呈文广宇
关注李博士和你谈健康，带给你更多更实用的健康知识！
87岁的老人左侧颈动脉狭窄超过70%，双侧颈动脉斑块，需要处理吗？要处理的话该怎么处理？需要根据老人的身体健康状况、有没有脑血管病症状等情况来综合考虑。
如果考虑到造成左侧颈动脉狭窄的斑块还有导致脑梗死的风险的话，尽管老人已经87岁，但如果除动脉粥样硬化外，平时其他健康状况良好，没有心脏疾病，没有肺脏、脑部等其他重要器官的疾病，肝肾功能、血糖、凝血功能等身体一般化验指标也都正常，能够耐受手术过程，术后也可以服用抗血小板药物，可以考虑行介入治疗，球囊扩张、放置支架。
如果尽管老人健康状况良好，但狭窄是缓慢形成的，脑供血情况还很好，两侧颈动脉的斑块也已经“硬化”，造成脑梗死的风险很小，也可以不做特殊处理，定期复查、并留意脑血管病症状就可以。
如果左侧的颈动脉狭窄和右侧的颈动脉斑块仍有造成脑梗死的风险，但老人的健康状况不能耐受介入治疗，但肝肾功能等生化指标还正常，也可以口服他汀类药物保守治疗，定期复查血脂、肝酶、肌酶，留意他汀的副作用就可以。
如果健康状况一般，合并用药多，不能耐受他汀的副作用，那就只有改善生活方式，来减少脑血管病的风险。
以上不管哪种处理方法，改善生活习惯都是基础，可以在饮食上注意少盐少动物脂肪，多吃新鲜蔬菜和深海鱼，也要注意营养均衡。如果老人有吸烟、饮酒等习惯，也要戒掉。
同时老人的血压、血糖、血脂也要定期检查，要控制在可以耐受的比较理想的范围。
李博士和你谈健康
87岁老人左颈动脉斑块70%～99%，右边斑块稍微小点。在大医院多数建议做支架的，价格也不便宜。不过年龄这么大了，建议保守治疗好点。可能患者已出现头晕、眩晕、胸闷、气短、胸痛、视力减退、走路不稳等症状，如单独出门或独居非常危险。
斑块分为软斑块和稳定斑块两种。软斑块易脱落，随着血液流动形成血栓，堵塞血管。堵在心上，叫心梗；堵在肺部叫肺栓塞；堵在脑部叫脑梗等。斑块的成份大多数是油，多吃抗氧化、消脂食物，如黑枸杞、蓝梅、桑椹、田七、山楂、丹参、红景天等。可用红景天15克、红花10克、丹参5克等长期泡水饮或者用生田七、当归、生姜煮黑竹鸡调理。如果症状还是没有缓解，赶快就医。
以上仅是个人观点，如有更好的建议讨论或留言！一起关注生活、关注养生知识！
健康影像
颈动脉是什么？
颈动脉在我们的脖子前方，气管左右两侧各有一条1mm粗细的动脉血管，它就是心脏向头部运输血液的主干河流，我们可以将手放在下颌角往下触碰，就能明显感到其随着心脏跳动而跳动的血管。
看到您的问题：左侧颈动脉狭窄（70%-99%）。首先可以判断为重度颈动脉狭窄了。
堵塞50%以下的为轻度颈动脉狭窄；
堵塞50%-70%的为中度颈动脉狭窄；
堵塞70%-99%的为重度颈动脉狭窄；
堵塞100%的则为完全闭塞。
根据其程度分级，治疗方法也有所差别。
轻度狭窄，一般就建议保守治疗，生活中多注意；
重度颈动脉狭窄需要考虑手术治疗。但是考虑到您的年龄，已经87岁了，需要结合老人目前的身体状况、有没有其他病史等综合情况来考虑。
双侧颈动脉斑块形成
颈动脉斑块是由于多重危险因素导致的颈动脉血管壁损伤、血流中的有形成分聚集所形成的团块状结构。这有点类似厨房下水道中积存的油污，时间久了会导致下水道堵塞。颈动脉斑块的危险不仅仅在于长大后堵塞局部的颈动脉，这毕竟是一个较为漫长的过程。
颈动脉斑块的危险主要在于不稳定斑块，也就是在血管壁上不牢固容易脱落的斑块。当斑块整块或者部分脱落后就成了血流中的栓子，随血流到达大脑堵塞远端脑动脉，导致栓塞事件。根据堵塞血管的大小及堵塞的时间会导致不同的结果。小血管堵塞症状较轻或者无症状，大血管堵塞会导致突发的偏瘫、失语等症状。堵塞时间短的，会出现一过性的言语不清、头晕、肢体麻木或者无力。
双侧颈动脉斑块形成首先就是要改善生活方式，戒烟酒，控制基础病等。根据个人具体情况可选择抗血小板药物，如阿司匹林预防心脑血管疾病。亦可使用控制和减缓颈动脉斑块进展的药物。
严重的颈动脉狭窄有时需要做颈动脉内膜剥脱术或支架手术。
您要定时去医院查体观察斑块的大小和性质，并及时咨询神经内科医师，调整药物，以控制病情发展。
综上最好去正规的医院，听取医生的安排积极配合，祝早日康复
您好，这个问题我来回答您。这个要具体问题具体分析。颈动脉斑块表面形态可以分为光滑、不规则或溃疡。形态不规则，甚至是形成溃疡的斑块被认为与卒中风险的增加有关。
对于存在症状的管腔中度（50%-69%）或重度（70%-99%）狭窄的患者而言，颈动脉血运重建能够有效地预防卒中的复发。
然而，90%存在症状的中重度管腔狭窄的患者虽然未接受治疗，但在5年内也没有卒中复发。而有些轻度（<50%）狭窄的患者，因为斑块脆弱，反而容易发生卒中。
对于斑块稳定的患者，可以避免让他们接受不必要的治疗；对于斑块脆弱的患者，即使管腔狭窄程度轻，也应及早进行干预。
目前最常用的两种手术方式为颈内动脉剥脱术和颈动脉支架植入术。
手术适应症包括：
有症状性颈动脉狭窄，且无创检查颈动脉狭窄度≥70%或血管造影发现狭窄超过50%；
无症状性颈动脉狭窄，且无创检查狭窄度≥70%或血管造影发现狭窄≥60%；
无症状性颈动脉狭窄，且无创检查狭窄度＜70%，但血管造影或其他检查提示狭窄病变处于不稳定状态者。
所以对于病患的情况，主治医师会根据斑块的形态和位置、病人的病情（87岁老人的身体情况）等具体问题来进行个体化的选择，从而达到最优治疗方案。从临床疗效来说，控制三高、戒烟、戒酒、合理运动等健康生活方式对于预防脑卒中的重要性要远远大于单纯的药物控制。
王药师心血管讲堂
87岁老人左侧颈动脉狭窄（70%-99%），双侧颈动脉斑块形成。
首先，患者的年龄较大，是否有其他的基础疾病，如糖尿病、高血压等。
颈动脉狭窄的诊断可以由CTA、超声判断，但是颈动脉狭窄程度诊断的金标准是DSA，如果患者身体情况允许，建议性双侧颈动脉DSA检查，明确颈动脉的狭窄程度，以及颈部血管的情况。
颈动脉狭窄的常用检查方法及特点有以下几种
- 颈动脉多普勒超声–怀疑由于颈动脉狭窄而引起的一过性视网膜缺血或半球定位症状的患者及无症状筛查患者首选。
- 磁共振血管成像( MRA)–超声难以确诊的，可以应用，来评估颈动脉狭窄。在进行MRA前，大多数患者需注射造影剂，以使动脉显影更清晰。
- CT血管造影(CTA)–超声难以确诊的，可以应用，来评估颈动脉狭窄。在进行扫描前，患者需注射造影剂，以使动脉显影更清晰。
- 脑血管造影（DSA）–该检查是判断颈动脉狭窄以及严重程度的金标准。对一些病例的确诊是必要的，尤其是当多种无创性影像检查结果不一致时。
颈动脉狭窄及颈动脉斑块的保守治疗有以下几点
- 降血压药物，卡托普利、氨氯地平等
- 他汀类药物，如瑞舒伐他汀，这类药物可降低胆固醇
- 预防血凝块形成的药物，如阿司匹林
- 手术–医生可进行手术来清除颈动脉的斑块。这种手术叫做“颈动脉内膜切除术”。该治疗最适用于因一侧颈动脉的斑块而发生过TIA或脑卒中的患者。
- 颈动脉支架术–进行颈动脉支架术时，医生会将一个微小的金属管(即“支架”)置入颈动脉内。支架被设计用于撑开狭窄的动脉。
- 您是否已发生过颈动脉疾病导致的脑卒中或TIA
- 您的颈动脉被斑块堵塞的程度如何
- 您的年龄
- 您是男性还是女性
- 除了颈动脉疾病外，您是否还存在其他健康问题
疾病的治疗强调个体化方案，发现问题及时找医生沟通，把隐患消灭在襁褓里！
