河南护士整容死亡，脂肪栓塞，是麻醉医生的错？健康頭條網

河南女护士在整形医院进行抽脂手术，结果因为脂肪栓塞出现死亡。当地医院结论就是麻醉医生的错，麻醉失败，脂肪栓塞死亡。我想所有麻醉医生都不想背这个锅，我们不这样认为。

什么叫脂肪栓塞？怎么导致脂肪栓塞？怎样处理它？

脂肪栓塞是指手术当中脂肪滴进入人体循环血液阻塞小血管所致，导致各器官功能不全，从而引起各器官临床表现。脂肪栓子主要来源于长骨骨折、脂肪组织受伤。所以，脂肪栓塞虽然常见于手术当中，一般由麻醉医生处理，但并不是麻醉失败导致的脂肪栓塞。

脂肪进入人体怎么致命的呢？脂肪进入静脉，随着静脉血流进入右心房、右心室。平常进入右心室的血液需要进入肺动脉和肺泡里的氧气结合为机体提供足够的氧气，但是脂肪堵塞了肺部血管，导致血液不能结合氧气，出现缺氧；直径比较小的脂肪栓子进入随着肺血流进入左心室，再随着动脉输送到全身，容易出现全身多器官的栓塞。最常见的是阻塞脑的血管，导致病人出现脑出血和脑水肿，出现神经系统功能障碍。其次是肺部，肺血管渗出造成肺水肿和低氧血症。栓子还可以进入肾血管、皮肤血管、视网膜血管等出现肾功能损害、皮肤粘膜淤点淤斑、视网膜改变等。如果大的脂肪栓子通过未闭的卵圆孔或肺循环进入体循环，导致心脑血管栓塞，出现致命的风险。

因此，一般脂肪栓塞主要见于股骨和胫骨骨折术后，延迟骨折固定和大幅度扩张髓腔可增加发病率和严重性。其实据报道，95%的长骨骨折患者中都有脂肪栓子，只是3—4%的患者表现出严重的临床症状。而随着整容行业的兴起，整容手术中的抽脂、脂肪填塞术中，也有可能会出现这种情况。

在骨折手术中，骨科医生会通过早期固定患肢、预防性放置滤器、改进手术策略或药物使用等减少脂肪栓塞的几率。而在整容手术中预防措施主要是要手术操作规范，严格按照手术规范流程进行。第二就是选择合适的抽脂针，针的粗细大小也决定脂肪栓塞的风险程度。

故而，脂肪栓塞的发生和麻醉根本毫无关系。只是大部分脂肪栓塞发生于手术当中，而手术当中患者生命安全交由麻醉医生负责，所以当术中出现影响到患者生命体征的并发症时麻醉医生需要立即采取措施抢救。

其实栓塞在麻醉学科里算是考试考得最多的题目，无论是小考还是大考，因此，大部分麻醉医生都听说过脂肪栓塞，都知道脂肪栓塞能否抢救成功需要各个科室的共同努力。

在手术中发现患者有异常生命体征，我们麻醉医生肯定立即需要维护其稳定，保证患者充足氧供、通过输液或升压药应用维护血压平稳。如果吸氧不能维持患者氧合，会采取气管插管机械通气的手法。其他一些治疗措施包括激素、白蛋白、低分子右旋糖酐、抑肽酶等药物有一定治疗作用。而新的治疗方法包括高压氧疗法、血液净化、经皮心肺复苏支持等后续治疗需要医院各大科室的大力支持。

脂肪栓塞病情很凶险，虽然多种药物和措施的应用在预防和治疗方面有一定作用，但它的死亡率仍较高，在3—20%。