紅頭鳥
急性膽囊炎患者最開始的典型症狀就是右上腹部疼痛，呈現放射性疼痛，在右側肋弓和鎖骨中線交點附近的疼痛，向著右側的肩膀甚至右側背部放射。急性膽囊炎發作期間還會引起膽絞痛，引起植物神經紊亂，內臟平滑肌痙攣等，患者會出現噁心和嘔吐，此時的嘔吐物大多為胃內容物，有時也會含有黃綠色的膽汁。嘔吐後患者的疼痛症狀並不會有明顯緩解。另外還會伴有中等度發熱，體溫波動在38℃左右，少數患者還會高熱。如果急性膽囊炎患者出現高熱、寒戰，考慮為已經成為化膿性膽管炎。
急性膽囊炎患者需要立即送往醫院進行治療，禁止飲食，減少胃液和膽汁的分泌。病情嚴重患者，需要放置胃管進行胃腸減壓。住院期間需要及時補充液體和電解質，維持酸鹼平衡。積極使用藥物對症治療。例如解熱鎮痛劑、解除痙攣藥物，抗生素藥物等。同時要積極尋找病因，治療原發病。
恢復期，急性膽囊炎患者的飲食護理是非常關鍵的，一定要規律飲食，吃好早餐，按時吃飯。堅持每天吃早餐有利於膽汁的排出，能夠減輕炎症刺激;另外要注意低膽固醇飲食，不能暴飲暴食，不能喝酒。尤其是晚上，不能吃大量的肥肉，雞蛋，海鮮等不容易消化的食物，也不要吃辛辣刺激性食物。另外膽囊炎患者要注意保持情緒的穩定，生氣或者是情緒波動太大也會加重病情，甚至因為膽汁反流性食管炎等併發症。
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家庭醫生在線
小兒因相關係統發育不完善，發生急性膽囊炎時，臨床症狀及體徵並不典型，為患兒診治帶來困難。小兒急性膽囊炎主要表現 為腹痛、發熱、黃疸，噁心、嘔吐及右上腹疼痛、莫菲徵陽性等，國外文獻報道約40%患兒在急性疼痛發作時右上腹無肌緊張表現。其餘症狀及伴隨症狀輕重不一。小兒急性膽囊炎、膽囊結石在日常臨床工作中較為少見，多數患兒首先在兒科以腹部疼痛等症狀就診，因其症狀極不典型，易誤診為膽道蛔蟲症、急性傳染性肝炎、腸炎、急性闌尾炎等疾病。故對於小兒急性膽囊炎的確診關鍵是提高警惕、開闊思路、多維驗證。
(1)由小兒臨床症狀出發，由表及裡，考慮可能疾病並排除相關疾病;
(2)從影像學(B型超聲)及輔助檢查(血常規及肝功能等)開始，因B型超聲對於膽道系統診斷率較高，故一般首選B型超聲，觀察其影像學表現與臨床症狀及體徵是否相符;
(3)結合患者其他影像學資料及血常規、生化、肝功能等進行診斷及鑑別診斷。
隨著社會的進步、生活水平的進一步提高，人們的飲食結構及生活習慣發生較大的改變，小兒膽囊結石及其誘發的急慢性膽囊炎的機率會相應增加，故對於小兒腹痛要仔細檢查，結合小兒臨床表現及體徵進行綜合分析，及時行B型超聲檢查以確定診斷。由於B型超聲屬於無創檢查，經濟實惠、操作簡單，易於接受、確診率較高，可判斷結石的大小、單發還是多發、有無合併膽道梗阻等使用價值。目前已成為小兒膽囊炎、膽囊結石的首選輔助檢查項目。
對於小兒急性膽囊炎及膽囊結石的治療上，一方面因小兒膽囊壁較簿、大網膜較成人過短不易使炎性反應侷限，當膽囊炎、膽囊結石急性發作時，膽囊血暈欠佳，淋巴迴流受阻，膽囊水腫，易引起膽囊壁壞死穿孔、膽源性敗血症及急性瀰漫性腹膜炎等疾病;另一方面，長期、反覆發作的小兒膽囊炎、膽囊結石易導致肝功能等異常。因此，小兒急性膽囊炎均應行手術治療，國內也有文獻報道對於小兒膽囊結石，不管是否合併急、慢性炎性反應，均應行手術治療，切除膽囊。目前，常用的手術方法有傳統的開腹膽囊切除術、腹腔鏡下膽囊切除術等常見手術方式。綜合考慮傳統開腹及腹腔鏡下膽囊切除術的優缺點，因腹腔鏡下膽囊切除術具有:手術創傷小，術後疼痛輕;術後恢復快，住院時間短;腹部手術術後較為美觀;費用較傳統手術並無明顯提高，甚至降低;手術併發症較少等優點。目前以腹腔鏡下膽囊切除術為主。若腔鏡下探查膽囊與周圍組織粘連較重時，不易分離且手術風險較大時，不排除中轉開腹可能。除手術治療外，部分小兒急性膽囊炎不排除經保守治療後痊癒可能。但一經惡化，均應手術治療。
兒科醫生鮑秀蘭
現在很多女性朋友在進食油膩食物或者暴飲暴食之後出現上腹部脹痛不適，部分發展為陣發性絞痛，去醫院之後B超發現是膽囊炎。
一般來講，急性膽囊炎可以為結石性膽囊炎和非結石性膽囊炎。以結石性膽囊炎佔絕大多數，約95%，還有約5%左右為非結石性膽囊炎，一般在嚴重創傷、燒傷、腹部手術的病人中存在。急性膽囊炎的一般症狀主要是上腹部脹痛、甚至陣發性絞痛，主要發作在夜間或者進食油膩食物後，還伴有肩部放射性疼痛，有些患者會出現噁心、嘔吐等。
如果病情進展出現了膽囊壞疽、穿孔和膽囊積膿，那腹痛症狀會加重以及腹部體徵會加重，還會出現寒戰、高熱等症狀。如果結石掉入膽總管，還會出現皮膚鞏膜黃染、小便黃等症狀，如果堵塞了胰管，還會出現胰腺炎症狀，腹脹加重等症狀，結石性急性膽囊炎有手術指徵，非結石性急性膽囊炎因為容易出現膽囊壞疽穿孔，所以更需要早期手術。
那麼在平時生活中如何避免發生呢？主要是需要規律飲食，特別是早餐要吃好，也要低脂飲食，避免暴飲暴食以及進食太油膩食物，平時注意鍛鍊身體，減少體脂，多進食蔬菜和水果，如果是多髮結石，更需要注意一些症狀避免導致膽源性胰腺炎的發作，對於如果出現上訴症狀的一些患者，應該及時去醫院明確病因及治療。
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醫學慕課
急性膽囊炎的臨床表現：主要表現為右上腹持續性疼痛，呈陣發性的加重，伴有向右肩背的放射性疼痛；多數患者伴發熱、噁心嘔吐等，少數患者併發黃疸。
預防措施：減少高脂肪食物攝入、規律按時飲食、重視早餐，不暴飲暴食、不酗酒。
具體如下：
1,適度體育鍛煉,防止過度的肥胖,因為肥胖是膽囊炎或膽結石的重要誘因.
2,按時飲食，少食多餐,不宜過飽或空腹過久.
3,適當節制脂肪食物.忌油膩.因.
4,飲食中不用肥肉,油炸和含脂肪多的食品,少吃含膽固醇多的食品如蛋黃,腦,肝,腎,魚子和其他內臟.
5,少食辣椒,咖喱,芥菜,胡椒等具有強烈刺激性的食物；酸性的果汁,咖啡等；
長期從事臨床一線工作
乳腺科楊醫生
急性膽囊炎的主要症狀包括右上腹部的疼痛，噁心，嘔吐和發熱。
急性膽囊炎的疼痛首先是出現在右上腹部，可以呈現出放射性疼痛，就是疼痛會向著右側的肩膀甚至右側背部放射。
噁心和嘔吐：嘔吐物大多為胃內容物，有時可以含有黃綠色的膽汁。嘔吐後患者的症狀並不會有明顯的緩解。
發熱：大多為低熱和寒戰，高熱則不常見。
急性膽囊炎的的治療大多都以手術為主，一些患者不願意手術的，可以暫時的內科保守治療（解痙，抗菌，對症治療），如果病情無緩解，則就需要手術。
那麼在生活中應該怎樣預防急性膽囊炎的出現呢？
1.飲食：飲食應該以清淡飲食為主，避免油膩，高脂肪和一些煎炒類食物。還有一個就是急性膽囊炎90%都是由於膽囊結石引起，所以避免膽囊結石也是在避免急性膽囊炎。膽囊結石的形成和水質有著很大的關係，小克因為在西北，所以水質很差，導致膽囊結石和急性膽囊炎的發病率較高，所以淨化水質也是預防急性膽囊炎的一個方法。
2.每天吃早餐，保持大便通暢：每天按時的進食早餐，可以讓夜間儲存的膽汁有規律的排出，當不進食早餐就會導致膽汁持續的濃縮形成沉積物，從而引發膽囊結石和膽囊炎的發生。
3.不要一天坐，多走動：這樣也可以讓膽汁不容易沉積，避免了膽囊結石的形成，還可以讓膽汁的分泌更加通暢有利。
以上就是小克的觀點，歡迎指正和補充，關注小克，瞭解更多健康知識。
小克大夫
急性膽囊炎的主要症狀是腹痛，該病患者都有明確的切身體會，因為此類疼痛屬於劇痛類，同分娩、腎絞痛和刀割是同一級別的疼痛。急性膽囊炎的疼痛主要位於腹部的右上方，呈間斷或持續性的絞痛，並向右肩部放射，有時向背部放射，並呈陣發性加劇。症狀除了腹痛外，還可以有嘔吐、噁心、發熱，嚴重的患者（炎症累及膽管時）可以出現黃疸，就是全身皮膚和鞏膜（眼白）變成黃色，伴瘙癢。急性膽囊炎的發熱同其他疾病的發熱有相似之處，多呈寒戰高熱，就是在發熱之前先出現寒戰，渾身發抖，這主要是因為細菌在體內高速繁殖，一部分細菌的碎片導致了體溫升高。在診斷急性膽囊炎的時候，不能只憑症狀，需要藉助一些輔助檢查，比如抽血化驗和超聲。對於老人家，特別要注意同心肌梗死相鑑別，因為這是會危及生命的疾病。
有過急性膽囊炎發過的患者平時飲食要特別注意，不能吃太飽，也不能太餓，需規律飲食，而且儘量避免進食油膩食物。
美可親子
急性膽囊炎(Acute Cholecystitis)是常見的急腹症之一。臨床表現有發熱，右上腹部疼痛，噁心嘔吐，黃疸和白細胞增高等。若反覆發作可轉變為慢性膽囊炎。
【病因】
1.膽囊管壁損傷
多數發病是由於膽道結石梗阻或嵌頓，損傷膽囊壁黏膜而出現黏膜炎症反應，同時又因膽汁排洩不暢和濃縮，膽鹽刺激膽壁的黏膜上皮，引起化學性炎症。
2.共同通道梗阻
當結石或膽道蛔蟲等造成膽總管和胰管的共同通路梗阻時，管壁內壓力增高，胰液反流等因素均可導致膽囊和膽管的損傷而形成急性膽囊炎。
3.細菌感染
常見的是各種原因引起的膽汁鬱滯，膽壁缺血，黏膜抵抗力降低所誘發的膽囊細菌感染。其次是胃腸道細菌的逆行感染，如十二指腸乳頭切開術後，膽道口括約肌鬆弛胃腸道細菌的逆行侵入所造成的感染。病原菌大部分為革蘭陰性桿菌，其中以大腸桿菌為多。
4.飲食因素
大部分急性膽囊炎病人發生於進食高脂肪餐或飲酒後。其機制可能為：
①酒精在經過胃腸道時造成十二指腸乳頭水腫及膽道口括約肌痙攣。
②高脂肪餐刺激膽汁分泌增加，致膽汁鬱積，排洩不暢。
【診斷要點】
(一)臨床表現
1.腹痛
大部分疼痛侷限在右肋下膽囊區，也有少部分表現為中上腹部疼痛，可向右肩胛下部位放射。疼痛多發生在飽餐或飲酒後。疼痛性質多以絞痛、脹痛為主，多呈持續疼痛陣發性加劇。
2.噁心嘔吐
發病早期即表現噁心、嘔吐。初期嘔吐多為所進食物殘渣，由於頻繁的嘔吐，甚至嘔吐膽汁。嘔吐後疼痛可有一定程度的緩解，但很快會再次發作
3.發熱
多數患者表現中等度發熱，體溫波動在38℃左右，少部分表現為高熱。若出現高熱、寒戰，應考慮為化膿性膽管炎或因膽囊炎所引起的菌血症。
4.體徵
急性痛苦病容，右上腹或中上腹部壓痛、反跳痛，莫非徵陽性，有時可觸及腫大的膽囊，多有侷限性腹肌緊張。大部分病人皮膚、鞏膜可見輕度黃染， 一般3～5天后逐漸減退。若膽紅素持續升高應考慮合併有膽石症或膽管的腫瘤。
(二)實驗室和輔助檢查
1.血常規
一般周圍血白細胞計數輕度升高，若超過20×109/L，中性粒細胞大於90%，提示病情嚴重。
2.血清學檢查
多數病人會出現血清膽紅素輕度增高，部分病例谷丙轉氨酶、鹼性磷酸酶、谷氨酰轉肽酶也可有不同程度增高。
3.細菌學檢查
在使用抗生素之前，應做血液或十二指腸引流液細菌培養及藥物敏感試驗，以指導抗生素的合理應用。
4.B型超聲波檢查
是診斷急性膽囊炎的主要手段。主要表現有膽囊增大，膽囊壁增厚，膽管擴張等徵象。同時也可提供膽結石存在的依據，以及結石的數量、大小、形態及位置。
5.X線檢查
部分病人X線腹部平片檢查可見有陽性結石或增大的膽囊徵象。核素99mTc檢查對診斷有一定的幫助，若同位素標記不能進入腸道提示有膽管梗阻。
6.CT檢查
腹部CT掃描檢查，常顯示膽囊增大、膽壁增厚。合併膽石症時可顯示膽結石的位置，對診斷有重要意義。
一般應禁食，減少胃液和膽汁的分泌。病情嚴重者應放置胃管進行胃腸減壓。由於嘔吐、發熱、禁食與胃腸減壓等體內液體的丟失，應及時補充液體和電解質，維持酸鹼平衡。輸液量的控制，一般每日補充液體應不低於2500ml，或1800ml加24h胃腸減壓的引流量。並應給予足夠的熱量，必要時可給予靜脈高營養，如氨基酸、脂肪乳等。
2.解痙止痛
此類藥物的應用在治療中是不可或缺的，既可解除膽囊壁由於炎症引起的痙攣，又可緩解疼痛。一般臨床常用的藥物有：654-2 10mg肌肉注射，每6～8h一次;或阿托品0.5mg肌肉注射，每6～8h一次。以上兩者均為抗膽鹼能藥物，有較好的解痙止痛效果。副作用有心動過速、皮膚潮紅、口乾、腹脹、尿瀦留等。青光眼者禁用。經上述藥物治療疼痛不能緩解者，可用嗎啡、阿托品或杜冷丁等肌肉注射。
3.抗感染
抗生素的使用是為了防止化膿性膽管炎和菌血症等併發症。抗生素的選擇應根據血培養和藥物敏感試驗結果來決定。在缺少藥敏結果的情況下一般多使用廣譜抗生素，如氨苄青黴素4～6g/d，靜脈滴注。也可選擇頭孢呋肟4g/d，或頭孢噻肟鈉等靜脈滴注。同時因腹腔感染常與厭氧菌有關，因此可聯合應用甲硝唑200mg靜脈滴注，每日2次。
對於膽石症引起的急性膽囊炎患者，在病情穩定後可予以溶石治療，一般用熊去氧膽酸或鵝去氧膽酸治療，每次0.25g口服，每日3次。服藥時間3～6個月。
對於急性膽囊炎併發症者，經內科治療病情不能緩解的情況下，進行膽囊切除手術治療是急性膽囊炎的根本治療。
腹腔鏡下行膽囊切除術是近些年來開展的治療技術。優點是手術創傷小，但適應證較嚴格。
中國醫藥養生
首先帶大家瞭解一下膽囊的作用，我們用簡單的話來說，膽囊的的最大作用就是儲存膽汁，濃縮膽汁的功能。那麼膽汁是什麼呢？膽汁就是肝臟分泌一種消化液，而這種消化液肝臟分泌後儲存在膽囊內，當我們進食後3--5分鐘後，膽囊將膽汁立即排入十二指腸，幫助脂肪的消化和吸收。
急性膽囊炎是膽囊壁的炎症急性發作，通常由膽囊結石頸部梗阻，細菌感染等原因引起，同時引起右上腹劇烈的疼痛，甚至放射至右肩疼痛，常伴有噁心、嘔吐、寒戰、發燒等症狀。
護理 急性膽囊炎最主要的就是飲食，首先要做到規律飲食，吃好早餐，按時吃飯，有利於膽汁的排出，膽汁在膽囊內滯留時間過長，會刺激膽囊壁引發炎症。其次要注意低膽固醇飲食，尤其是晚上不能吃大量的肥肉，雞蛋，海鮮等食物，要定時定量，不能暴飲暴食。在其它方面要，加強鍛鍊、多吃各種蔬菜水果，豆類，瘦肉等食物，少吃辛辣刺激，動物油等食品。最後祝膽囊炎的患者早日康復。謝謝關注。
