逍遙散人153244530

子官肌瘤是女性生殖系統常見的良性腫瘤,但對於打算要孩子和已經懷孕的女性來說，這種良性腫瘤卻彷彿成了“定時炸彈”，她們顧慮重重:患有子宮肌瘤能否妊娠？妊娠後發現患有子宮肌瘤是否能保胎？子宮肌瘤患者手術後什麼時候能妊娠？

其實,懷孕時遇上子宮肌瘤的機會雖然不小。有資料報道,生育年齡的女性發病幾率可高達20%，但是發生嚴重併發症的情形卻不多見,低於1%，多數子宮肌瘤孕婦都能順利生產。所以，當懷孕遭遇了子宮肌瘤，沒必要太過分擔心。

子宮肌瘤分為黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤與漿膜下肌瘤3種。子宮肌瘤合併妊娠對準媽媽和小寶寶的影響，主要和肌瘤的大小以及生長部位有關。

一般漿膜下肌瘤對懷孕的影響最小通常都建議先懷孕。

肌壁間肌瘤對懷孕的影響因大小而異，只要肌瘤不是很大，沒有影響宮腔形態，對懷孕的影響就比較小。因此，對釐米以下的肌壁間肌瘤採用動態觀察法，每個月到半年複查一次超，只要子宮肌瘤沒有明顯增大，就可以考慮先懷孕。但如果子宮肌瘤較大，一旦帶著肌瘤懷孕，在妊娠期間肌瘤會生長過快，以致發生肌瘤變性，刺激子宮收縮，引起流產；或是因子宮肌瘤生長過大，限制胎兒生長引發流產，此時應先考慮手術。

子宮肌瘤中對懷孕影響最大的就是子宮黏膜下肌瘤。這種肌瘤在子宮黏膜下會影響受精卵的著床，進而導致早期流產或不孕，因此，通常子宮黏膜下肌瘤需要先進行手術治療，待宮腔恢復正常後再考慮懷孕。

兒科醫生鮑秀蘭

子宮肌瘤對懷孕的影響分兩部分，一是備孕階段，二是懷上之後。

能不能帶著肌瘤懷孕？

有了肌瘤，如果不想開刀，可以先懷孕嗎？

這個問題與肌瘤的大小和位置密切相關。簡單地講，不影響宮腔的肌壁間和漿膜下肌瘤、肌瘤直徑小於5cm，這種情況可以直接試孕，一般不影響懷孕。

畢竟，肌瘤剝除手術也有自身的風險，而且做了手術的話，需要避孕數月到1-2年，等到子宮修復好了才能懷孕，這對於年紀大的人來說，有點等不起。

假如是黏膜下肌瘤、影響宮腔的肌壁間肌瘤或者直徑大於5cm的肌瘤，建議先手術摘除肌瘤再試孕；還有一類，子宮肌瘤不大，但是位置比較不好，比如宮頸管肌瘤、宮角肌瘤影響輸卵管開口，會堵塞精子和卵子的相遇。這些肌瘤最好先手術，不然容易不孕或者發生流產。

懷孕了才發現子宮肌瘤……

很多人平時不做檢查，只是懷孕了，做了B超才發現自己還長著子宮肌瘤呢。怎麼辦？如果你想要這個孩子，可以先保守觀察；如果不要這個小孩，那麼去看計劃生育科，可以流掉後再隨訪，該手術就手術，不需要手術就定期檢查。

帶著肌瘤繼續懷孕會發生什麼？

大多數情況下，帶著肌瘤懷孕，沒有明顯的症狀。

不過，孕期的肌瘤受到雌孕激素的影響，幾乎都會長大，有的會猛長，長到直徑10多公分，甚至更大，而且肌瘤的體積是按照直徑的3次方生長。可以想象，這時候需要的營養成分有多少，其結果就可能引起孕婦貧血，胎兒出現生長遲滯等。

特別大的肌瘤，或者凸向宮腔的肌瘤，可能會影響到胎位，導致臀位、橫位等胎位不正，也可能導致流產和早產；如果壓迫到乙狀結腸，可能會加重孕期便秘；壓迫膀胱，尿頻、尿不盡感嚴重。

同時，孕期肌瘤長大太猛，容易發生紅色變性，出現發熱、腹痛。臨床上對於肌瘤紅色變性，沒有太好的辦法，可以考慮保守治療；如果出現流產或早產先兆，適當保胎。大多數時候這些症狀是可以緩解的，少數嚴重的可能會流產或者早產。

可以在懷孕時候把子宮肌瘤摘掉嗎？

現在基本不主張這麼做了。因為風險大，比如出血、子宮破裂、流產、感染等等，而收益小，手術的必要性不大。

如果是帶蒂的漿膜下肌瘤發生蒂扭轉，需要急診手術切除。

可以順產嗎？

絕大多數情況下，子宮肌瘤合併妊娠是可以陰道順產。

如果子宮肌瘤長的位置靠近子宮下段，又比較大，影響到產道，胎兒下降受阻，就不能順產。這個需要產科醫生來評估了。

順產時候還要注意，較大的子宮肌瘤可能會影響產力，導致產程緩慢；分娩後影響子宮收縮，引起產後出血較多。所以較大子宮肌瘤者，分娩前後要注意觀察，及時處理。

能否剖宮產時候一起把子宮肌瘤摘了嗎？

帶著肌瘤懷孕，本身不是剖宮產的理由，多數可以自己順。有的人想著剖的時候一起把子宮肌瘤摘了，一舉兩得，這個最好不要。

為什麼不主張這麼做，首先，懷孕的時候子宮肌瘤幾乎都長大，血供豐富，剝除創面大，子宮收縮受到影響，容易大出血，嚴重的時候得把子宮切了才行。為了剝個肌瘤，冒這些風險，不划算。

其次，產後雌孕激素水平下降至正常，子宮肌瘤會明顯縮小，到產後半年或者更久時間，如果肌瘤縮小到不需要手術，那不是更好，如果仍然有手術指徵，再去開，風險也小，還可以做腹腔鏡微創，何必肚子上留那麼大一口疤。

如果子宮肌瘤正好長在剖宮產切口附近，影響胎兒娩出，那麼需要先剝除肌瘤；或者漿膜下肌瘤，與子宮肌層連接處較小，剝除的創面小，也不大會影響子宮收縮的話，順手牽“瘤”，也未嘗不可。

恩哥聊健康

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。

聽說得了子宮肌瘤，難懷孕，易流產，是真的嗎？

這一切還得從子宮說起。

子宮，就像個倒掛的梨，像個肉袋子，是寶寶未來十個月的家。

聚焦子宮壁，由內向外分別是內膜層、肌層和漿膜層，這三層都可能長肌瘤。

子宮肌瘤模樣還算周正，圓不溜丟一團腫物；性格也算溫順，生長比較緩慢，屬於良性腫瘤。

大部分子宮肌瘤蠻乖的，就算跟上了你，你也可能不知道。

按照所在的位置分，子宮肌瘤有三種：

一，漿膜下肌瘤，喜歡向漿膜方向生長，有的肌瘤整個“外掛”在子宮上，只靠一根蒂與子宮相連。

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二，肌壁間肌瘤，喜歡在子宮肌層的肌肉縫裡生根發芽，長大後就會向內向外突出，搞出一個個大包，60%—70%的子宮肌瘤都屬於這一類。

三，黏膜下肌瘤，長在子宮內膜下，喜歡向宮腔內發展。

有些個性張揚的瘤子，也能長個蒂，靠這個蒂提溜在子宮內，有的還能掉出陰道外。

為了更好地理解，再按腫瘤的破壞性分個類吧：

咱們把黏膜下肌瘤和部分向子宮內突出的肌壁間肌瘤叫“窩裡橫”。

把漿膜下肌瘤和部分向子宮外尋求發展的肌壁間肌瘤叫“外面橫”。

先插播一下子宮內膜小科普：

子宮內膜是子宮壁的最內層，一次月經結束後，子宮內膜開始生長，卵巢排卵，卵子沒遇見精子，子宮內膜就會脫落。

脫落的子宮內膜混合著大量血液排出體外，這就是大姨媽。

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“窩裡橫”出場。

“窩裡橫”越長越大，把子宮內膜撐得越來越大。

子宮內膜一增大，脫落時撕裂的血管、流出的血量可都會增加。

月經量自然就增多了，經期也就延長了。沒多久，貧血就找上門啦。

這還沒完，受精卵想在子宮著床，“哎呀媽呀，這到處是肌瘤，睡哪兒都嫌硌呀！”

受精卵難著床，懷孕就困難了。

就算受精卵成功著了床，可肌瘤在跟寶寶搶地盤，搞不好就把寶寶擠丟了，這就是流產啦！

還有更狠的“窩裡橫”，如果長期經量過大、經期過長，或者搞出個沒法收拾的大肌瘤，很有可能會切除子宮呢！

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女性子宮肌瘤是怎麼回事？

提到子宮肌瘤，不少女性都心裡一驚，子宮裡長了瘤子是多麼可怕的事情。

其實，子宮肌瘤並沒有大家想象中那麼可怕。

子宮肌瘤是育齡期女性最常見的一種良性肌瘤。

子宮肌瘤發病病灶尚未明瞭，它是雌激素依賴性良性腫瘤，雌孕激素會加速肌瘤生長，絕經後肌瘤逐漸萎縮或消退。

得了“子宮肌瘤”，為何沒有感覺？

由於肌瘤的大小和位置不同，大多數子宮肌瘤患者早期沒有症狀或者症狀輕。

部分患者因肌瘤向子宮內側生長，影響了宮腔形態、以及引起子宮收縮異常等，會出現異常子宮出血。

另有部分患者肌瘤向子宮外壁突出，可引起“壓迫”症狀，導致腹部膨脹、尿頻，甚至排尿或排便困難。

既然肌瘤是良性的，那是不是就不需要治療了呢?

子宮肌瘤的治療方式取決於患者年齡、肌瘤的部位、體積大小、生長速度等。

如果肌瘤較小且無症狀，一般不需要治療，只需每隔3-6個月定期檢查即可。

如檢查發現肌瘤增大或症狀明顯時，則需進一步治療。

有小於1%的機會子宮肌瘤會惡變，最終是良性還是惡性，需要手術摘除後的病理診斷。

子宮肌瘤影響受孕嗎？

一般而言，不凸向宮腔的小於4cm的小肌瘤對受孕影響小。

肌瘤往宮腔生長，則容易引起不孕或流產。

大的子宮肌壁間肌瘤對子宮收縮有影響，可能引起流產或早產。

子宮漿膜下肌瘤基本不影響受孕，只是孕期可能引起劇烈腹痛、誘發宮縮等，有可能導致流產或早產。

多發肌瘤影響產道，可能導致難產或胎窘。

一旦得了子宮肌瘤，怎麼合理飲食？

1、遠離含有雌孕激素的食品、藥品、保健品以及化妝品等；

2、減少高脂肪、高膽固醇飲食的攝入，飲食遵循高蛋白、高纖維、低脂肪原則，少喝飲料；

3、適量食用大豆和豆製品，但儘量避免富含大豆異黃酮的食物；

4、注意調整飲食只是輔助手段，患者一定要定期檢查，及時治療，用時注意調節情緒，保持愉悅的心情，避免過度勞累。

湖南醫聊

子宮肌瘤對懷孕有影響嗎？從理論上來講，子宮肌瘤對懷孕可能會有影響，造成流產或者早產，但在現實中，這種情況其實很少出現，大多數的子宮肌瘤對妊娠沒有影響，妊娠晚期合併子宮肌瘤的情況也很常見，所以，一般不用太擔心，除非是巨大的子宮肌瘤，或者是粘膜下子宮肌瘤等情況，對懷孕有影響比較常見。

在門診時經常遇到子宮肌瘤的患者，我一般都會建議孕前做好相應的檢查，才能夠確定子宮肌瘤是否會對懷孕造成影響。如果肌瘤屬於子宮黏膜下肌瘤，則會佔據宮腔的位置、影響受精卵著床，會影響受孕，需要手術切除；而漿膜下肌瘤對生殖影響不大。那麼，肌壁間肌瘤對生殖是否有影響呢？如果不影響子宮形態、無症狀的子宮小肌瘤大多不影響妊娠，可根據醫生判斷是否處理，定期產前檢查即可。

子宮肌瘤患者可通過複查彩超，看子宮肌瘤的大小及位置。如子宮肌瘤迅速增大，疑有惡變者，應及時手術，月經過多，貧血，危害身體健康時要做手術。子宮肌瘤對人體生命安全威脅不大，故2/3的病人不必急於手術治療。得了子宮肌瘤不一定要開刀。可採用中醫或其他的方式治療消除子宮肌瘤。

有子宮肌瘤的患者，最好在沒懷孕之前要先去做檢查，瞭解你到底是哪一種類型的肌瘤，到底適不適合懷孕，是不是會引起流產。醫生也會根據你以前懷孕的病史，有沒有流產的歷史，會進行相應的評估判斷，給出合適患者的建議。

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生殖科陸醫生

　　子宮肌瘤是子宮內出現的常見的女性良性腫瘤，是由平滑肌及結締組織出現增生導致的，患病率很大。那麼，如果是生育年齡的女性患了子宮肌瘤，會影響懷孕嗎?

　　1、肌瘤一般分為粘膜下、肌壁間和漿膜下三種情況，其中粘膜下子宮肌瘤對懷孕的確有影響，但是較小的粘膜下肌瘤也不會影響懷孕的。其他類型的肌瘤只要不引起宮腔形態的改變，對懷孕的影響不是很大。

　　2、子宮肌瘤不會對女性受孕成功率造成大的影響，但是需要注意的是，子宮肌瘤患者在懷孕期間容易合併一些併發症，如：1.胎盤的位置太接近或直接覆蓋在子宮肌瘤上，較易引起流產、早產、胎盤早期剝離。2.胎位異常，生長位置較低的肌瘤可妨礙胎先露下降，使妊娠後期及分娩時胎位異常、胎盤低置或前置、產道梗阻等。

　　3、子宮肌瘤患者，還可能會在胎兒娩出後易因胎盤粘連、附著面大或排除困難及子宮收縮不良導致產後出血。若肌瘤阻礙胎兒下降，就需要行剖宮產術，術中可以同時切除肌瘤。

　　4、懷孕期間的雌孕激素水平比較高，整個子宮盆腔處於充血狀態，血運比較豐富，所以，子宮肌瘤的生長速度就比較快，容易出現肌瘤的變性，尤其是紅色變性。

　　因此，懷孕期間一定要注意定期複查肌瘤的變化情況。若在懷孕期間肌瘤長得過快、過大，血液供應不足造成肌瘤變性或壞死，此時僅能進行保守性的症狀治療和安胎治療，直到胎兒成熟。

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子宮肌瘤對懷孕有影響麼？

這個問題其實很難一概而論，子宮肌瘤在年輕女性中也並不算少數，對於她們而言，肯定會關注是否會影響懷孕，但正如“脫離劑量談中毒都是耍流氓”一樣，子宮肌瘤是否影響懷孕主要取決於位置和大小，而位置是更重要的因素。

過去我們都是籠統的把子宮肌瘤分為粘膜下，肌壁間，漿膜下三種位置，通常認為粘膜下子宮肌瘤會影響懷孕，而肌壁間和漿膜下並不會影響懷孕。但這種分類方法其實有些過時了，畢竟靠近內膜的肌壁間肌瘤，如果它的生長趨勢是會像宮腔靠攏的話，那麼當它大到一定程度的時候，肯定也是會影響懷孕的。

所以目前我們更多的使用的是FIGO的0-8型的分類方法，這個分類方法中，0，1,2三種都是屬於過去我們說的粘膜下子宮肌瘤，如果有發現這3型的子宮肌瘤並且有生育計劃的話，我們是肯定建議要在懷孕前處理的，這方面的統計數據是比較充分的，處理的收益是明顯更大的，而處理方式除了傳統的宮腔鏡外，現在還有冷刀宮腔鏡HEOS的方法，可以減少電切對於子宮內膜的破壞。

而其他的類型中的子宮肌瘤，比較需要重點關注的就是3型和4型的子宮肌瘤，這兩個類型的子宮肌瘤雖然按過去的分類屬於肌壁間，但他們的生長仍然可能會影響宮腔，自然也就回影響到懷孕，但多大的3型、4型肌瘤肌瘤需要處理，目前仍然沒有統計上的定論，我們目前都是和患者充分討論利弊後再決定是否需要處理。

至於其他類型的肌瘤，除非已經長到特別大了，比如有10+cm，那麼在孕期可能會和子宮搶佔空間，那麼需要考慮提前處理，否則大部分都是可以直接帶瘤懷孕的。並不存在子宮肌瘤大於5cm就一定要手術的說法

龔曉明醫生

35歲以上的女性子宮肌瘤的發病是更高的。所以隨著二胎政策的放開，“帶瘤妊娠”的女性越來越多。子宮肌瘤多數沒有什麼症狀，通常是通過體檢做婦科彩超才能發現的。但是有的女性會出現月經量多、腰困、腹痛等症狀。對於您問的這個問題，需要區別看待。

子宮肌瘤根據生長的部位不同，那可以大致分為黏膜下肌瘤（凸向宮腔）、肌層肌瘤（在子宮肌層）、漿膜下肌瘤（凸向腹腔）。因為黏膜下的肌瘤是凸向宮腔內，如果肌瘤較大，則會影響受精卵的著床，則會降低受孕率，還因為其佔據了宮腔的位置，則隨著孕周的增加，則會導致流產率的增加。子宮肌層的肌瘤如果是較大也會影響懷孕，增加流產的發生。漿膜下的肌瘤是凸向腹腔內，對宮腔沒有影響，則對懷孕幾乎是沒有影響的。

所以如果是黏膜下的肌瘤或是肌層的肌瘤較大，建議先行肌瘤剝除術後再懷孕。這是手術是對子宮的有創操作，最後會形成手術的疤痕，為了避免子宮破裂的發生建議至少是兩年之後再懷孕。如果是繼續妊娠，應該及時確定是否是疤痕妊娠，如果是疤痕妊娠應該及時的終止妊娠。肌瘤較小或是漿膜下的肌瘤則無需處理，只需要定期檢查即可。

如果是“帶瘤妊娠”，需要定期觀察肌瘤的情況。因為懷孕之後受激素水平的影響可能會出現肌瘤變性，最常見的是紅色樣變。

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關鍵字: 肌瘤 孕產 健康