附子、川烏和草烏均為烏頭屬植物，附子和川烏分別為毛茛科多年生草本植物烏頭的子根和乾燥的母根，草烏為毛茛科多年生野生植物北烏頭的塊根。三者均具有祛風除溼、溫經止痛之功，其中，
附子的助陽退陰作用較強，常常用於亡陽證和脾胃陽虛證的治療；川烏較草烏溫裡散寒之力強，還可治療心腹冷痛，寒疝作痛等裡寒證；草烏的藥力及毒性較川烏峻猛，但溫陽之力稍弱，長於除痺止痛，麻醉、止痛也多用。郭老對附子、川烏和草烏的應用，在傳承經方的基礎上，臨床大膽實踐，多有發揮和創新。
（一）附子的應用
1.小量補陽，助補氣血 明代李中梓雲：“火者陽氣也，天非此火不能發育萬物，人非此火不能生養命根，是以物生必本於陽”。附子為辛甘大熱之品，峻補元陽。對於氣血虛弱之人，郭老往往善於加用少量附子，一般用量3～6g，常可取得較佳療效。
2.中量通陽，以行氣血 《本草正義》言：“附子，本是辛溫大熱，其性善走，故為通十二經純陽之要藥，外則達皮毛以除表寒，裡則達下元而溫痼冷，凡三焦經絡，諸髒諸腑，果有真寒，無不可治”。臨床中，但見寒、冷、麻、痛諸症，郭老每每用之，其用量每劑多為9g。
3.量大散寒，通絡化痰 《靈樞•百病始生》雲：“積之始生，得寒乃成，厥乃成積”。郭教授臨床凡遇冷結積塊之症，治療以溫為主，以消為貴，以通為用，附子用量一般為12g。《本草匯言》雲：“附子，回陽氣，散陰寒，逐冷痰，通關節之猛藥也”。
（二）川烏、草烏的應用
川烏、草烏具有驅寒逐冷，溫經止痛之功。《長沙藥解》曰：“烏頭，溫燥下行，其性疏利迅速，開通關腠，驅逐寒溼之力甚捷”。郭老多將川烏、草烏配合使用治療寒痺。認為川烏、草烏驅寒止痛之力較強，對此臨床大劑量使用才能獲得較佳療效.
（三）經驗配伍
郭老通過多年臨床經驗的積累，總結出行之有效的附子、川烏和草烏的配伍。
用治三焦陽虛則熟附子配伍乾薑，以增其力；
用治下焦元陽不足則熟附子配伍肉桂，以強溫壯之效；
用治下元虛寒、宮冷腹痛則炮附子、艾葉、炮姜相伍，可增暖宮散寒止痛之功；
用治氣血兩虛則阿膠配伍熟附子，可增補益氣血作用；
如肢體經脈寒痺則川烏、草烏配伍秦艽、桂枝、細辛，可增散寒除溼，通痺止痛之功；
用治上焦有寒，痰飲停肺則附子配伍白芥子，可增溫化寒痰之用。
（四）用量有度
對於附子的用量，一般3～12g即可達到應有的藥效，若病重藥輕，非大劑量應用而不能奏效者，在綜合考慮病人病情、年齡、體質、心肝腎功能正常與否等情況下可逐漸增加劑量，一般以3～5g為一個增加單位，一劑用量最多可達15g。
對於川烏、草烏的用量，病程短、病情輕者，用量10g左右即可；病程長、病情重、心肝腎功能正常、非重用不能奏功者，一劑用量可達15～20g。
（五）久煎為要
郭老要求在煎煮附子、川烏和草烏時，均應先煎至少0.5～1個小時，其煎熬時間的長短以口嘗時舌頭無麻感為度。 現代藥理研究證明，烏頭鹼、中烏頭鹼、次烏頭鹼等雙脂型生物鹼是烏頭的主要有毒成分，經遇水、加熱可雙重水解為氨基類烏頭原鹼，其毒性僅為雙脂型烏頭鹼的1/4000～1/2000，且在110～115℃、1.5kg/cm2的條件下，煎煮40分鐘，烏頭鹼可基本被破壞。強調煎前加水，液麵至少應超過藥物表面2～3橫指；且應文火煎煮，不斷攪拌，以使藥物受熱均勻、充分，以達解毒全面；飯後分2～3次服用，日1劑，大劑量者一般連服超過20劑，中病即止，以防毒性蓄積。若在服用過程中唇舌出現麻熱感則為早期輕度中毒現象，停服藥物即可自行緩解。
附子、川烏和草烏均為有毒之品，
多數醫家常畏之。
但郭老經過長期的臨床實踐認為，
疾病對證、以驗配伍、量小漸增、久煎頻服，
可使附子、川烏和草烏應用更加安全有效。
【本文選自《國醫大師郭誠傑學術經驗集》，人民衛生出版社，作者：張衛華，人衛中醫編輯整理。
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