知药客报道

近日《欧洲心脏杂志》一项入选2万人随访6年多的随机对照研究称，

在这项多中心、对照研究中，19084例高血压患者被分配为在睡前一次性吃≥ 1种高血压药（9552人）或全部在清醒时（9532人）吃药。在入选时以及在整个随访期间每次计划的门诊就诊（至少每年一次）时，还进行了 48小时动态血压监测。

结果发现，较清醒时吃药，睡前吃药可降低45%的心血管事件，包括心血管死亡、心梗、冠脉血运重建、心衰或脑卒中等。

进一步分析可见，睡前服药还可降低56%的心血管死亡风险，36%的心梗风险，40%的血运重建风险，42%的心衰风险和49%的脑卒中风险。

“当前有关高血压指南没推荐服药时间。由于清晨高血压的危害，很多医生建议清晨服药。但我们的系列研究之前显示，睡眠收缩压是心血管病风险最显著和独立的指标。”研究者指出。

这些结果是在考虑了性别、年龄、2型糖尿病、慢性肾病、吸烟、高密度脂蛋白胆固醇、清醒时平均收缩压、睡眠时相对收缩压的下降以及心血管病史等后所得。

而且研究者表示，他们的研究结果表明，睡前服药降压药，血压得到更好控制，最重要的是心血管病和心血管死亡的风险大大降低了。

高血压为什么要服药？

降压药又称抗高血压药。是一类能控制血压、用于治疗高血压的药物。

一般来说，高血压属于慢性病，大部分患者需要长期药物治疗，有效控制血压到目标水平（一般来说要求血压低于140/90mmHg），这样不仅可以减少心脑血管事件，如防止卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生及进展，同时可以有效降低死亡风险。

降压药有哪些不良反应，我们应该如何看待？

不良反应就是我们一般意义上说的“副作用”。俗话说“是药三分毒”，降压药在控制血压的同时，也会产生一些可能对我们身体不利的作用。

比如利尿药氢氯噻嗪会导致血钾降低、尿酸升高；ACEI类药物（如卡托普利）可能会引起咳嗽、血管性水肿；钙拮抗剂也可能会引起头痛、水肿、面色潮红等。

那么患者该怎么看待这些不良反应呢？

一来不要被说明书上的不良反应条目吓坏了而不敢吃药进而耽误了病情，二来对出现的不良反应不要置之不理，记下自己感受，必要时或复诊时告知您的医生，请医生从专业的角度帮您调整治疗方案。

总的来说，我们常用的降压药都是经过长期多中心的临床实践考验的，安全性还是比较高的。

降压药什么时候服用最好？

一般来说，我们每天的血压水平是规律波动的：24 h有两个血压高峰时间，即上午6~10时，下午4~8时（所谓的“勺型曲线”）。那么在这两个高峰前半小时服药，降压作用就会比较好。

但也有一些特殊情况，比如有些患者凌晨血压升高，那么就需要在睡前加服药一次。虽然欧洲的这项研究也支持睡前服用降压药，但是是否睡前用药，一定要在血压监测的基础上咨询专业医生。

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[1]Ramón C Hermida, Juan J Crespo, Manuel Domínguez-Sardiña, et al. Bedtime hypertension treatment improves cardiovascular risk reduction: the Hygia Chronotherapy Trial. Eur Heart J, 22 October 2019.

[2]Hermida RC, Ayala DE, Mojón A, et al. Bedtime ingestion of hypertension medications reduces the risk of new-onset type 2 diabetes: a randomised controlled trial. Diabetologia, 2016, 59(2): 255-265.