彭如心老師
胎兒的新陳代謝
胎兒與媽媽的物質交換的部位在胎盤。胎兒血中紅細胞高於媽媽，因而氧氣從媽媽的血中擴散到胎兒血中。
出生後，胎兒自己開始用肺呼吸，不需要那麼高濃度的血紅細胞。所以出生後胎兒會通過自身調節破壞掉一些紅細胞，稱為新生兒溶血。紅細胞被破壞會生成一些膽紅素。新生兒肝臟不能及時處理掉這些膽紅素，所以出現新生兒生理性黃疸。但通過新生兒的肝臟處理，大約十五天就可能處理掉這些新增加的膽紅素。所以新生兒生理性黃疸在出生後幾天後出現，十五天左右消失。
但如果胎兒在出生時被破壞掉很多紅細胞，膽紅素還在新生兒體內，則出生就有黃疸，為新生兒病理性黃疸。這樣的情況主要發生在Rh血型系統中。出生後立即出現黃疸，而且很重。
胎兒溶血，是胎兒在母體內，由於母體與胎兒血型不同，母親的小分子抗體通過胎盤進去胎兒體內破壞了胎兒的紅細胞，導致血中紅細胞減少，膽紅素增多。
Rh血型系統的抗體多數是小分子抗體，如果有血型不合，母體中的抗體進去胎兒體內，破壞掉大量紅細胞，導致新生兒血紅細胞過少，嚴重者新生兒導致死亡。但中國漢族Rh陰性母親只佔不到1%。而歐洲人佔10%左右。
ABO血型系統中的抗體，多數為大分子抗體，不能通過胎盤，只有少量小分子抗體可以通過胎盤。所以母體與胎兒血型不合，比如O型血媽媽孕育A型血，B型血或AB型血的胎兒，或B型血媽媽孕育A型血胎兒，或A型血媽媽孕育B型血胎兒，只破壞少量紅細胞。在出生前產生的血紅素可能進入媽媽體內，胎兒出生後就不會有新生兒生理性黃疸了！
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