逍遥散人153244530

子官肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,但对于打算要孩子和已经怀孕的女性来说，这种良性肿瘤却仿佛成了“定时炸弹”，她们顾虑重重:患有子宫肌瘤能否妊娠？妊娠后发现患有子宫肌瘤是否能保胎？子宫肌瘤患者手术后什么时候能妊娠？

其实,怀孕时遇上子宫肌瘤的机会虽然不小。有资料报道,生育年龄的女性发病几率可高达20%，但是发生严重并发症的情形却不多见,低于1%，多数子宫肌瘤孕妇都能顺利生产。所以，当怀孕遭遇了子宫肌瘤，没必要太过分担心。

子宫肌瘤分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤与浆膜下肌瘤3种。子宫肌瘤合并妊娠对准妈妈和小宝宝的影响，主要和肌瘤的大小以及生长部位有关。

一般浆膜下肌瘤对怀孕的影响最小通常都建议先怀孕。

肌壁间肌瘤对怀孕的影响因大小而异，只要肌瘤不是很大，没有影响宫腔形态，对怀孕的影响就比较小。因此，对厘米以下的肌壁间肌瘤采用动态观察法，每个月到半年复查一次超，只要子宫肌瘤没有明显增大，就可以考虑先怀孕。但如果子宫肌瘤较大，一旦带着肌瘤怀孕，在妊娠期间肌瘤会生长过快，以致发生肌瘤变性，刺激子宫收缩，引起流产；或是因子宫肌瘤生长过大，限制胎儿生长引发流产，此时应先考虑手术。

子宫肌瘤中对怀孕影响最大的就是子宫黏膜下肌瘤。这种肌瘤在子宫黏膜下会影响受精卵的着床，进而导致早期流产或不孕，因此，通常子宫黏膜下肌瘤需要先进行手术治疗，待宫腔恢复正常后再考虑怀孕。

儿科医生鲍秀兰

子宫肌瘤对怀孕的影响分两部分，一是备孕阶段，二是怀上之后。

能不能带着肌瘤怀孕？

有了肌瘤，如果不想开刀，可以先怀孕吗？

这个问题与肌瘤的大小和位置密切相关。简单地讲，不影响宫腔的肌壁间和浆膜下肌瘤、肌瘤直径小于5cm，这种情况可以直接试孕，一般不影响怀孕。

毕竟，肌瘤剥除手术也有自身的风险，而且做了手术的话，需要避孕数月到1-2年，等到子宫修复好了才能怀孕，这对于年纪大的人来说，有点等不起。

假如是黏膜下肌瘤、影响宫腔的肌壁间肌瘤或者直径大于5cm的肌瘤，建议先手术摘除肌瘤再试孕；还有一类，子宫肌瘤不大，但是位置比较不好，比如宫颈管肌瘤、宫角肌瘤影响输卵管开口，会堵塞精子和卵子的相遇。这些肌瘤最好先手术，不然容易不孕或者发生流产。

怀孕了才发现子宫肌瘤……

很多人平时不做检查，只是怀孕了，做了B超才发现自己还长着子宫肌瘤呢。怎么办？如果你想要这个孩子，可以先保守观察；如果不要这个小孩，那么去看计划生育科，可以流掉后再随访，该手术就手术，不需要手术就定期检查。

带着肌瘤继续怀孕会发生什么？

大多数情况下，带着肌瘤怀孕，没有明显的症状。

不过，孕期的肌瘤受到雌孕激素的影响，几乎都会长大，有的会猛长，长到直径10多公分，甚至更大，而且肌瘤的体积是按照直径的3次方生长。可以想象，这时候需要的营养成分有多少，其结果就可能引起孕妇贫血，胎儿出现生长迟滞等。

特别大的肌瘤，或者凸向宫腔的肌瘤，可能会影响到胎位，导致臀位、横位等胎位不正，也可能导致流产和早产；如果压迫到乙状结肠，可能会加重孕期便秘；压迫膀胱，尿频、尿不尽感严重。

同时，孕期肌瘤长大太猛，容易发生红色变性，出现发热、腹痛。临床上对于肌瘤红色变性，没有太好的办法，可以考虑保守治疗；如果出现流产或早产先兆，适当保胎。大多数时候这些症状是可以缓解的，少数严重的可能会流产或者早产。

可以在怀孕时候把子宫肌瘤摘掉吗？

现在基本不主张这么做了。因为风险大，比如出血、子宫破裂、流产、感染等等，而收益小，手术的必要性不大。

如果是带蒂的浆膜下肌瘤发生蒂扭转，需要急诊手术切除。

可以顺产吗？

绝大多数情况下，子宫肌瘤合并妊娠是可以阴道顺产。

如果子宫肌瘤长的位置靠近子宫下段，又比较大，影响到产道，胎儿下降受阻，就不能顺产。这个需要产科医生来评估了。

顺产时候还要注意，较大的子宫肌瘤可能会影响产力，导致产程缓慢；分娩后影响子宫收缩，引起产后出血较多。所以较大子宫肌瘤者，分娩前后要注意观察，及时处理。

能否剖宫产时候一起把子宫肌瘤摘了吗？

带着肌瘤怀孕，本身不是剖宫产的理由，多数可以自己顺。有的人想着剖的时候一起把子宫肌瘤摘了，一举两得，这个最好不要。

为什么不主张这么做，首先，怀孕的时候子宫肌瘤几乎都长大，血供丰富，剥除创面大，子宫收缩受到影响，容易大出血，严重的时候得把子宫切了才行。为了剥个肌瘤，冒这些风险，不划算。

其次，产后雌孕激素水平下降至正常，子宫肌瘤会明显缩小，到产后半年或者更久时间，如果肌瘤缩小到不需要手术，那不是更好，如果仍然有手术指征，再去开，风险也小，还可以做腹腔镜微创，何必肚子上留那么大一口疤。

如果子宫肌瘤正好长在剖宫产切口附近，影响胎儿娩出，那么需要先剥除肌瘤；或者浆膜下肌瘤，与子宫肌层连接处较小，剥除的创面小，也不大会影响子宫收缩的话，顺手牵“瘤”，也未尝不可。

恩哥聊健康

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。

听说得了子宫肌瘤，难怀孕，易流产，是真的吗？

这一切还得从子宫说起。

子宫，就像个倒挂的梨，像个肉袋子，是宝宝未来十个月的家。

聚焦子宫壁，由内向外分别是内膜层、肌层和浆膜层，这三层都可能长肌瘤。

子宫肌瘤模样还算周正，圆不溜丢一团肿物；性格也算温顺，生长比较缓慢，属于良性肿瘤。

大部分子宫肌瘤蛮乖的，就算跟上了你，你也可能不知道。

按照所在的位置分，子宫肌瘤有三种：

一，浆膜下肌瘤，喜欢向浆膜方向生长，有的肌瘤整个“外挂”在子宫上，只靠一根蒂与子宫相连。

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二，肌壁间肌瘤，喜欢在子宫肌层的肌肉缝里生根发芽，长大后就会向内向外突出，搞出一个个大包，60%—70%的子宫肌瘤都属于这一类。

三，黏膜下肌瘤，长在子宫内膜下，喜欢向宫腔内发展。

有些个性张扬的瘤子，也能长个蒂，靠这个蒂提溜在子宫内，有的还能掉出阴道外。

为了更好地理解，再按肿瘤的破坏性分个类吧：

咱们把黏膜下肌瘤和部分向子宫内突出的肌壁间肌瘤叫“窝里横”。

把浆膜下肌瘤和部分向子宫外寻求发展的肌壁间肌瘤叫“外面横”。

先插播一下子宫内膜小科普：

子宫内膜是子宫壁的最内层，一次月经结束后，子宫内膜开始生长，卵巢排卵，卵子没遇见精子，子宫内膜就会脱落。

脱落的子宫内膜混合着大量血液排出体外，这就是大姨妈。

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“窝里横”出场。

“窝里横”越长越大，把子宫内膜撑得越来越大。

子宫内膜一增大，脱落时撕裂的血管、流出的血量可都会增加。

月经量自然就增多了，经期也就延长了。没多久，贫血就找上门啦。

这还没完，受精卵想在子宫着床，“哎呀妈呀，这到处是肌瘤，睡哪儿都嫌硌呀！”

受精卵难着床，怀孕就困难了。

就算受精卵成功着了床，可肌瘤在跟宝宝抢地盘，搞不好就把宝宝挤丢了，这就是流产啦！

还有更狠的“窝里横”，如果长期经量过大、经期过长，或者搞出个没法收拾的大肌瘤，很有可能会切除子宫呢！

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女性子宫肌瘤是怎么回事？

提到子宫肌瘤，不少女性都心里一惊，子宫里长了瘤子是多么可怕的事情。

其实，子宫肌瘤并没有大家想象中那么可怕。

子宫肌瘤是育龄期女性最常见的一种良性肌瘤。

子宫肌瘤发病病灶尚未明了，它是雌激素依赖性良性肿瘤，雌孕激素会加速肌瘤生长，绝经后肌瘤逐渐萎缩或消退。

得了“子宫肌瘤”，为何没有感觉？

由于肌瘤的大小和位置不同，大多数子宫肌瘤患者早期没有症状或者症状轻。

部分患者因肌瘤向子宫内侧生长，影响了宫腔形态、以及引起子宫收缩异常等，会出现异常子宫出血。

另有部分患者肌瘤向子宫外壁突出，可引起“压迫”症状，导致腹部膨胀、尿频，甚至排尿或排便困难。

既然肌瘤是良性的，那是不是就不需要治疗了呢?

子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄、肌瘤的部位、体积大小、生长速度等。

如果肌瘤较小且无症状，一般不需要治疗，只需每隔3-6个月定期检查即可。

如检查发现肌瘤增大或症状明显时，则需进一步治疗。

有小于1%的机会子宫肌瘤会恶变，最终是良性还是恶性，需要手术摘除后的病理诊断。

子宫肌瘤影响受孕吗？

一般而言，不凸向宫腔的小于4cm的小肌瘤对受孕影响小。

肌瘤往宫腔生长，则容易引起不孕或流产。

大的子宫肌壁间肌瘤对子宫收缩有影响，可能引起流产或早产。

子宫浆膜下肌瘤基本不影响受孕，只是孕期可能引起剧烈腹痛、诱发宫缩等，有可能导致流产或早产。

多发肌瘤影响产道，可能导致难产或胎窘。

一旦得了子宫肌瘤，怎么合理饮食？

1、远离含有雌孕激素的食品、药品、保健品以及化妆品等；

2、减少高脂肪、高胆固醇饮食的摄入，饮食遵循高蛋白、高纤维、低脂肪原则，少喝饮料；

3、适量食用大豆和豆制品，但尽量避免富含大豆异黄酮的食物；

4、注意调整饮食只是辅助手段，患者一定要定期检查，及时治疗，用时注意调节情绪，保持愉悦的心情，避免过度劳累。

湖南医聊

子宫肌瘤对怀孕有影响吗？从理论上来讲，子宫肌瘤对怀孕可能会有影响，造成流产或者早产，但在现实中，这种情况其实很少出现，大多数的子宫肌瘤对妊娠没有影响，妊娠晚期合并子宫肌瘤的情况也很常见，所以，一般不用太担心，除非是巨大的子宫肌瘤，或者是粘膜下子宫肌瘤等情况，对怀孕有影响比较常见。

在门诊时经常遇到子宫肌瘤的患者，我一般都会建议孕前做好相应的检查，才能够确定子宫肌瘤是否会对怀孕造成影响。如果肌瘤属于子宫黏膜下肌瘤，则会占据宫腔的位置、影响受精卵着床，会影响受孕，需要手术切除；而浆膜下肌瘤对生殖影响不大。那么，肌壁间肌瘤对生殖是否有影响呢？如果不影响子宫形态、无症状的子宫小肌瘤大多不影响妊娠，可根据医生判断是否处理，定期产前检查即可。

子宫肌瘤患者可通过复查彩超，看子宫肌瘤的大小及位置。如子宫肌瘤迅速增大，疑有恶变者，应及时手术，月经过多，贫血，危害身体健康时要做手术。子宫肌瘤对人体生命安全威胁不大，故2/3的病人不必急于手术治疗。得了子宫肌瘤不一定要开刀。可采用中医或其他的方式治疗消除子宫肌瘤。

有子宫肌瘤的患者，最好在没怀孕之前要先去做检查，了解你到底是哪一种类型的肌瘤，到底适不适合怀孕，是不是会引起流产。医生也会根据你以前怀孕的病史，有没有流产的历史，会进行相应的评估判断，给出合适患者的建议。

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生殖科陆医生

　　子宫肌瘤是子宫内出现的常见的女性良性肿瘤，是由平滑肌及结缔组织出现增生导致的，患病率很大。那么，如果是生育年龄的女性患了子宫肌瘤，会影响怀孕吗?

　　1、肌瘤一般分为粘膜下、肌壁间和浆膜下三种情况，其中粘膜下子宫肌瘤对怀孕的确有影响，但是较小的粘膜下肌瘤也不会影响怀孕的。其他类型的肌瘤只要不引起宫腔形态的改变，对怀孕的影响不是很大。

　　2、子宫肌瘤不会对女性受孕成功率造成大的影响，但是需要注意的是，子宫肌瘤患者在怀孕期间容易合并一些并发症，如：1.胎盘的位置太接近或直接覆盖在子宫肌瘤上，较易引起流产、早产、胎盘早期剥离。2.胎位异常，生长位置较低的肌瘤可妨碍胎先露下降，使妊娠后期及分娩时胎位异常、胎盘低置或前置、产道梗阻等。

　　3、子宫肌瘤患者，还可能会在胎儿娩出后易因胎盘粘连、附着面大或排除困难及子宫收缩不良导致产后出血。若肌瘤阻碍胎儿下降，就需要行剖宫产术，术中可以同时切除肌瘤。

　　4、怀孕期间的雌孕激素水平比较高，整个子宫盆腔处于充血状态，血运比较丰富，所以，子宫肌瘤的生长速度就比较快，容易出现肌瘤的变性，尤其是红色变性。

　　因此，怀孕期间一定要注意定期复查肌瘤的变化情况。若在怀孕期间肌瘤长得过快、过大，血液供应不足造成肌瘤变性或坏死，此时仅能进行保守性的症状治疗和安胎治疗，直到胎儿成熟。

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子宫肌瘤对怀孕有影响么？

这个问题其实很难一概而论，子宫肌瘤在年轻女性中也并不算少数，对于她们而言，肯定会关注是否会影响怀孕，但正如“脱离剂量谈中毒都是耍流氓”一样，子宫肌瘤是否影响怀孕主要取决于位置和大小，而位置是更重要的因素。

过去我们都是笼统的把子宫肌瘤分为粘膜下，肌壁间，浆膜下三种位置，通常认为粘膜下子宫肌瘤会影响怀孕，而肌壁间和浆膜下并不会影响怀孕。但这种分类方法其实有些过时了，毕竟靠近内膜的肌壁间肌瘤，如果它的生长趋势是会像宫腔靠拢的话，那么当它大到一定程度的时候，肯定也是会影响怀孕的。

所以目前我们更多的使用的是FIGO的0-8型的分类方法，这个分类方法中，0，1,2三种都是属于过去我们说的粘膜下子宫肌瘤，如果有发现这3型的子宫肌瘤并且有生育计划的话，我们是肯定建议要在怀孕前处理的，这方面的统计数据是比较充分的，处理的收益是明显更大的，而处理方式除了传统的宫腔镜外，现在还有冷刀宫腔镜HEOS的方法，可以减少电切对于子宫内膜的破坏。

而其他的类型中的子宫肌瘤，比较需要重点关注的就是3型和4型的子宫肌瘤，这两个类型的子宫肌瘤虽然按过去的分类属于肌壁间，但他们的生长仍然可能会影响宫腔，自然也就回影响到怀孕，但多大的3型、4型肌瘤肌瘤需要处理，目前仍然没有统计上的定论，我们目前都是和患者充分讨论利弊后再决定是否需要处理。

至于其他类型的肌瘤，除非已经长到特别大了，比如有10+cm，那么在孕期可能会和子宫抢占空间，那么需要考虑提前处理，否则大部分都是可以直接带瘤怀孕的。并不存在子宫肌瘤大于5cm就一定要手术的说法

龚晓明医生

35岁以上的女性子宫肌瘤的发病是更高的。所以随着二胎政策的放开，“带瘤妊娠”的女性越来越多。子宫肌瘤多数没有什么症状，通常是通过体检做妇科彩超才能发现的。但是有的女性会出现月经量多、腰困、腹痛等症状。对于您问的这个问题，需要区别看待。

子宫肌瘤根据生长的部位不同，那可以大致分为黏膜下肌瘤（凸向宫腔）、肌层肌瘤（在子宫肌层）、浆膜下肌瘤（凸向腹腔）。因为黏膜下的肌瘤是凸向宫腔内，如果肌瘤较大，则会影响受精卵的着床，则会降低受孕率，还因为其占据了宫腔的位置，则随着孕周的增加，则会导致流产率的增加。子宫肌层的肌瘤如果是较大也会影响怀孕，增加流产的发生。浆膜下的肌瘤是凸向腹腔内，对宫腔没有影响，则对怀孕几乎是没有影响的。

所以如果是黏膜下的肌瘤或是肌层的肌瘤较大，建议先行肌瘤剥除术后再怀孕。这是手术是对子宫的有创操作，最后会形成手术的疤痕，为了避免子宫破裂的发生建议至少是两年之后再怀孕。如果是继续妊娠，应该及时确定是否是疤痕妊娠，如果是疤痕妊娠应该及时的终止妊娠。肌瘤较小或是浆膜下的肌瘤则无需处理，只需要定期检查即可。

如果是“带瘤妊娠”，需要定期观察肌瘤的情况。因为怀孕之后受激素水平的影响可能会出现肌瘤变性，最常见的是红色样变。

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關鍵字: 肌瘤 孕产 健康