刘中医说健康:口服降糖药的服法

服用降糖药的效果主要受两个方面因素的影响:一是药效是否得到了最大程度的发挥;二是药物的不良影响是否降到了最低。而如果想把这两方面做到最好,就要重视口服降糖药的服用方法。也就是说,糖尿病患者除了要选对药之外,还要懂得如何服用,方法对了,才能事半功倍。

刘中医说健康:口服降糖药的服法

从降糖效力来看,如果药物没有明显的胃肠道刺激作用,绝大多数口服降糖药在餐前服用的效果比较好。因为这样可以给药物留下发挥药效的时间,使患者血药浓度高峰与进餐后的血糖高峰达到同步,对餐后血糖的控制效果更好。那么,不同种类的口服降糖药要掌握怎样的服用方法呢?

磺脲类药物。以餐前半小时服用为宜。患者如果服用像格列苯脲(优降糖)这样的长效磺脲类药物,服药剂量每天在5毫克以下的,可以在早餐前1次服用,服药剂量每天7.5~15毫克的,可在早晚餐前分别服用。格列喹酮(糖适平)、格列吡嗪(美吡达)等短效的磺脲类药物,服用剂量逐渐增多后,则需要一日3次餐前口服。格列齐特(达美康)等中效药物也可早晚餐前分2次服用。

刘中医说健康:口服降糖药的服法

格列奈类药物。也叫促胰岛素分泌剂,这类药物包括瑞格列奈(诺和龙)、那格列奈(唐力),具有起效快、半衰期短的特点,被称为"餐时血糖调节剂",属于快速胰岛素促泌剂,应该3餐前口服,不需要提前服用,但也最好不要在餐后服用,坚持不进餐不服用的原则。不论每天进餐几次,只要在餐前服用即可,每次服用的最大剂量为4毫克,但全天的最大用量不宜超过16毫克。

α-葡萄糖苷酶抑制剂物。这类药物主要包括阿卡波糖(拜糖平)、伏格列波糖(倍欣)、米格列醇(奥恬平)等。它们通过抑制肠道内分解淀粉的消化酶、延缓碳水化合物的吸收,达到降血糖的目的。如果提前(如餐前半小时)服用,因肠道中没有作用底物(食物中的碳水化合物),作用得不到发挥。如果餐后服用,则葡萄糖已被吸收,用药也失去了意义。所以,这类药物的服法是要与第一口饭一起咀嚼服用。

刘中医说健康:口服降糖药的服法

双胍类药物。这类药物服用后会直接刺激胃肠道,出现胃部不适、口中有金属味道、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等副作用。因此,为减轻副作用,双胍类药物最好在餐中或餐后服用,但药效没有餐前好。但二甲双胍肠溶片(如君力达)对胃肠道刺激相对较小,可于餐前服用。

噻唑烷二酮类药物。也叫胰岛素增敏剂,这类药物包括罗格列酮(文迪雅)、吡格列酮(瑞通)等,起效时间较慢,一般服用4周以上才有明显的疗效。因此,无论是餐前还是餐后服用,都不会对药效造成影响。

另外,需要注意的是,做成控释、缓释或肠衣等特殊剂型的降糖药不要掰开服用。

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