狭窄程度小于75%,患者没有症状的情况下,是需要放置心脏支架的。

2、现在还很多人都认为急性心梗,通过静脉抽栓以后需要心脏支架,但是现在由于血管内镜技术的发展,并不是所有的急性心梗患者都需要放置心脏支架是。

堵塞血管血栓抽吸后,通过血管内镜进行评估,血管狭窄程度依然在75%以上,并且动脉斑块比较稳定的情况下,一般需要放支架。如果狭窄程度小于75%,这样的情况一般考虑不用支架,需药物治疗。

任何技术都是发展的

任何一项医疗技术都是在不断完善的过程中,只有大家对适应症掌握的越严格,滥用的情况才会越少。

目前我国心脏内科介入了发展的非常快速,并且很多县级医院都能做心脏介入造影,往往每个人对于心脏放支架的指证和掌握的程度并不一样,那么这就需要医护人员进一步的学习。

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快乐的小大夫


根据亚洲心脏病协会主席霍勇教授的调查和统计,我国支架滥用的情况是个别的,不是普遍现象。而应该装支架(血管堵塞超过75%並有严重频发心绞痛症状)而未装支架可能导致心肌梗死的病人却很多。冠心病不宜装支架的有,堵塞血管小于75%,动脉血管太狭窄,血小板过多易再栓塞,血小板过低或有出血性溃疡不能服用抗凝剂的病人,血管堵塞部位血管情况太复杂。这些情况可选择药物治疗或搭桥。


秦浚川


中医不认可冠心病放支架,只要治疗及时,冠心病用中草药治疗百分之百有效。当今冠心病患者多,主要是因为大部分人生了病不找中医治,而西医治不了气血病,再加中上中医工作者的医术参差不齐,不能给于准确的诊断和治疗,只好放支架救命。


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