嫣兒145149912

被診斷為腰椎間盤突出壓迫神經根的情況有兩種，一種是真正的腰椎間盤突出症，臨床上佔比不到百分之五，另一種是腰腿部軟組織疾病造成的疼痛，佔腰腿痛患者的百分之九十五以上，這兩種疼痛往往都很劇烈，讓人難以忍受!

幾十年來，筆者是以中醫針灸推拿治療此類腰腿痛患者無數，常常讓劇烈疼痛瞬間緩解，針灸、推拿是首選方法，對於效果不好的少數患者，加用中藥內服，都有顯著的治療效果，往往是越劇烈的疼痛，治療效果越好!

所以，建議此類患者首先用針灸推拿治療，也可配合中藥治療，在確認中醫這些保守治療無效之後，再考慮是要否手術治療!當然，必須要選擇，有經驗的，真正能夠治療這種疼痛的中醫大夫來治療，這是至關重要的，因為，現在臨床上真正能夠治好這種疼痛的中醫大夫，不是很多!

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醫翁杜全成

段醫生答疑在線🎯腰間盤突出的治療辦法🎯

目前，有很多人正在經受著腰椎間盤突出的痛苦，有時疼痛嚴重影響了工作和睡眠，使整個人處於一個病痛的狀態。那麼，針對腰椎間盤突出引起的疼痛，應該怎麼治療呢？

一、腰椎間盤突出引起疼痛的原因？

（1）腰椎間盤和小關節的複合體引起的疼痛：

比如胸椎12-腰椎1的棘上韌帶損傷可以引起腰痛並且向下牽扯到下腰部、雙側臀部，甚至大轉子附近。腰椎5-骶椎1的棘上韌帶損傷可以引起臀部疼痛，並且疼痛沿著坐骨神經支配區域向下牽扯到腿部。

（2）壓迫神經根引起的疼痛

這是腰椎間盤突出導致疼痛最常見的類型，退變的椎間盤疾病導致的神經根受壓常見於以下情況：椎間盤破裂、骨性壓迫，韌帶卡壓，粘連神經根炎。

二、影響腰椎間盤突出以及退變的發病率的因素？

（1）年齡+職業：最多見於35-55歲的，長期負重彎腰，久坐的人群。長期從事扭轉、上舉以及長期從事重體力勞動的女工更容易發生腰部損傷和疼痛。

（2）吸菸：吸菸可以導致腰背痛發病率增高，主要是吸菸影響椎間盤血運，減少椎間盤營養，增加骨質疏鬆情況。

（3）脊柱的活動度和力量：腰部疼痛後，腰部活動下降造成腰部肌力下降，而造成腰部穩定下降，加重了腰部疼痛的概率。

（4）情緒：情緒的不穩定，抑鬱會增加疼痛症狀。

a.腰圍固定+臥床休息：這是最好也是最簡單的治療方法，但是需要注意的是長期的持續腰圍固定使腰背肌力量下降，從而加重腰部疼痛。

b.藥物治療：通常使用的藥物為消炎鎮痛藥物如布洛芬、雙氯芬酸鈉；維生素B12；肌肉鬆弛藥：如複方氯唑沙宗。

c.硬膜外阻滯：可以有效減輕疼痛，對於下肢疼痛有效，主要目的是阻斷疼痛的循環反覆。但中長期療效與個人病情有密切關係。

d.牽引療法：有關牽引的治療效果並不是很確切，並且不能證實減輕椎間盤內壓力，

手術治療分為微創和傳統手術治療。 手術治療有一定的適應症，膀胱直腸功能障礙，足下垂等重度運動麻痺是手術絕對適應症，需要緊急處理；而對於保守治療無效的重度疼痛，嚴重影響工作生活的也是可以選擇手術的。

段醫生特別提醒：

（1）影像檢查，如拍片或者核磁，發現的突出不能簡單診斷為腰椎間盤突出，需要結合症狀和體徵才可。

骨骼卡壓也可引起神經根壓迫造成放射疼痛，患者用手扶在膝蓋上，使脊柱保持屈曲，就能有效緩解疼痛。

（2）腰椎間盤突出是一個長期的疾病，只要生活工作中注意不再發作，就完全可以達到治癒情況。

（3）年齡越大，尤其是大於40歲，恢復期比較漫長。另外，糖尿病患者的腰椎間盤突出也是比較難以治療和控制的。

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段醫生答疑在線

劉醫生談骨論筋🐅腰椎間盤突出引起劇烈疼痛怎麼辦🐅

在外科臨床上工作了這麼多年，接觸的腰椎間盤突出患者很多。大部分都有腰痛腿麻的症狀，也有一部分會出現劇烈的疼痛。當出現這樣的情況時應該怎麼治療呢？是單純的保守治療，還是手術治療？下面就給大家說一下！

腰椎間盤突出症

腰椎間盤突出症是指在腰椎間盤退行性改變的基礎上，纖維環破裂、髓核和軟骨終板向椎管內突出，刺激個壓迫脊髓、神經根和馬尾神經所引起的一系列症狀和體徵。它是引起腰腿痛最重要的原因。

腰椎間盤突出症的主要症狀：1.腰部疼痛。2.下肢放射痛。疼痛範圍和受壓神經支配區一致，並且收腹壓、體位、活動等影響。3.下肢麻木無力，肌肉力量降低，嚴重的出現癱瘓。4.壓迫馬尾神經，引起大小便障礙。5.疼痛引起腰部活動受限和代償性脊柱側彎。

題目中所說的壓迫神經根就會引起腿痛腿麻腿無力的症狀。

對於腰椎間盤突出症引起劇烈疼痛的治療分為保守治療和手術治療。大部分都可以通過保守治療取得好的效果。小部分就只能手術治療了。

1.嚴格臥床，床要硬一些。一個是減少對於椎間盤的壓迫，減小它的突出，另一個是合適的床能有效果的貼合脊柱的生理彎曲，最大限度的放鬆腰部。

2.佩戴腰圍。減少腰部的活動，依次減少對於神經根的刺激。

3.局部給予艾灸、熱敷、拔罐、烤燈等物理療法。促進血液循環，改善症狀。

4.牽引治療。這個必須由專業醫生來操作。

5.藥物治療。是現在最常採用的方法。可以口服如非甾體類消炎鎮痛藥、活血化瘀藥和脫水藥。嚴重的可以輸液，甘露醇、激素和活血化瘀藥。這個輸液全國一個方子。

上面這些就是保守治療的方法，如果出現下面這些狀況就只能手術治療了。

1.病情較重，有廣泛而嚴重的下肢麻木無力症狀或者大小便障礙的患者。

2.出現走路走不遠的情況。只能有一兩百米甚至幾十米，嚴重的只能躺在床上。

3.經過保守治療6周效果不好，甚至加重的患者。

4.劇烈的腰腿痛難以承受，只能朝著一個方向側臥屈曲位，甚至是跪位。

大家可能覺得，我作為一名外科醫生恨不得都給大家做手術。其實手術是有一定的原則的，並且也要徵求患者的意願。我這裡現在就住著一個突出很嚴重的患者，他不願意手術，就只能給他保守治療。手術也有一定的傷害，並且也有一定的後遺症。只有當疾病的傷害大於手術的傷害時，我們才考慮手術。希望這些能給大家帶來幫助。

大家可以關注我或者下方就要，以瞭解更多醫學知識。

劉醫生談骨論筋

腰間盤突出壓迫神經根，疼得無法表達，這時候一定要進行綜合判斷，不要輕易進行手術治療！

首先，腰椎間盤突出分為很多種類型，而具體屬於哪一類，你這種情況必須先去醫院拍個核磁共振，注意是核磁，不是CT，不然看不清楚，浪費錢！然後根據檢查結果判定現在腰間盤突出到了哪一種程度，這是必須要先做的！因為盲目治療，並不能有效緩解腰椎間盤突出症狀！

其次，注意：先儘量要考慮保守治療！臨床上，90%左右的腰間盤突出的患者是不需要進行手術治療的，通過嚴格保守治療都可以達到一個有效緩解症狀的效果，但注意：不是根治！保守治療包括有：藥物治療，如服用非甾體類抗炎藥、中成藥、靜滴甘露醇等；物理治療，如採用局部紅外線、超聲波、局部熱敷、進行牽拉等方式；還可以才有針灸按摩等中醫的治療手段等，這些保守治療後都能在一定程度上緩解患者疼痛，以後在生活中注意保持，避免過度使用腰部，提重物等，基本上沒那麼容易復發那麼嚴重！臨床上，很多復發的患者基本上都是平時工作、生活中，沒有注意進行腰部針對性鍛鍊，尤其是不注意做一些容易傷害腰部的動作導致的，如突然抱小孩扭的，提重物等都有！

確實保守治療只能緩解腰椎間突出的症狀，因為它只是消除了壓迫神經根炎症來緩解症狀的，並沒有徹底根除腰椎間盤突出的部分！但事實上，只要我們能做到消除腰椎間盤突出壓迫神經及局部組織出現炎症就可以有效緩解，甚至不會出現症狀了，也就沒必要進行手術治療了，雖然手術治療可以徹底根治腰椎間突出，但是怎麼樣都會有多多少少，如功能受限等其他後遺症的發生！

最後，最重要的是：腰椎間突出症不是你想做手術就可以做手術的，臨床上要求：患者必須是腰椎間突出出現疼痛等症狀嚴重影響其工作生活，或者是壓迫神經根，再不處理可能導致神經損傷而無法修復前提下，才符合手術指證的，從醫學手術指證要求這一點我們可以看出腰椎間盤突出並不是不可自愈緩解的！否則，正常情況下，腰椎間盤突出患者能不做手術還是儘量不做手術，選擇保守治療的！必須清醒認識一點：只要有辦法讓腰椎間盤突出可以減少壓迫，那麼其症狀就可以得到有效緩解，而壓迫很大程度上來源於我們自己長期不正當姿勢造成的，因此改變姿勢，加強針對性鍛鍊，是緩解的開始，是最有效最好的治療方式！當然你實在是特別嚴重，達到手術指徵，還是要儘早手術的，只是手術之前要跟醫生充分溝通交流！

醫學小偵探

腰間盤突出為什麼會腰腿疼？

因腰間盤突出壓迫神經根導致的腰腿疼的情況臨床上很常見，也是患者就診的主要原因之一。因為疾病的複雜性，每位患者疼痛、麻木等情況表現不一樣，典型的表現為一側腰部疼痛，伴有一側下肢放射性疼痛或麻木，嚴重時可影響行走。

腰間盤突出壓迫神經根導致的疼痛？這種機械性壓迫學說還不能完全解釋疼痛的發生機制。目前主流觀點認為主要有以下兩方面原因：

1.機械性壓迫

腰腿疼的患者掃個CT或核磁，從片子上看到腰間盤突出，正好壓迫了由脊髓發出的神經根，阻斷了神經傳導，引起這個或這些神經根支配的皮膚感覺或運動的異常，這很好理解。

2.炎症反應

這種情況從片子上看不到的，在某些致病因素（勞累、外傷等）作用下，有腰間盤突出的部位，神經根發生急性水腫，周圍炎性因子滲出，許多複雜的化學成份參與了炎性反應導致神經根功能障礙，同樣也可以產生腰腿疼的症狀。

腰間盤突出導致的腰腿疼怎麼辦？

幸運的是，腰椎間盤突出症這種疾病發病率高，可提供的病例較多，研究的醫生也比較多，治療方法也多種多樣，主要分為兩大類：保守治療和手術治療。

臥床休息是最簡單有效的基礎治療措施之一，急性期患者，一般推薦發病2天內絕對臥床休息，2天后可逐漸縮短臥床時間，配到護腰下床活動，一般需要持續7-10天。

關於腰部按摩是否對腰間盤突出症治療有效，很多醫生存在分歧，客觀地來講，按摩對於緩解腰部肌肉痙攣還是有幫助的，但有人告訴你通過按摩將突出的腰間盤“按”回去，那就是不靠譜的了。

關於藥物治療，推薦使用非甾體類抗炎藥（雙氯芬酸鈉緩釋片等），不但可以有效止痛，還可以減輕神經根水腫，應用脫水藥快速消腫神經根也是常用的方法，應用神經藥物只是輔助性用藥，其療效並不確切，可以選用。

除上述治療方法外，還可以採取微波、紅光、熱敷等理療手段，幫助炎性迅速消退，緩解病情。

既然腰間盤突出會壓迫神經根，去除了致壓物不就很好地解決問題了嗎？沒錯，這也就是我們腰間盤突出手術的主要目的，由於突出的間盤和神經根貼臨，有損傷風險，這也是很多患者不敢做手術、擔心癱瘓的主要原因之一吧。

微創手術：

近年來脊柱內鏡技術飛速發展，越來越多的患者選擇了脊柱微創手術摘除腰間盤。此項技術採取了通道技術，準確穿刺直達手術病變部位，在內鏡直視下將突出的間盤摘除，具有損傷小、恢復快、費用低等優點，不足之處是對手術醫生技術要求非常高。另外還有射頻消融、熱凝等技術，像注射臭氧等技術已被慢慢淘汰。

經典手術

脊柱內鏡技術雖好，但不能解決所有的腰椎問題，比如腰椎不穩，多節段腰椎管狹窄等等，因此不能完全替代經典的“腰椎後路椎板減壓、髓核摘除、椎間融合、椎弓根內固定術”，這個手術名稱是不是很長？

骨科醫生老牛

腰椎間盤突出症產生之後，會壓迫到通過腰部並向腰部以下延伸的神經，腰椎間盤突出症壓迫神經，是壓迫到哪條神經，那條神經通往的部位就會產生症狀，表現為無力、疼痛、麻木等。

腰椎間盤突出症壓迫神經時，如果壓迫到男人的生殖器官神經，就會表現出力不從心、陽萎不舉;而壓迫到神經根之後，則表現為屁股疼、大腿根部疼、腿麻木、腳麻木，嚴重的引起跛足等;總而言之，腰椎間盤突出壓迫到哪裡的神經，就會相應引發那裡產生病變。

當然，在患者當中，腰椎間盤突出壓迫神經根的症狀，也就是坐骨神經痛的症狀，是比較多的。

腰椎間盤突出可能由於受到碰、砸、撞、壓等外力傷害形成，這種情況下產生的腰椎間盤突出，治癒的方法很多，中藥、按摩、灸治、膏貼、手術等，都可以。

如果腰椎間盤突出症不是因受到外部力量傷害後產生，而是在長時間內不知不覺中就患上這種病症了，那麼，由此產生的腰椎間盤突出，就不是灸治、膏貼、按摩、手術等手法能夠治癒的，也只有內服中藥才能治癒。

為什麼長時間慢慢形成的腰椎間盤突出，必須要用內服中藥才能治癒呢？這要從病症產生的根本上說起。

如果一個人長期缺乏鍛鍊、睡眠不足、長期熬夜、營養缺失等，就會導致身體虛弱，而身體虛弱之後，就會腎陽不足、肝血不旺、元氣缺乏，這些對身體帶來的後果是氣血運行不暢，加之不良習慣或勞損，在身體局部會產生堵塞，形成瘀結。而腰椎間盤突出症這個病，就是體虛之後，由經常久坐、腰肌勞損所引發。

腰椎間盤突出病產生之後，才會壓迫根部神經，引發坐骨神經痛，因此，治療坐骨神經痛，必須治療腰椎間盤突出症;也只有治癒了腰椎間盤突出症，才能解除腰椎間盤突出對根部神經的壓迫，從而治癒坐骨神經痛。

通過上面所述，就可以清清楚楚知道，腰椎間盤突出和坐骨神經痛這些病，成因不是那麼簡單，與一個人的身體虛弱症密不可分，所以用灸治、按摩、膏貼和手術都是無法治癒的，因為這些手法都是對錶現出來的症狀進行治療，根本沒有涉及到對身體虛症的治療，怎麼會治癒呢？

若想真正治癒腰椎間盤突出和坐骨神經痛，還是要用中藥，在治療症灶的時候，對身體虛症同時用藥，一補二治，雙效並舉，才能表本兼治，實現真正的痊癒。

用戶91782232951

現在大多數人一旦患有腰腿疼痛肯定會去醫院做檢查，檢查的結果往往都會是腰間盤突出或者膨出。

你們想過沒有為什麼很多腰間盤突出並疼痛的患者，在經過保守治療以後能夠疼痛消失。難道保守治療能夠把突出的椎間盤消滅掉嗎？莫非突出的椎間盤在保守治療後自動消失了？這兩種可能都沒有吧，那為什麼疼痛沒有了呢？這隻能說明疼痛不是突出的椎間盤引起的，我們的保守治療只是針對的椎管外軟組織，並不能接觸的椎間盤。既然治療軟組織後疼痛 就消失了，那就證明疼痛就是來源於我們的肌肉軟組織。

祿醫生疼痛自療法

您好，根據您的闡述，您應該是腰椎間盤突出症的急性期，說您是急性期說明您有很長的腰椎間盤突出症的慢性期，原因主要是：久坐久立，或腰部外傷史，或姿勢不良導致腰部肌肉韌帶、腰椎椎間盤、腰椎椎體、髓核、纖維環等發生退行性改變，出現纖維環斷裂，髓核突出，壓迫神經根，神經根反覆刺激，症狀反覆，形成慢性腰痛史，勞累後加重，休息後緩解，最後積累性勞損積累到一定程度即將爆發時，腰部受涼或彎腰搬東西或提重物或猛轉身成為導火索，而這次症狀較以晚都重，比如如廁、打噴嚏症狀都會加重、腰部疼痛難忍、翻身困難、下肢疼痛、甚至觸摸都會痛。但是您不必太擔心，建議做以下幾點：

2.前3天，輸注複方甘露醇注射液250ml 聯合七葉皂苷鈉脫水消腫每天一次，連輸3天；輸注複方維三甲營養神經；可以加4mg地塞米松入小壺。（以專業醫生醫囑為準）。

3.口服中藥湯劑利水消腫，化瘀止痛。

4.如果疼痛緩解，且腰椎間盤突出適應按摩，可行推拿復位按摩；也可行針灸疏通經絡止痛；艾灸溫經通絡。

5.注意絕對臥床休息，疼痛期間禁止鍛鍊；疼痛緩解可加鍛鍊，如小燕飛、五點支撐等。

總之，避風寒、適勞逸、早發現、早治療、早預防。

祝您身體健康。

通督正脊術張斌

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由於腰間盤突出而導致周圍神經根遭受刺激和壓迫，引起腰部疼痛、下肢麻木、疼痛等臨床症狀，如果經保守治療後不緩解，且疼痛日益加重，且影響患者正常生活，應考慮手術治療。

1、臥床休息

腰間盤突出在急性疼痛期，應嚴格臥床休息，選用硬板床休息，有助於減輕椎間盤的壓力，也有利於炎症的消退。疼痛明顯時可以臥床2~3天左右，嚴重者需絕對臥床休息3~5天。

2、口服藥物

急性疼痛期，可以口服消炎鎮痛藥物，起到消炎消腫、止痛的作用，可以配合營養神經藥物（如維生素B12等）、舒筋活血藥物，改善血液循環，促進炎症因子的消散和吸收，從而緩解腰椎間盤突出症狀。

通過按摩、推拿、、紅外線照射、中頻電療、磁療等，改善血液循環，達到鎮痛解除痙攣，緩解椎間盤壓力的作用，需在醫生指導下進行。

4、功能鍛鍊

當腰間盤突出急性疼痛期緩解後，可以進行腰背肌鍛鍊，改善血液循環，促進新成代謝，增加肌肉的反應性和強度，鬆解軟組織的粘連，糾正脊柱內在平衡與外在平衡的失調，提高腰椎的穩定性、靈活性和耐久性。如：五點支撐、小燕飛、拱橋式等。

經保守治療無效，且嚴重影響患者生活，應考慮手術治療，根據突出的節段、類型來選擇手術方式。

腰間盤突出注意事項？

1、硬板床：平時在休息的時候要注意，我們儘可能的睡硬板床，不要是過於軟的床位。

2、定期體檢：腰椎間盤突出症好發於重體力勞動者，因為負重力度大，腰椎受力強度大，椎間盤就會蛻變，或者因為暴力的突然突出，因此我們應及早預防和了解。防止病情進一步加重。

3、適當鍛鍊：適當鍛鍊有助於提高腰椎的穩定性、靈活性和耐久性，改善肌肉血液循環，糾正脊柱內在平衡與外在平衡的失調，常用的方法有飛燕式、拱橋式，五點支撐。

4、保持正確的勞動姿勢：注意勞動保護，避免加速腰椎間盤退變和在腰椎間盤退變基礎上的損傷。

懷賢健康提示您：腰間盤突出疼痛比較嚴重，影響患者生活，應立即就診，避免病情惡化加重。

希望以上解答能幫助到您！請關注“懷賢健康”，懷賢健康集合三甲醫院骨科專家，在線為您解答各類骨科疑問及運動指導，讓您健身的同時享受運動的快樂。

懷賢健康

你現在苦惱的是疼痛方式表述不明確？還是苦惱的是痛苦萬分，難以忍受？如果是前者，就用你認為通俗的語言告訴醫生就可以，煩惱交給她吧！

先看醫生

如果你現在腰椎間盤突出症，導致身體疼痛難忍，那麼應該及時的就診，按照你信任的醫生處理方案來針對性的處理現在的症狀，急性期的疼痛確實痛苦，但是網絡求助，幫助總是有限的。

及時休息

講一下對於急性期疼痛的患者，一般建議是以疼痛感覺最小的姿勢休息，如果痛感可以忍受，不建議採取止痛方式，畢竟緩解不能從根本上解決問題，我們也不想終生就這樣緩解下去！

趨利避害

如果疼痛難忍，可以在醫生的指導下，通過止痛藥，或者如果有必要，可採取激素類藥物來臨時減輕痛苦，可一定要注意，止痛藥一定要飯後立即服用，減少對胃部的刺激，激素類藥物只可短期使用，減少其副作用！

不要痛的亂陣腳

多數急性期的劇烈疼痛都不會超過兩個月，一定不要由於急性期疼痛，馬上決定手術，我遇到不少這樣的患者，有手術效果不錯的，也有手術效果不佳，悲痛萬分的，不要拿著健康賭博！

結語

總之，疼痛出現的時候，不要在家強忍，生病就該去看一下醫生，如果遇到的醫生不滿意，就換一個再看，選一個你感覺值得信任的，讓他來幫你解決問題，不必煩惱怎麼辦，希望你遇到對的人！

關鍵字: 壓迫 健康 突出