在大內科之中，值班時瑣事最多的恐怕要數呼吸科了，不僅白天事多，晚上事也不少。什麼患者咳嗽了、悶了喘了、呼吸困難了…，總之，各種各樣的症狀會時不時的向值班醫生彙報。
醫生也會不停的處理這些症狀，盡最大努力把患者的不適降到最低。處理的方式主要以藥物治療為主，往往患者在用藥後都會取得效果，這些藥物中最常用的恐怕要數多索茶鹼了，我們把它稱為呼吸科中的“萬金油”，很多呼吸道的症狀它都可以治療。
多索茶鹼的作用有很多，既能平喘、解痙，還能抑制氣道炎症，同時在一定的條件下還具有強心的作用。
多索茶鹼屬於甲基黃嘌呤的衍生物，具有擴張支氣管的作用，具體的藥理是：多索茶鹼通過抑制氣道平滑肌內的磷酸二酯酶進而使氣道平滑肌鬆弛，這對於收縮的支氣管具有很好的擴張作用。氣道過分收縮後會導致氣道痙攣，過度的痙攣會影響通氣功能，多索茶鹼在擴張氣道的同時還兼具解痙作用。呼吸科中常見的疾病是慢阻肺、支氣管哮喘、間質性性肺病等，因為各種感染以及氣道炎症的刺激導致患者的支氣管收縮痙攣，進而出現胸悶、氣喘、呼吸困難等不適，此時使用多索茶鹼就可以緩解患者上述的症狀。
不管是慢阻肺、支氣管哮喘，還是間質性肺病等，患者的支氣管都會有或多或少的炎症反應，這也是很多患者反覆胸悶、氣喘的原因。多索茶鹼在平喘解痙的同時，還具有一定的抗炎作用，相關研究表明，多索茶鹼可以抑制炎症介質的釋放以及炎症介質的活性，同時還具有降低炎症細胞活性的功能。所以，對於氣道內的炎症反應，多索茶鹼也具有治療作用。
很多慢性呼吸道疾病的患者心功能往往不是太好，心肺是功能上的一體，兩者可互相影響，肺功能不好會導致心臟負荷增加、心功能下降，心功能不好反過來又會影響肺功能的下降，所以很多患者在主訴悶喘的時候，不一定就是呼吸道的原因，心功能下降也會引起悶喘。多索茶鹼可以抑制平滑肌的收縮，這在一定程度上可以改善心肌的冠脈供血功能，進而提高心排血量、增強心功能，所以對於心因性的悶喘，多索茶鹼也具有緩解作用。
多索茶鹼還具有和其它藥物聯合協同的作用，慢阻肺、支氣管哮喘等急性加重時，需要用到糖皮質激素進行抗炎、平喘，為的是讓患者儘快緩解症狀，但大劑量的應用糖皮質激素會導致身體代謝紊亂，小劑量的使用糖皮質激素可以避免這些副反應，有研究指出多索茶鹼聯合小劑量的糖皮質激素也可以快速的緩解患者胸悶、氣喘等症狀。
然而事物都有兩面性，多索茶鹼在發揮作用的同時，其相關的併發症也要引起我們的重視。
事實上茶鹼類藥物的毒副作用，臨床上也需要高度關注，多索茶鹼在使用中會出現如下的不良反應：
比如會引起頭痛、失眠、噁心、嘔吐等不適，有可能還會出現腹痛、呼吸急促、心動過速等反應，如果藥物使用過量，還會有中毒症狀，出現重度的心律失常，陣發性痙攣等嚴重不適。
另外，有文獻報道，一些患者在使用多索茶鹼後出現了過敏、肝功能損害、急性尿儲留、精神譫妄等不適。
不僅不良反應需要重視，多索茶鹼的適用人群也需要嚴格把控，多索茶鹼在使用中需要注意一下事項：
1、注意使用中的藥物劑量，不同個體的患者藥物耐受量不同，醫生需要根據實際情況決定藥物的使用劑量，並且使用中還應該監測血藥濃度。
2、一些合併基礎疾病的患者慎用，比如患者有消化道潰瘍，或者心肺肝腎功能嚴重的異常，此時最好不要使用多索茶鹼。
3、孕婦、哺乳期婦女以及急性心肌梗死的患者最好不要使用。
4、對黃嘌呤類藥物過敏的患者最好也不要使用。
5、不能同時使用兩種及以上的黃嘌呤類藥物，並且在使用中不能食用含有咖啡因的飲料或食物。
多索茶鹼是呼吸科常用的藥物，其良好的解痙平喘作用，得到了呼吸科醫生的認可。多索茶鹼作用強大，一方面解痙平喘，另一方面還可以抗炎、強心，很多患者在使用後不適症狀都得到了明顯緩解，這讓我們呼吸科醫生喜愛有加。但其在使用中的不良反應也需要高度重視，尤其需要警惕藥物過量中毒的風險，這一點把控好多索茶鹼的適用人群也非常必要。總之，多索茶鹼是我們呼吸科中的“萬金油”，很多情況下都可以用到，我們對它是又愛又恨。
我是醫心雕龍，如果想要了解更多醫學知識，請關注
閱讀更多 醫心雕龍 的文章
